Причины и лечение асистолии желудочков сердца

Заболевание может вызвать остановку сердца
Заболевание может вызвать остановку сердца

Иногда мы слышим, что человек умер от остановки сердца. Такое на самом деле случается. Такое состояние имеет свое название – асистолия желудочков сердца. Это и есть клиническая смерть, при которой сердце прекращает свою работу, а кровообращение останавливается.

Если сравнивать это с изолированной предсердной асистолией, которая совместима с жизнью, полная остановка желудочковых сокращений заканчивается смертью. Теперь понятно, насколько это серьезно. Из-за чего сердце перестает работать?

Причины

Асистолия может возникнуть по нескольким причинам:

  1. Тяжелое острое или хроническое поражение сердца: тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ИБС, миокардиты и так далее.
  2. Чрезмерная ваготония.
  3. Воздействие антиаритмических средств, угнетающих миокард.
  4. Рефлекторные воздействия.
  5. Электроимпульсное лечение.

Сердце останавливается при гипоксии и гиперкапнии. Из-за того, что снижается рН крови, происходит нарушение проводимости. Нельзя не сказать и о повышении тонуса блуждающего нерва, которое облегчает наступление асистолии, когда снижается рН крови. Электролиты также могут сыграть свою роль.

В происхождении остановки сердца наибольшее значение имеют гипоксия и гиперкапния
В происхождении остановки сердца наибольшее значение имеют гипоксия и гиперкапния

Например, сердце может остановиться из-за быстрого поступления раствора калия. Одновременно с этим может произойти гипокалиемия, что чаще всего наблюдается в том случае, если происходит интоксикация сердечными гликозидами. Это приводит к сильному возбуждению миокарда, ведь именно так действуют сердечные гликозиды.

С остановкой сердца может столкнуться вполне здоровый человек. Это может произойти из-за некоторых факторов:

  • прием некоторых лекарственных средств, таких как адреноблокаторы, сердечные гликозиды, анальгетики и средств наркоза;
  • переохлаждение;
  • утопление;
  • нехватка кислорода (удушение);
  • поражение электрическим током;
  • курение;
  • атеросклероз;
  • возраст.

У детей остановку сердца часто предвещает брадикардия. Также в детском возрасте асистолия может возникнуть из-за шока или дыхательной недостаточности.

Симптомы

Есть некоторые признаки, которые помогают понять, что у человека остановилось сердце.

  1. Остановку сердца определить не сложно
    Остановку сердца определить не сложно

    Отсутствие пульса в крупных артериях. Чтобы понять это, необходимо с помощью указательного или среднего пальца, приложенного на сонную артерию, проверить пульс. Если его нет, нужно срочно оказывать первую помощь, о которой мы поговорим позднее.

  2. Расширенные, не реагирующие на свет зрачки. Часто в фильмах показывается, как один человек светит тому, кто без сознания, в глаза фонариком. Это правильно, так можно определить асистолию. Если зрачки никак не реагируют на свет, то есть не сужаются, это говорит о том, что миокард перестал функционировать.
  3. Отсутствие дыхания. Опять же, вспоминаем фильмы, где к носу подносят зеркальце. Так следует поступать и в реальном мире. Если человек дышит, на зеркальце обязательно появятся запотевшие следы. Если поблизости нет зеркальца, остановку дыхания можно определить визуально, так как при наличии дыхания грудная клетка двигается.
  4. Серый или синий цвет лица. Если розоватый цвет сменился на данные оттенки, у человека нарушается кровообращение.
  5. Потеря сознания на 10 — 20 секунд. Определить ее можно с помощью громких хлопков, крика и похлопывания по лицу. Если человек не приходит в себя, это очень плохой признак, то есть симптом асистолии.
Аритмия и сердечная недостаточность уходит за три дня навсегда... Читать далее >>

Лечение

Лечение надо начинать немедленно после появления первых клинических признаков
Лечение необходимо начинать немедленно после появления первых клинических признаков

Как только определились вышеперечисленные симптомы, а это нужно сделать как можно скорее, необходимо срочно приступать к оказанию неотложной помощи при асистолии, чтобы спасти человеку жизнь. В этом вопросе дорога каждая секунда. Чтоб избежать серьезных последствий, нужно все правильно сделать в течение семи минут.

Если пришлось повозиться дольше и человек выживет, то у него будут неврологические и психические нарушения.

Это значит, что запоздалая помощь приводит или к серьезной инвалидности или к смерти. Поэтому действовать нужно сразу и быстро. Главной задачей является восстановление дыхания, запуск кровообращения и ритма сердца.

Итак, если человек находится без сознания, нужно начинать действовать:

  1. Укладываем человека на твердую поверхность таким образом, чтобы у него была запрокинута голова.
  2. Освобождаем от слизи и инородных тел дыхательные пути.
  3. Делаем искусственную вентиляцию легких изо рта в нос или рот.
  4. Делаем непрямой наружный массаж на сердце. Перед этим выполняем «прекардиальный удар», то есть кулаком бьем в среднюю часть грудины. Таким образом, мы реанимируем больного и увеличиваем эффект от массажа. Если не получилось реанимировать человека, делаем массаж.

Для этого необходимо положить ладонь на грудь больного так, чтобы ее основание находилось на нижнем конце грудины. Поверх ладони нужно поместить другую ладонь для того, чтобы усилилось давление. Затем резкими движениями с помощью тяжести своего тела нужно осуществлять ритмические, быстрые толчки с интервалом один в секунду.

После каждого надавливания необходимо отнимать руки от груди для того, чтобы кровь беспрепятственно расправлялась и наполняла сердце.

Чтобы облегчить приток крови к сердцу, ногам больного лучше придать возвышенное положение. Искусственное дыхание и массаж лучше проводить двум лицам, то есть один делает одно вдувание в легкие воздуха, а другое делает пять сдавление грудной клетки.

Каждые две минуты важно проверять состояние человека, то есть дыхание, пульс и зрачки. Если появилось дыхание, можно прекращать реанимацию. Если появился только пульс, искусственную вентиляцию легких необходимо продолжать.

Массаж сердца делается до того момента, когда окраска кожи начинает приобретать естественный оттенок. Даже если не получается вернуть человека к жизни, помощь должна прекращаться, пока не приедет врач и не разрешит остановить реанимацию. Для поддержания жизни врачи применяют специальные методы.

Еще раз напоминаем, что очень важно сразу определить асистолию и начать действовать. Конечно, сразу же необходимо вызвать скорую помощь, но чтобы не тратить на это ценное время, пусть это сделает тот, кто находится рядом. Только четкие, быстрые и правильные действия помогут спасти жизнь человеку и защитить его от серьезных осложнений.