Причины желудочковых экстрасистол, и их лечение

Левый желудочек считается самым уязвимым
Левый желудочек считается самым уязвимым

Работа нашего сердца построена на принципе автоматизма: в нужный момент времени, импульс возбуждения возникает в атипичных кардиомиоцитах, а его проводимость должна распространяться на миокард желудочков. Так должно происходить в норме. Однако наш организм несовершенен, поэтому иногда, при крупноочаговых и мелкоочаговых изменениях в миокарде, ввод импульса осуществляется повторно и миокард опять возбуждается. Самый уязвимый отела при этом — левый желудочек, так как именно в этой области появляются изменения дистрофического характера, развиваются желудочковые экстрасистолы. Правый желудочек также подвержен этому, но в меньшей степени.

Это определение означает, что сердце сокращается не по заданному порядку, образно говоря, вне очереди. Это происходит под действием эктопического импульса, который расположен в желудочке. Получается, что эктопический очаг способен формироваться в любом месте левого желудочка, что приводит к экстрасистолии. Каковы причины такого сбоя в работе сердца?

Причины неровных сокращений

У многих здоровых людей возникновение экстрасистол происходит без видимых причин. Однако бывает, что это состояние появляется как на фоне органических сердечных заболеваний, так и по другим причинам. Причины которые, не связанные с сердечными заболеваниями:

  • стресс;
  • курение;
  • спиртные напитки;
  • употребление кофе.
Иногда причиной болезни является ишемическая болезнь сердца
Иногда причиной болезни является ишемическая болезнь сердца

Частой причиной служит ИБС. Такому состоянию подвержены пациенты, у которых случился инфаркт миокарда. Причины экстрасистол у детей связаны с нейрогенными нарушениями, с вегетативной дистонией. Понятно, что дети не станут много курить, напиваться или пить кофе, однако они подвержены стрессу, особенно если учатся в школе.

Экстрасистолы при беременности также могут возникать по этим же причинам, однако нужно учитывать, что в период беременности организм женщины претерпевает коренные изменения, которые также касаются сердечно-сосудистой системы. Чаще всего экстрасистолы при беременности считается вполне нормальным явлением, которому не сопутствуют какие-либо заболевания.

Также стоит уделить внимание тому, какие бывают виды экстрасистол. Посмотрим классификацию по Лауну.

  1. Редкие монотопные экстрасистолы (не больше шестидесяти в минуту).
  2. Частые экстрасистолы, монотопные (больше пяти в минуту).
  3. Частые политопные экстрасистолы, полиморфные.
  4. Групповые экстрасистолы, по-другому называются парными, также еще три и более в минуту.
  5. Ранние экстрасистолы (тип Р на Т)
Аритмия и сердечная недостаточность уходит за три дня навсегда... Читать далее >>

По локализации можно выделить правожелудочковые и левожелудочковые экстрасистолы. Экстрасистолы у детей чаще всего встречаются в правом желудочке, а наиболее опасным для них значением являются данные холтеровского мониторирования, которые составляют более пятнадцати тысяч за сутки.

Симптомы заболевания

Очень часто синдром протекает бессимптомно, из-за чего затягивается обследование и лечение. Все же можно выделить некоторые симптомы экстрасистол, которые, при внимательном к себе или к другим отношении, можно вовремя распознать.

  • Перебои в сердце, толчки, замирание.

    Одним из симптомов заболевания может быть перебои в сердце
    Одним из симптомов заболевания может быть перебои в сердце
  • Повышенная утомляемость и раздражительность. Данные признаки характерны для экстрасистолии на фоне дистонии. На этом же фоне проявляются головные боли и головокружения.
  • Слабость, обмороки, чувство нехватки воздуха и ангинозные боли. Эти симптомы возникают на фоне органических заболеваний сердца.

У детей также может наблюдаться плохая переносимость транспорта и нарушения сна. Можно заметить, что практически все из этих симптомов могут легко маскироваться под другие заболевания или не привлекать к себе особого внимания, так как человек может подумать, что, например, повышенная утомляемость и слабость у него от усталости, чувство нехватки воздуха из-за плохой атмосферы в помещении и так далее. Но лучше всего перебирать варианты, а дать возможность врачу провести тщательную диагностику, которая поможет поставить точный диагноз и выявить причину заболевания.

Как диагностировать болезнь

Существует два основных метода выявления экстрасистол:

  1. ЭКГ;
  2. холтеровское ЭКГ-мониторирование.
Самым лучшим методом диагностики является ЭКГ и холтеровское мониторирование
Самым лучшим методом диагностики является ЭКГ и холтеровское мониторирование

Очень важно отличить желудочковый тип экстрасистол от других. К примеру, еще существуют предсердные экстрасистолы и наджелудочковые. Отличить их друг от друга не всегда легко, но сделать это крайне важно, так как от поставленного диагноза зависит назначенное лечение. Если лечение экстрасистол в сердце будет назначено правильно, последует выздоровление. Каким же образом на ЭКГ можно выявить обсуждаемые нами тип нарушения сокращений в сердце?

Нужно обратить внимание на то, где находится эктопический очаг. Он будет находиться в одном из желудочков, например, в левом желудочке, в связи с чем на ЭКГ не будет отмечено появление Р зубца в экстрасистолическом сокращении, которое будет расширено и деформировано. Также будет виден новый комплекс QRS, который располагается от предыдущего на меньшем расстоянии, чем обычный интервал RR, находящийся между двумя привычными сокращениями.

Также есть такое понятие, как компенсаторная пауза. Так называется выпадение нового QRS комплекса. Это означает, что сердце не может сокращаться из-за электрофизиологических процессов в миокарде. Компенсаторная пауза полная, когда ее размер такой же, как нормальный интервал RR. Если же интервал меньше, это называется неполной компенсаторной паузой. При этом у пациента наблюдаются некоторые симптомы.

  • больной ощущает сильное сердечное сокращение, приводящее к повышенному шейному давлению.
  • ощущение замирания сердца, хотя сердце в такое моменты не сокращается.

Методы лечения

Здоровый способ жизни убережет вас от заболевания
Здоровый способ жизни убережет вас от заболевания

Если желудочковые экстрасистолы происходят без симптомов, которые характерны для сердечных патологий, лечение обычно не назначается. Однако пациенту надо следить едой и за образом жизни. Нужно бороться с проявлениями экстрасистолий. Например, следует перестать курить, пить крепкий кофе и алкоголь. Также полезно повысить физическую активность, но только не переусердствовать в этом.

Если же имеется связь с другими заболеваниями, то нужно устранить проявление симптомов и направить лечение экстрасистол на исправление других нарушений в организме. Начинают лечение с применения седативных препаратов, а также с назначения ß-адреноблокаторов. Обычно благодаря этим мерам желудочковые экстрасистолы перестают себя проявлять. В том случае, если дополнительно имеется брадикардия, купировать приступы получится с помощью препаратов холинолитического действия.

Может случиться так, что данное лечение экстрасистол не принесет ожидаемого эффекта, то врач может назначить антиаритмические препараты, такие как мексилетин, соталол, новокаинамид и так далее. В любом случае препараты подбирает только кардиолог.

Возможные последствия

Без необходимого лечения может возникнуть фибрилляция желудочков
Без необходимого лечения может возникнуть фибрилляция желудочков

Желудочковые экстрасистолы могут протекать по-разному, все зависит от ее формы, патологии сердца и других факторов. Функциональные экстрасистолы не угрожают человеку, а вот если это состояние развивается из-за сердечной патологии, то может случиться внезапная смерть.

Парные экстрасистолы могут составлять особую опасность, так как могут говорить о наличии серьезной сердечной патологии. Это относится не только к парным, но и к другим видам нарушений сердца. Если не проводить лечение экстрасистол, то может начаться такое явление, как фибрилляция желудочков, когда отдельные волокна мышцы сердца сокращаются беспорядочно. Это приводит к нарушению кровообращения и резкому нарушению работы сердца.

Профилактика болезни

Важно вовремя лечить заболевания сердца и не допускать их осложнений. Нельзя пускать на самотек свою жизнь, нужно бороться с любыми нарушениями, которые происходят в нашем организме. Качественная, полезная еда, активный образ жизни и отказ от вредных привычек — факторы, которые помогут поддерживать здоровье своего сердца на приемлемом уровне.

загрузка...
загрузка...