Синдром Дресслера: причины, признаки, лечение

Синдром Дресслера, именуемый также постинфарктный синдром – это одна из форм осложнения инфаркта миокарда. Возникает как реакция иммунитета организма на собственные органы и ткани (аутоиммунное расстройство). Может иметь признаки перикардита, плеврита, пневмонита, артрита, лихорадки, лейкоцитоза. Наиболее распространенный «букет» патологий: воспаление оболочек сердца, легких и стенок грудной клетки, а также самих легких. Иногда сопровождается поражением синовиальных оболочек суставов.

Впервые синдром был описан в 1956 году американским врачом В. Дресслером, в честь которого и названо явление. По схожести симптомов, расстройство нередко путали с другими кардиальными повреждениями. Поэтому осложнение ИМ больше классифицируется как постинфарктный синдром Дресслера или синдром постповреждения сердца.

Причины

Синдром Дресслера развивается через 15-20 дней после возникновения инфаркта миокарда (1-3% случаев). Чаще же возникает в ближайшем времени после операции на сердце, сопровождается вскрытием полости перикардита (35-50% случаев).

Основными причинами называют:

  • обширное поражение сердца;
  • гибель клеток и кислородное голодание мышечного слоя сердца, вследствие чего происходят аутоиммунные реакции на измененные белки, как на чужеродные тела.

И все же из всех заболеваний сердца именно инфаркт миокарда выделяют как основную причину расстройства.

Признаки

Симптомы проявляются постепенно, один за другим. Классический случай проявления синдрома – признаки перикардита, плеврита и пневмонита. Вначале появляются боли в области груди, через время больного лихорадит, температура поднимается до 38-40 градусов Цельсия. Потом присовокупляются признаки гидроперикардита и гидроторакса. Обострение может длиться от трех дней до трех недель.

Поднялась температура
Боли в груди сопровождаются температурой до 38-40 градусов Цельсия

Характер жалоб зависит от того, оболочки какого органа вовлечены в патологический процесс (сердца или легких). Притом наблюдается поражение, как одного, так и обоих органов сразу. Перикардит же присутствует всегда.

Симптомы можно условно разделить по триаде:

  1. Признаки перикардита:
  • длительные, неострые боли в области сердца, не снимаются традиционными медикаментами, продолжительность болей может достигать нескольких дней, снятие возможно лишь при применении спецтерапии;
  • шум трения перикарда;
  • повышенная температура (около 38 градусов) держится несколько суток;
  • в полости перикарда наблюдается незначительное скопление жидкости, что не влияет на работу сердечного органа, дефект устраняется после лечения.
  • боли в груди усиливаются при дыхании, заметим, что при скоплении жидкости в плевральной полости интенсивность болей снижается или полностью сглаживается;
  • повышенная температура;
  • отдышка усиливается (если в процесс вовлечена не только оболочка, но и само легкое), не проходит после приема диуретиков и нитроглицерина;
  • ограниченное движение легкого со стороны поражения;
  • антибиотикотерапия не эффективна.
  • кашель, влажные хрипы в легких;
  • температура в пределах 38 градусов Цельсия;
  • общее недомогание, слабость;
  • антибиотикотерапия не помогает.
Кашель
Кашель и влажные хрипы в легких — одни из симптомов перикардита
  1. Признаки плеврита:
  1. Признаки пневмонита:

Кроме этого, бывает изолированное поражение грудино-реберных сочленений. При вовлечении в патологический процесс синовиальных оболочек суставов появляется так называемый «синдром плеча». Болезненные ощущения в области плечелопаточных суставов с левой стороны, движение суставов ограничивается.

Постинфарктный синдром аутоиммунного характера очень редко, но сопровождается экземой, эритемой, крапивницей, дерматитом, васкулитом, гломерулонефритом. В данной форме патология склонна к рецидивам.

Среди других признаков называют также сердечную недостаточность, геморрагический васкулит и острый гломерулонефрит.

Основываясь на данных характерной симптоматики, были выделены следующие формы патологии синдром Дресслера:

  • типичная форма: вариации на тему классической триады;
  • атипичная форма: вовлечение суставов и кожного покрова;
  • малосимптомная форма: температура, изменения в составе крови, артралгия.

Диагностика и лечение

Важно провести комплексную качественную диагностику состояния пациента. Для этого используются аппаратная, лабораторная и дифференциальная методики. Также собирается анамнез и проводится физикальный осмотр (прослушивание шумов). Постановка диагноза зависит от результатов эхокардиограммы, электрокардиограммы, рентгенограммы. Иногда для точности диагноза необходимы КТ и МРТ.

Учитывая характер заболевания – ведь постинфарктный синдром появляется в следствие иммунной реакции на воспалительный процесс – эффективнее воздействовать противовоспалительными средствами. К сожалению, традиционная антибиотикотерапия не окажет желаемого действия.

Для воздействия на иммунитет организма назначаются глюкокортикоиды – группа препаратов с наиболее выраженной и максимально эффективной связью с аутоиммунными формами расстройств.

Патологический процесс склонен к рецидивам. Однако, летальность за симптомом Дресслера не наблюдается. Правда, зафиксированы случаи снижения продолжительности жизни пациентов, перенесших этот синдром.

Посттерапевтической профилактики на данный момент не разработано. Но пациенты с заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы могут предпринять следующие меры предосторожности:

  • снижение влияния факторов риска;
  • раннее реагирование на инфаркт миокарда;
  • противорецидивная терапия.
Кардиолог обследует пациента
Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, должны обязательно наблюдаться у кардиолога

Дресслеров синдром сегодня диагностируется все реже и реже. Это связано с разработкой инновационных эффективных методик лечения и профилактики инфаркта миокарда. А после тромболитической терапии этот синдром вообще не формируется. Поэтому пациенты, перенесшие ИМ, должны обязательно наблюдаться у кардиолога. А если появились нетипичные боли в левой стороне груди, лихорадит, ухудшилось общее состояние – не стоит медлить с обследованием. Раннее выявление патологического процесса и направленное лечение помогут избежать более серьезных осложнений.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий