Как проводиться стентирование коронарных сосудов сердца?

Сужение сосудов (стеноз) вследствие атеросклероза представляют большую опасность для человека
Сужение сосудов (стеноз) вследствие атеросклероза представляют большую опасность для человека

Артерии человека так устроены, что определенные факторы могут сказываться на их функциональности. Часто возникают проблемы с их просветом, который может не только сужаться, но и полностью закрываться.

Это очень опасное состояние, особенно если касается коронарных сосудов. Сегодня есть различные методы, как исправить это положение и одним из них является стентирование сосудов сердца.

Первая ангиопластика была проведена в 1977 году. Она была выполнена для лечения ИБС, которая развилась из-за сужения артерий, питающих миокард.

Это состояние возникает из-за того, что сосуды, питающие миокард, сужаются, а это приводит к нарушению питания сердца кислородом и другими необходимыми веществами. Такое состояние приводит к инфаркту миокарда и стенокардии. Для того чтобы баллонная ангиопластика действовала как можно дольше, было разработано именно стентирование. Но в каких конкретно случаях используют этот метод?

Показания и противопоказания

Важно понимать, что проведение коронарного стентирования сосудов сердца имеет определенные риски, поэтому показания должны прогнозировать пользу, которая намного их превышает. Обычно это происходит в следующих ситуациях:

  • инфаркт миокарда на ранних сроках или острый коронарный синдром;
  • прогрессирующая стенокардия, при которой пациент очень часто вызывает скорую помощь;
  • стабильная стенокардия в случае низкого качества жизни даже при использовании адекватной медикаментозной терапии;
  • ранняя постинфарктная стенокардия, когда приступы развиваются при лечении инфаркта миокарда;
  • высокий риск смерти или сердечно-сосудистых катастроф.
аортокоронарное шунтирование
Аортокоронарное шунтирование

Конечно, стентирование проводится только после того, как получено подтверждение технической возможности оперативного вмешательства, с помощью проведенной ранее коронарографии. Сегодня стентирование – это альтернативный метод операции аортокоронарного шунтирования.

Также стоит отметить, что спазм коронарных артерий может происходить во время баллонной ангиопластики, а стентирование позволяет избежать такого осложнения. Кроме того, примерно через десять лет после того, как проводится аортокоронарное шунтирование, у половины больных развивается стенозирование шунта. Однако его стентирование также является альтернативой повторного шунтирования.

Есть некоторые противопоказания, не позволяющие проводить данную операцию:

Чтобы давление навсегда стало 120/80, а сосуды очистились... Читать далее >>
  • диффузное стенозирование коронарного русла;
  • маленький диаметр стенозированного сосуда (менее 3,0-2,8 мм).

Как проводится операция

Перед тем, как провести стентирование, пациент должен исключить прием пищи за восемь часов до начала операции. Если он принимал антикоагулянты, возможно, придется их временно отменить. Любы решения об отмене тех или иных препаратов принимает врач, поэтому он должен знать все о прежнем лечении.

Обычно используется местная анестезия и седативные препараты. При этих условиях пунктируется бедренная или лучевая артерия, в просвет которой вводится проводник. По нему проводится специальное устройство, интродьюсер, которое облегчает врачу процесс проведения в артериальный просвет необходимых инструментов. Стент устанавливается там, где ранее был обнаружен стеноз. Установка происходит после того, как просвет расширился специальным баллоном. Все эти действия контролируются рентгенологическим путем. При этом пациент не чувствует боли, но может испытывать дискомфорт в груди и в месте пункции.

Расширение просвета специальным баллоном
Расширение просвета специальным баллоном

Некоторых интересует вопрос: что же такое стент? Это трубчатая металлическая сеточка, которая сделана из нержавеющей стали и является своеобразным каркасом для сосуда. Она расширяется внутри артерии, не давая ей сужаться и поддаваться спазму. Сегодня разработано много видом стентов, которые отличаются друг от друга составом материалов и другими особенностями.

Особо интересны стенты, которые покрыты полимерными веществами. В их состав входят противоопухолевые цитостатические препараты, поэтому можно сказать, что эти устройства имеют лекарственное покрытие, целью которого является замедление деления клеток, образующих атеросклеротические бляшки. Данные стенты снижают риск повторного стеноза.

Стенты покрыты полимерными веществами
Стенты покрыты полимерными веществами

Однако использование таких устройств имеет и обратную сторону медали. Дело в том, что это покрытие замедляет заживление раневой поверхности сосудистой внутренней стенки после того, как установлен стент. Это значит, что клетки эндотелия не так быстро покрывают каркас, что может быть чревато образованием тромба. Для профилактики тромбоза операция проводится на фоне антикоагулянтной терапии.

После операции

Если операция прошла без осложнений, пациента переводят в палату и продолжают наблюдать за его состоянием. В место пункции накладывают давящую повязку. Чаще сего проводят длительное пережатие артерии специальными устройствами или силами медицинского персонала. Через сутки после оперативного вмешательства человек может передвигаться. В больнице он проводит около недели.

Перенесенная операция заметно улучшает самочувствие пациента, однако, атеросклеротический процесс не прекращает развиваться и не изменяет жировой обмен, который был нарушен до нее. Именно поэтому человек должен строго выполнять назначения врача.

В течение первых семи дней физическая активность ограничена, можно принимать лишь гигиенический душ. Два месяца не желательно водить машину. Также очень важно соблюдать противохолестериновую диету, принимать лекарства и делать упражнения. Из пищи нужно полностью исключить животные жиры. Лучше отказаться от следующих продуктов:

  • жирная свинина, говядина, баранина, сало;
  • майонез, сливочное масло;
  • острые приправы;
  • шоколад, сладости;
  • выпечка, белый хлеб;
  • макароны из нетвердых пшеничных сортов;
  • колбасные изделия, икра, сыр;
  • крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки.

Также следует ограничить углеводы. Обязательно следует употреблять фрукты и овощи, рыбу, каши, творог, зеленый чай, кисломолочные продукты, свежие соки, мясо птицы. В день нужно питаться пять или шесть раз, однако, порции не должны быть большими. Очень важно следить за весом. Если необходимо, можно проводить разгрузочные дни.

Очень важна ежедневная утренняя гимнастика. Она не только улучшает обмен веществ, но и повышает настроение. Однако нельзя сразу делать тяжелые упражнения, иначе стентирование сосудов сердца не принесет пользы, а причинит вред. Рекомендуется ходить пешком, но расстояние сначала должно быть небольшое, его следует увеличивать постепенно. Также можно ходить по лестнице и заниматься на тренажерах. Пациент должен приучить себя считать пульс. Сердце не должно перегружаться. Рекомендуется посещать бассейн и кататься на велосипеде.

После операции важна лекарственная терапия. Обычно она сводится к препаратам, которые помогают гипертоникам понизить давление. Также применяются статины, нормализующие уровень холестерина. Важно принимать лекарства, снижающие тромбообразование. Если пациент более сахарным диабетом, он должен продолжить свое лечение по назначению эндокринолога.

Нет сомнений в том, что все препараты, которые следует принимать после операции, назначает только лечащий врач. Лучше всего, если реабилитация будет проходить в санаторно-курортных условиях, где за пациентом будут тщательно наблюдать специалисты.

Осложнения

К сожалению, стентирование не является той операцией, при которой исключаются все возможные осложнения. Обычно отрицательные последствия делятся на два вида.

  1. Интраоперационные осложнения. Они возникают во время операции. К ним относится инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, диссекция сосуда, приступ стенокардии, летальный исход.
  2. Ранние послеоперационные осложнения: тромбоз стента, нарушения сердечного ритма, гематома, ложная или истинная аневризма.
  3. Поздние послеоперационные осложнения: рестеноз.

Общая информация

Установка стента в артерию
Установка стента в артерию

О том, как проходит операция, можно почитать отзывы в интернете и посмотреть видео. Это поможет настроиться на это оперативное вмешательство. Каждого, кто сталкивается с необходимостью этой операции, интересует ее стоимость.

Цена зависит от конкретной страны, клиники, оборудования, количества и типов стента и так далее. В любом случае стентирование является высокотехнологичной операцией, которая требует специальной операционной и дорогостоящего оборудования.

Например, в России эта операция стоит от 130000 рублей, в Германии от 8000$, в Израиле от 6000 евро.

Стентирование – самая популярная операция в области сосудистой хирургии. Она не так травматична, как все остальные и не требует долгого восстановления. Если после нее соблюдать режим питания и физической активности, польза будет ощущаться очень сильно и это станет заметно на самочувствии пациента.

Конечно, лучше всего не доводить свое здоровье до такого состояния, при котором требуется операция. Но, если врач рекомендует ее проведение, лучше сделать все, чтобы она была сделана в кротчайшие сроки, ведь такая мера может спасти жизнь или продлить ее.