Бомба замедленного действия — аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга — это образование, которое располагается на мозговом кровеносном сосуде. Оно быстро растет и наполняется кровью. Такое изменение сосуда происходит вследствие снижения механико-эластичных свойств его стенки. Выпячивание давит на соседние ткани и нервы.

Образование на кровеносном сосуде
Образование на кровеносном сосуде

Аневризма мозга обычно находится на артериях, которые расположены в его основании. Это место известно под названием виллизиев круг. В его передней части развивается около 85 процентов аневризм. Сюда включаются сонные артерии, а также их главные ответвления, питающие средний и передний участки мозга. Наиболее опасен разрыв аневризмы, который сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием. Каковы же причины такого изменения сосудов головного мозга?

Причины

Факторов, которые могу привести к развитию данного заболевания, не мало. Постараемся вкратце описать их.

  1. Врожденная слабость соединительной ткани.
  2. Наследственность. Замечено, что аневризма может развиться у тех, в семье которых были факты данного заболевания.
  3. Синдром Марфана. Это генетическое заболевание соединительной ткани.
  4. Заболевания, которые приводят к ослаблению сосудов, например, атеросклероз.
  5. Кистозный медиальный некроз. В этом случае наблюдается расслаивающаяся аневризма аорты. Во внутренней сосудистой оболочке образуется небольшой надрыв, кровь поступает в средний слой. Таким образом, слои отделяются друг от друга, и прокладывается новое русло. Бывают случаи, когда через новый разрыв кровь возвращается в главный канал. Также процесс расслоения может продолжаться по всей длине.

    Одной из причин может быть гипертония
    Одной из причин может быть гипертония
  6. Гипертоническая болезнь. Она может стать причиной развития заболевания особенно в том случае, если не лечиться должным образом.
  7. Курение. Статистика говорит о том, что у курильщиков аневризма развивается чаще, чем у тех, кто поборол эту пагубную привычку.
  8. Травмы сосудов. Этот фактор наиболее характерен для молодых людей. Особенно это касается случаев ДТП и экстремальных видов спорта.
  9. Образование инфицированных тромбов. Распространяясь по стенке сосудов, они способствуют развитию заболевания.

Классификация

Аневризма сосудов головного мозга может подразделяться в зависимости от артерий, которые она поражает.

  1. Мозговая передняя соединительная артерия.
  2. Средняя мозговая артерия.
  3. Внутренняя мозговая артерия.
  4. Артерии вертебро-базилярной системы.
  5. Множественные аневризмы, которые поражают две или более артерий.

Также существует классификация по шкале Ханта-Хесса, которая подразделяет заболевание в зависимости от симптомов.

Чтобы давление навсегда стало 120/80, а сосуды очистились... Читать далее >>
  • Нулевая степень. Это бессимптомная аневризма, которая также является неразорвавшейся и случайно обнаруженной.

    Различные виды аневризм
    Различные виды аневризм
  • Первая степень также является бессимптомной, однако может наблюдаться маленькая головная боль и небольшая ригидность задних мышц шеи.
  • Вторая степень характеризуется умеренно-сильной головной болью, ригидностью тех же мышц. Также отсутствует неврологический дефицит, исключая паралич 6-го черепного нерва.
  • На третьей степени наблюдается сонливость и небольшой неврологический дефицит.
  • Четвертая степень ознаменовывается состоянием ступора, умеренно-сильным гемипарезом. Также могут иметь место вегетативные нарушения, а также ранняя децеребрационная ригидность.
  • Пятая степень является последней. Это глубокая кома, агония и децеребрационная ригидность.

По внешнему виду субарахноидального кровоизлияния существует классификация степени шкалы Фишера, которая важна при сканировании КТ.

  1. Степень первая — это очевидное отсутствие кровоизлияния.
  2. Степень вторая — кровоизлияние субарахноидальное, толщина которого составляет менее одного миллиметра.
  3. Степень третья — толщина кровоизлияния составляет более одного миллиметра. При этом риск спазма сосудов очень высок.
  4. Степень четвертая — любая толщина кровоизлияния, также происходит кровоизлияние в желудочки головного мозга или паренхимное расширение.

Симптомы

Если аневризма небольшая и не влечет за собой изменений, симптомов может не быть или же они будут небольшие. Однако перед разрывом образования большого размера наблюдаются следующие симптомы:

  • очень сильная и резкая головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ухудшение зрения;
  • потеря сознания.

Симптомов может не быть вообще. При разрыве аневризмы из нее в пространство мозга вытекает кровь. Такое состояние называется субарахноидальным кровоизлиянием.

В зависимости от того, какое количество крови вышло, наблюдаются такие симптомы:

  • сильная головная боль, которая начинается неожиданно и может длиться несколько часов или даже несколько дней;

    Сильная головная боль может говорить о заболевании
    Сильная головная боль может говорить о заболевании
  • тошнота;
  • рвота;
  • дремота;
  • кома.

Если произошел разрыв, может повредиться сам головной мозг. Такое состояние называется геморрагическим инсультом, что может привести к следующим явлениям:

  • судороги;
  • проблемы со зрением;
  • проблемы с пониманием языка или с речью;
  • слабость или паралич ног или рук.

Осложнения

Если аневризму не лечить, она может разорваться
Если аневризму не лечить, она может разорваться

О некоторых осложнениях мы упомянули выше. Однако о них можно сказать гораздо больше. После того, как произошло внутримозговое кровоизлияние, начинается отек головного мозга. Из-за того, что происходит распад крови и мозговая ткань реагирует на это, развивается некроз и воспаление тканей мозга, вследствие чего прекращают работать поврежденные участки головного мозга. Это приводит к тому, что перестанут работать части тела, которые управляются поврежденной областью мозга. Можно выделить другие осложнения:

  • церебральный ангиоспазм;
  • ишемия головного мозга, в некоторых случаях приводящая к смерти;
  • повторный разрыв аневризмы;
  • внутренняя гидроцефалия.

Кроме этого, следует выделить ряд других последствий, которые характерны для инсульта:

  • нарушение глотания;
  • слабость, паралич, двигательные нарушения;
  • нарушения речи;
  • нарушения поведения;
  • когнитивные нарушения;
  • психологические нарушения;
  • нарушение дефекации и мочеиспускания;
  • проблемы восприятия;
  • болевой синдром;
  • эпилепсия.

Отдельное внимание стоит уделить одному из опасных осложнений кровоизлияния, которым является вазоспазм сосудов. При этом спазм приводит к сужению сосуда. Самый большой риск такого явления наступает в первые три недели после первого кровоизлияния. В это время у пациента может случиться спазм артерий мозга, из-за чего может произойти инсульт.

Контролировать спазм сосуда можно несколькими способами. Главным методом мониторинга является неврологическая проверка, а также наблюдение в отделении терапии. При помощи ультразвука можно измерить скорость крови в артериях, которая из-за спазма увеличивается. Диагностика также включает в себя другие методы.

Диагностика

Магнитно-резонансный томограф
Магнитно-резонансный томограф

Аневризма сосудов головного мозга диагностируется при помощи ядерно-магнитного резонанса и компьютерной томографии. При помощи этих методов можно определить размеры и расположение образования.

Диагностика начинается с распознавания симптомов, которые описывает пациент. Однако выявленные симптомы ценны только в случае произошедшего внутричерепного кровотечения. В другом случае на основании одних симптомов поставить точный диагноз невозможно. Для этого нужно провести ангиографию, то есть исследование сосудов мозга. Данный метод помогает выявить образование, а также он служит тем же целям, как и перечисленные вначале подзаголовка метода диагностики.

Лечение

Клипирование сосуда с помощью клипсы
Клипирование сосуда с помощью клипсы

Аневризма сосудов головного мозга включает в себя много разных случаев, каждый из которых уникален. Лечение проводится не всегда. Бывает, что врачи просто тщательно наблюдают за этим патологическим процессом. Если нужно хирургическое вмешательство, на сегодняшний день востребованы две формы: окклюзия и клипирование.

Благодаря клипированию можно исключить аневризм из кровотока, при этом сохранив проходимость окружающих сосудов и несущего сосуда. Клипирование — сложная операция, при которой случаи смерти составляют двадцать процентов. Основной задачей окклюзии является плотное заполнение витками микроспирали аневризмы, что препятствует проникновению в нее крови.

Если произошел разрыв аневризмы, требуется экстренное лечение, которое основано на достижении двух целей: снижение внутричерепного давления и восстановление дыхания. Для скрепления аневризмы также существует два метода: эндоваскулярная эмболизация и хирургическое клипирование.

Аневризма требует постоянного наблюдения у врача
Аневризма требует постоянного наблюдения у врача

Аневризма, которая не разорвалась, может на протяжении всей жизни оставаться незамеченной. К сожалению, точной профилактики патологии пока нет. Однако при обнаружении недуга нужно находиться под постоянным наблюдением врача. Также следует регулярно следить за давлением, бросить курить, крайне осторожно употреблять алкоголь и лекарственные препараты, особенно аспирина и тех, которые разжижают кровь. Важно избегать стрессов и перенапряжений. После разрыва период реабилитации длится не один месяц.

Если выявлена аневризма сосудов головного мозга, к своему здоровью нужно подходить особенно тщательно. Полагаться на себя в этом случае бессмысленно, если не хочется умереть. Наблюдение врача и правильный образ жизни помогут вовремя выявить разрыв и продлить жизнь, которая будет долгой и счастливой.

загрузка...
загрузка...