Симптомы и лечение синдрома Рейно

Ухудшение циркуляции крови конечностей рукСиндром Рейно является заболеванием, при котором для пальцев рук и ног характерно внезапное ухудшение циркуляцию крови. Он характеризуется повторяющимися приступами, состоящими в изменении цвета кожи пальцев при охлаждении или стрессе.

Формы заболевания

Синдром Рейно характеризуется двумя типами: первичный (или идиопатический) и вторичный. Первичный тип иначе называют болезнь Рейно. Вторичный тип еще именуют феноменом Рейно. У первого типа заболевания отсутствуют предрасполагающие факторы, для него характерно более мягкое течение и меньшее количество осложнений. Синдром Рейно характеризуется тем, что примерно половина всех случаев относится к первому типу (болезнь Рейно).

Вероятность развития у женщин в 5 раз выше, чем у мужчин. Средний возраст вновь выявленных случаев заболевания колеблется между 20 и 40 годами. Примерно в трех случаях из десяти с первичным типом заболевания наблюдается переход к вторичному типу, а в 15% случаев наблюдается улучшение.

Вторичный тип синдрома сходен с первичным, но отмечается у индивидуумов с предрасполагающим фактором, обычно с коллагенозом сосудов. То, что обычно идентифицируется как первичный тип заболевания, затем классифицируется как вторичный тип, после того как обнаруживается предрасполагающий фактор. Такая ситуация отмечается примерно у 30% пациентов. По этой причине вторичный тип заболевания зачастую носит более сложный и тяжелый характер, а вероятность развития осложнений при нем выше.
Несколько взаимосвязанных заболеваний предрасполагают человека к развитию вторичного типа заболевания:

  • Нарушение кровобращения
    Причины побледнения пальцев рук

    склеродермия;

  • системная эритематозная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • полимиозит.

Легочная гипертензия и некоторые патологии нервной системы (например, грыжа межпозвонкового диска и опухли внутри позвоночника, инсульты и полиомиелит) могут перерастать в феномен Рейно. Также к синдрому Рейно может приводить механическая травма, вызванная вибрацией (например, при работе отбойным молотком или бензопилой), электротравма и существенное переохлаждение. Некоторые лекарства, используемые для контроля над гипертонией или мигренью, тоже могут вызывать синдром Рейно.

Встречаемость феномена Рейно в среднем варьируется от 4 до 15%. Для женского пола вероятность развития этого заболевания в семь раз выше, чем у мужского пола. Не было найдено взаимосвязи между этим заболеванием и употреблением кофе, пищевыми предпочтениями, профессиональной деятельностью (за исключением работ, связанных с вибрацией) и принятием большинства лекарств. Феномен Рейно часто встречается у лиц с системной эритематозной волчанкой, проживающих в тропических странах.

Чтобы давление навсегда стало 120/80, а сосуды очистились... Читать далее >>

Симптомы

Болезнь Рейно характеризуется существенным семейным накоплением, однако ответственный ген пока не обнаружен. Факторы риска для синдрома Рейно отличаются между мужчинами и женщинами. Связь с возрастом и курением характерна только для мужчин. Только для женщин типична связь риска развития синдрома Рейно с семейным статусом и употреблением алкоголя. Эти результаты указывают на то, что за развитие синдрома Рейно у мужчин и женщин отвечают различные механизмы.

Считается, что симптомы как первичного (болезнь Рейно), так и вторичного типа (феномен Рейно) заболевания вызваны избыточной реакцией артериол на раздражающие факторы. В нормальных условиях охлаждение вызывает сокращение мускулатуры стенок артерий, что снижает количество крови, проходящей по ним.

спазм сосудов У людей с синдромом Рейно мышечная выстилка артерий избыточно сокращена, что чрезмерно ограничивает циркуляцию крови. Помимо холода эти симптомы могут быть вызваны или усугубляться психологическим напряжением и эмоциональными расстройствами.

Симптомы синдрома Рейно и, в частности, симптомы болезни Рейно характеризуется тремя выраженными стадиями. При воздействии холода малые артерии реагируют вазоконстрикцией (ангиоспазмом). Пальцы рук и ног (в редких случаях даже кончик носа или языка), подвергнувшиеся такому воздействию, становятся бледными и белыми, происходит снижение притока крови и кислорода.

В качестве ответной реакции начинается расширение капилляров и вен. Так как они несут деоксигенированную кровь, то пораженная область становится голубоватой, что хорошо просматривается на фото пораженных пальцев. Зачастую отмечаются ощущения холода, покалывания и онемения.

При восстановлении температуры в пораженной области происходит расширение артерий, существенно возрастает приток крови. Это приводит к существенному покраснению пораженной области. Это сопровождается ощущениями теплоты и болезненной пульсации.

Обычно начальный этап заболевания характеризуется поражением лишь кончиков пальцев рук и ног. По мере прогрессирования заболевания оно может полностью охватить один или два пальца. В конечном итоге могут быть поражены все пальцы.

Примерно в 10% случаев развивается осложнение – склеродактилия. При этом кожа на пораженных пальцах становится плотной, белой, толстой, гладкой и блестящей. Примерно в 1% случаев на коже развиваются язвы. В редких случаях наблюдаются приступы ишемии, некроз тканей или гангрена, что может привести к необходимости ампутации.

Диагноз

Болезнь Рейно диагностируют по четырем признакам. Правомерность диагноза и степень заболевания пропорциональны количеству присутствующих признаков:

  1. Диагностика состояния сосудоыПервый признак – по меньшей мере, в двух случаях из трех изменения в цвете кожи спровоцированы охлаждением или стрессом.
  2. Второй – эпизоды заболевания периодически возникают на протяжении минимум 2 лет.
  3. Третий – приступы заболевания, характерные как для пальцев рук, так и ног, протекают на фоне отсутствия васкулярной окклюзионной болезни.
  4. Четвертый – отсутствие другой объективной причины развития симптомов.

Чтобы подтвердить синдром Рейно у больного может использоваться стимуляционная проба холодом. Производятся замеры температуры пораженных пальцев рук и ног. Затем кисть или стопа полностью помещается в контейнер с водой со льдом на 20 секунд. Сразу после извлечения из воды производится повторный замер температуры. Замеры проводятся каждые 5 минут до полного восстановления исходного значения температуры.

К таким лабораторным исследованиям прибегают достаточно часто. Однако их результаты зачастую неубедительны по ряду причин. Проблема состоит в существенном перекрытии результатов у больных и здоровых людей. Синдром Рейно примечателен тем, что тест на антинуклеарные антитела обычно отрицательный. Капиллярное ложе под ногтями обычно выглядит нормально. Можно заключить, что диагностика синдрома Рейно нуждается в дальнейшем совершенствовании.

Лечение

Лечение болезни Рейно так же, как и лечение синдрома Рейно в целом, требует дальнейшего совершенствования. Способы предотвратить болезнь Рейно пока неизвестны, равно как и пути эффективного лечения этого заболевания. Следовательно, оптимальным подходом будет избегание факторов, вызывающих это заболевание.

В большинстве случаев болезнь Рейно можно контролировать при помощи адекватного медицинского ухода. Лечение синдрома Рейно также предусматривает избегание вредоносных факторов.

Профилактика синдрома РейноМногие пациенты могут улучшить свою ситуацию простой корректировкой образа жизни. Требуется утепление организма, защита кистей рук и стоп от низких температур. Рекомендуется использование термобелья, шарфов, плотной верхней одежды, толстых носков и варежек в комбинации с перчатками. Больным требуются изолировать промежуток между манжетой куртки и варежкой.

Во внутренних помещениях требуется носить носки и комфортную обувь. Курильщикам следует покончить с этой привычкой, так как никотин ухудшает течение заболевания. Важно исключить использование инструментов, вибрирующих при работе.

В тяжелых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для поддержания артериол в расширенном состоянии. Для расслабления артерий и улучшения тока крови могут применяться блокаторы кальциевых каналов, резерпин или нитроглицерин.

Альтернативное лечение

Лечение болезни Рейно народными средствами призвано облегчить течение заболевания. Так как приступы синдрома Рейно зачастую связаны со стрессом и нервным перенапряжением, то бороться с этим заболеванием можно и посредством минимизации негативного воздействия на психику.

Релаксация как метод профилактикиИзвестно, что регулярные физические нагрузки способствуют снижению стресса и тревожности. Гипноз, техники релаксации и визуализации также являются полезными методами развития контроля над эмоциями.

Метод обучения самоконтролю над физиологическим состоянием организма помогает научиться контролировать температуру в пальцах посредством волевых усилий. Некоторые врачи, практикующие альтернативные методы лечения, считают, что определенные пищевые добавки и лекарственные травы могут быть полезны в снижении спазма сосудов пациента, у которого присутствует болезнь Рейно.

Рекомендуемые ими пищевые добавки включают витамин E (есть во фруктах, овощах, семенах и орехах), магний (имеется в семенах, орехах, рыбе, бобовых и темно-зеленых овощах) и рыбий жир. Кайенский перец, имбирь и зантоксилум могут способствовать улучшению циркуляции крови в поврежденных участках.

Прогноз

Синдром Рейно характеризуется тем, что для большинства людей, страдающих им, прогноз достаточно позитивный. Болезнь Рейно редко приводит к риску серьезных осложнений (1%). Примерно половина людей, больных этой формой заболевания, ограничивается простыми предохранительными мерами, и их не требуется лечить с помощью медицинских препаратов.

Прогноз для пациентов с феноменом Рейно (вторичный тип заболевания) менее предсказуем и не столь же оптимистичен. Он существенно зависит от тяжести сопутствующих заболеваний, таких как склеродерма, волчанка или синдром Шегрена.