Симптомы и лечение стеноза сонных артерий

Сужение и образование сгустков крови в сонной артерии
Сужение и образование сгустков крови в сонной артерии

Стеноз сонной артерии – распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором отмечают частичное сужение (стеноз) или полное закрытие (окклюзию) сонной артерии. Достаточно частым осложнением этого недуга является ишемический инсульт. Чтобы сохранить жизнь и ее качество, пациенту необходимо пройти раннюю диагностику стеноза сонной артерии и лечение.

Этиология и патогенез

С курса анатомии человека, каждому известно, что сонная артерия — это парный кровеносный сосуд, расположенный по бокам шеи и обеспечивающий приток крови к головному мозгу и лицу. Стоит отметить, что за кровоснабжение большей части мозговых полушарий отвечает именно сонная артерия.

Атеросклеротическая бляшка в просвете сонной артерии
Атеросклеротическая бляшка в просвете сонной артерии

Соответственно, если кровоток в этих сосудах нарушен, то отмечается ишемия тканей головного мозга, которая может привести к гибели мозговых клеток. Спасти жизнь пациенту и сохранить ее качество возможно только с помощью реконструктивной операции.

Стеноз сонной артерии или полная ее закупорка происходят по причине:

  • облитерирующего эндартериита;
  • облитерирующего атеросклероза;
  • неспецифического аортоартериита.

К поражению сонной артерии мужчины склонны больше, чем женщины. Независимо от причин, вызвавших нарушение кровообращения в сосудах, происходит ишемия мозговых тканей. Большая часть головного мозга снабжается кровью из бассейна сонной артерии.

Когда происходит стеноз сосуда, а чаще всего это происходит в месте бифуркации общей сонной артерии, ткани мозга испытывают кислородное голодание, нарушаются процессы жизнедеятельности клеток и их иннервации.

Объективно на этом этапе можно заметить первые неврологические симптомы, которые должны насторожить как пациента, так и лечащего врача. От своевременности оказания медицинской помощи зависит жизнь пациента.

Схема каротидной эндартерэктомии
Схема каротидной эндартерэктомии

Факторами, способствующими развитию стеноза сонной артерии, могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • отсутствие физической нагрузки;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • склонность к гипертонии;
  • повышенное количество холестерина в крови;
  • преклонный возраст (старше 70 лет).

Клиническая картина стеноза

На первых порах развития стеноза сосудов клинические проявления зачастую отсутствуют. Когда же ишемия тканей головного мозга нарастает, появляются первые неврологические симптомы, очень похожи на симптомы инсульта:

Чтобы давление навсегда стало 120/80, а сосуды очистились... Читать далее >>
  • внезапное головокружение, пошатывание и нарушение координации;
  • беспричинное падение;
  • потеря сознания;
  • нарушение зрения в виде помутнения, расплывчатости, вплоть до слепоты;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • онемение, чувство покалывания или ползанья мурашек по лицу, руке или ноге одной части тела;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • полная или частичная потеря памяти;
  • внезапное умопомешательство.

Первые симптомы заболевания должны вызвать тревогу, как у самого пациента, так и у его родных.

Диагностика

Ультразвуковое исследование сонных артерий
Ультразвуковое исследование сонных артерий

Когда появились симптомы заболевания, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для оказания первой неотложной помощи. Учитывая то, что стеноз сонной артерии, симптомы имеет схожие с другими заболеваниями, то лечащий врач обязательно назначит комплекс диагностических исследований для уточнения диагноза и незамедлительного лечения:

  • общий и биохимический анализ крови, а также мочи;
  • ЭКГ сердца;
  • ультразвуковое исследование сонных артерий;
  • ангиография компьютерная томографическая;
  • магнитно-резонансная ангиография.

Самым информативным методом диагностики стеноза сонной артерии является ангиография, которая проводится путем катетеризации бедренной артерии. Это своего рода небольшая операция, которая проводится под местной анестезией в операционной. Чтобы процедура прошла быстро и без осложнений, необходимо тщательно к ней подготовиться. Подготовка к проведению операции заключается:

  • отказ от приема пищи за 8-10 часов до проведения операции;
  • ограничить прием жидкости, исключением могут быть лекарственные препараты;
  • принять душ и побрить область паха.

Сама процедура при местном обезболивании не вызывает болезненных ощущений. Нужно прислушиваться к советам и командам врача, тогда все пройдет быстро и гладко. После получения снимков и результатов исследования, лечащий врач назначит подходящий комплекс лечебных процедур.

Лечение

После проведения диагностических процедур, в случае подтверждения стеноза, необходимо принимать срочные меры для сохранения жизни пациента и предупреждения осложнений. Лечение данного заболевания проводят несколькими способами:

  • медикаментозное лечение;
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение проводят препаратами антитромбоцитарного действия. Такие препараты способствуют разжижению крови и препятствуют образованию тромбов, что является эффективной профилактикой ишемии, инсульта, инфаркта. Самым распространенным лекарственным кроворазжижающим препаратом является аспирин, который принимается курсом, по схеме.

Стоит отметить, что данный препарат с осторожностью назначают пациентам с заболеванием желудочно-кишечного тракта, так как возможно развитие осложнений и обострений хронических заболеваний.

Чтобы снизить вероятность появления тромбов, назначают антикоагулянты, типа варфарин. Лечение и профилактику ишемического инсульта проводят с помощью активаторов тканевого плазминогена. Максимально выражено действие таких препаратов в случае их применения в течение первых 3 часов, с момента, когда появились первые симптомы.

Когда медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта, лечащий врач рекомендует оперативное вмешательство. Хирургическое лечение данного заболевания бывает двух видов:

  1. Каротидная эндартерэктомия – операция по удалению атеросклеротической бляшки и тромба, которая проводится под местным или общим наркозом. После проведения такой манипуляции кровоток восстанавливается очень быстро, ткани головного мозга полноценно снабжаются кровью.
  2. Стентирование – этот вид операции предусматривает применение специальных стентов. Стент представляет собой сетчатую металлическую трубку, которая вставляется в сосуд после его освобождения от тромба, то есть после ангиопластики. С помощью стента артерия находится в открытом состоянии, при этом полностью возобновляя кровоток.

Существует два вида стентов: металлические непокрытые и с лекарственным покрытием. Лекарство медленно поступает в кровоток, после установки стента и препятствует повторному образованию тромбов.

Процесс стентирования сонных артерий
Процесс стентирования сонных артерий

Длительность оперативного вмешательства при стенозе может длится от 40 минут до 2,5-3 часов. Послеоперационный период пациент должен провести в горизонтальном положении под чутким присмотром медицинского персонала.

Только лечащий врач, используя индивидуальный подход к пациенту, определяет какой вид стента необходимо применить. Стоимость операции зависит от состояния пациента, тяжести заболевания и вида применяемых стентов.

После проведения оперативного лечения возможны следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • инсульт;
  • тромбоз;
  • аллергическая реакция на медикаментозные препараты;
  • аритмия;
  • присоединение инфекции.

Рекомендации пациенту после оперативного вмешательства

После ангиопластики или стентирования, пациент находится в стационаре до 3 дней, после чего его выписывают для дальнейшего амбулаторного лечения на дому. Лечащий врач в обязательном порядке должен сообщить пациенту несколько важных правил:

  1. Обязательный прием кроворазжижающих препаратов согласно листу врачебных назначений.
  2. Необходимо отказаться от вредных привычек, изменить образ жизни.
  3. При возникновении болезненности в месте введения катетера, можно делать аппликации льда на 10-15 минут.
  4. С осторожностью следует проводить водные процедуры.
  5. Регулярно проходить консультацию врача и необходимые диагностические исследования.

В случае возникновения симптомов типа тошноты, рвоты, головокружения, или ухудшения общего самочувствия, необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика

Главным принципом профилактики стеноза сонной артерии является нормализация:

  • веса;
  • артериального давления;
  • уровня вредного холестерина.

С этой целью, необходимо откорректировать свой рацион питания, режим двигательной активности и поведения.

Чтобы все эти метаморфозы происходили плавно, возьмите за правило вносить по одной новой привычке каждую неделю:

  • употребляйте только натуральную и здоровую пищу.
  • ограничьте потребление соли и жира.
  • основу рациона должны составлять овощи и фрукты, а любимые сладости замените сухофруктами.
  • ежедневно совершайте пешие прогулки на длинные дистанции. По возможности регулярно выполняйте комплекс физических упражнений.
  • регулярно контролируйте уровень холестерина и сахара в крови.
  • артериальное давление не должно превышать допустимых границ нормы. В противном случае обратитесь за советом и медицинской помощью к своему лечащему врачу.
  • откажитесь от никотина.
  • ограничьте потребление алкоголя. Ваша норма не должна превышать 50-60 мл.

Отныне главная задача для Вас — максимально сохранять и поддерживать свое здоровье, которое не купишь ни за какие деньги!