Признаки и методы лечения гипогликемии

Гипогликемия и количество сахара

Симптомы гипогликемии зафиксированы при снижении концентрации глюкозы в крови до уровня:

  • мужчины 2,5–2,8 ммоль/л;
  • женщины 1,9–2,2 ммоль/л.

Для сравнения, при гипергликемии уровень сахара составляет 6–10 ммоль/л.

Патология, названная «Голодовой» не связывается врачами с едой, так как она проявляется либо натощак, либо через 4-6 ч после ее приема (реактивная гипогликемия).

Проявления гипогликемического состояния

Данную патологию врачи относят к клиническим проявлениям, поскольку наблюдается резкое исчезновение всех симптомов вследствие приведения процента глюкозы в норму. Несмотря на этот фактор, болезни гипогликемия присвоен собственный код МКБ в классификации.

Ярче всего о ликвидации проявлений при нормализации содержания глюкозы свидетельствую показатели крови у пациентов с сахарным диабетом.

Обычно причины гипогликемии, и появление характерных признаков связаны с 2-мя факторами:

  1. Активизация симпатико-адреналовой системы, в результате чего происходит усиление секреции катехоламинов.
  2. Дефицит поступления глюкозы в головной мозг, что провоцирует уменьшение потребления нервными клетками кислорода.

Первыми признаками патологического приступа, вызванными активизацией симпато-адреналовой системы, считаются:

  • Гипогликемия: причины, симптомы и лечениечрезмерное потоотделение;
  • не проходящее чувство голода;
  • ощущение покалывания в области губ и в пальцах;
  • внезапная бледность;
  • повышение сердцебиения,
  • ощущение внутренней дрожи,
  • слабость в мышцах.

Часто больные жалуются на появление нейрогликемических симптомов — головная боль, позывы зевоты, неадекватность восприятия реальности, редко состоянием комы. Свойственны данной патологии и психические проявления – агрессия, депрессия, дрема в течение дня и бессонница ночами. Из-за разнообразия подобных симптомов, пациентам могут поставить неправильный диагноз, и лечить от нервных заболеваний. Кстати, врачи часто фиксируют случаи и гипергликемии, причиной которой может также стать стресс.

Глубокую кому при гипогликемическом состоянии, имеющую свой код МКБ, может сопровождать отек мозга с дальнейшими необратимыми нарушениями ЦНС. Частые приступы, которые вызывает гипогликемия у детей, могут повлечь за собой снижение интеллекта, а у взрослых больных — изменение личности. Отличием проявлений гипогликемического состояния от действительных неврологических заболеваний является исчезновение признаков после еды. Стертые симптомы гликемии приводят к неправильной, ошибочной диагностике, и, как следствие, неправильному лечению, что может закончиться комой.

Чтобы давление навсегда стало 120/80, а сосуды очистились... Читать далее >>

Эпизодически возникающие синдромы можно легко компенсировать включением механизмов контринсулярного характера, или накормив больного.

Гипогликемическое коматозное состояние

Врачи фиксируют кому, как патологический синдром, развитие которого вызывает резкое снижение глюкозы, составляющее менее 2,2 ммоль/л. В таких случаях падение показателей сахара развивается стремительно, внезапно, и данной патологии, вследствие ее серьезности, по международной классификации синдрому присвоен отдельный код МКБ.

При коме кратковременного характера у пациента проявляются:

  • бледность и влажность кожного покрова;
  • расширение зрачков;
  • влажность языка;
  • явления тахикардии;
  • повышенный тонус мышц;
  • повышение сухожильных рефлексов и перистальтика, дрожь в мышцах, непроизвольные подергивания мускулатуры лица.

При продолжительной коме отсутствует потоотделение и учащается дыхание, становясь при этом поверхностным, понижается давление. Через некоторое время к этим проявлениям присоединяются неврологические симптомы, которые выражаются нистагмом, патологическим снижением тонуса всех мышц. При чрезмерно длительности комы возможна смерть.

Наиболее опасны приступы для пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца. Синдром часто вызывает инфаркт миокарда или инсульт, поэтому необходимо постоянно контролировать состояние при помощи ЭКГ. Часто повторяющиеся и длительные комы провоцируют появление энцефалопатии.

Распространенные причины патологии

Уровень сахара на глюкометре

Данный синдром может проявляться у здоровых людей, но чаще он сопровождает некоторые заболевания, кроме того причины гипогликемии очень разнообразны, и лечить их требуется различными методами.

Дефицит гормонов, глюкокортикоидов, катехоламинов, глюкагона и ферментов. Нарушение процесса питания или голодание вызывают синдром у здоровых людей, так как при этом глюкоза, не поступающая в организм, по-прежнему потребляется всеми органами. Кратковременное голодание менее опасно, поскольку недостаток глюкозы покрывают процессы глюконеогенеза и гликогенолиза, происходящие в печени. Голодание в течение длительного времени истощает резерв гликогена — этими же факторами объясняется и ночная гипогликемия. У здоровых людей, соблюдающих посты, может возникнуть данный синдром, как следствие длительного голодания.

Подобное патологическое состояние наблюдается при больших физических нагрузках, например у спортсменов, балерин, часто фиксируются симптомы гипогликемии, вызванные физическим истощением. Состояние вызвано чрезмерным потреблением глюкозы мышцами.

У пациентов с диагнозом – скрытый (латентный) диабет, при полном отсутствии клинической картины сахарного диабета, резко увеличивается процент сахара в крови, и наблюдается медленное его снижение, возникает реактивная гипогликемия. Ее вызывают:

  • высокий уровень инсулина, что вызывает понижение содержания глюкозы;
  • недостаток поступления глюкозы из ЖКТ.

Врачи высказывают предположения, что есть другие неизученные пока причины появления такой патологии, как реактивная гипогликемия.

Патологические проявления во время беременности

Гипогликемии во время беременности

В связи с изменениями в организме во время беременности, с увеличением ее срока, увеличивается потребление органами глюкозы. Поэтому на поздних сроках может возникнуть синдром, которому присвоен отдельный код МКБ. Клинические симптомы гипогликемии у беременных — это чувство голода, головная боль и повышенное потоотделение, вялость и слабость, тошнота, рвота, редко, помрачение сознания, вплоть до обмороков, ком.

По статистике гипогликемия у новорожденных проявляется у одного-трех из 1000. Временный синдром диагностируют в первые 6-10 часов жизни чаще — у 2-х из 3-х недоношенных младенцев, имеющих вес ниже нормы. Считается, что гипогликемия у новорожденных является одной из самых часто зафиксированных причин смертей. Состояние транзиторной гипогликемии (или неонатальной гликемической патологии) – свойственно всем новорожденным, как результат адаптации, поскольку плод сам не продуцирует в материнской утробе глюкозу, и начинает это делать в первые дни жизни, и вначале ее содержание в крови постоянно контролируют врачи.

Приобретенные заболевания печени

К данному виду патологии может привести развитие диффузного поражения печени (по МКБ), врачи связывают данный процесс с различными заболеваниями (некроз печени, вирусный гепатит, синдром Рейе). Возникновение первичного новообразования в области печени может также вызвать синдром этого вида. Хронические болезни печени редко сопровождают признаки гипогликемии, но печеночная недостаточность, в тяжелой форме, может вызвать эту патологию. Возможно состояние комы, но в этих случаях врачи диагностируют синдром, как следствие энцефалопатии печеночного происхождения.

Употребление алкоголя и прием некоторых препаратов

Механизм алкогольной гипогликемии
Механизм алкогольной гипогликемии

Злоупотребление алкоголем является очень частой причиной возникновения патологического явления, причем случаи зафиксированы, не только у взрослых, но и у детей. По международной классификации болезней — МКБ, синдром рассматривают, как признак заболевания. Обычно алкогольная гипогликемия проявляется либо при отсутствии резервов гликогена, либо утром после вечернего приема алкогольных напитков.

Алкогольная гипогликемия у детей диагностируется в ситуациях, когда они ошибочно или намеренно употребили алкоголь в любом виде (наиболее опасно это для детей 6 лет). Кроме того, иногда алкогольная гипогликемия возникает после компрессов со спиртовыми растворами. Смертные случаи при синдроме у детей составляют 30 %, а у взрослых около 10 %.

Хорошо известны случаи приступов данного состояния у людей, принимающих неселективные бета-блокаторы (см. МКБ). Также необходимо учесть при назначении, что прием пропранолола и гипогликемических средств может спровоцировать возникновение синдрома.

Такое же действие могут оказать противовоспалительные и обезболивающие средства, группа салицилатов, и вызвать развитие синдрома – как разновидность отдельного заболевания по МКБ.

Патологическое состояние при сахарном диабете

Гипогглекомия у разных людей гипогликемия выражается по-разному

Для пациентов с сахарным диабетом этот синдром является большой проблемой, так как лечение препаратами, понижающими сахар, немедленно снижает содержание глюкозы (в отличие от такой патологии, как гипергликемия). Это обусловлено снижением резервов гликогена, за счет которых при приступах кровь пополняется глюкозой.

Появление патологического синдрома у пациентов с сахарным диабетом (по МКБ) является следствием передозировки инсулина. А дальнейшее его прогрессирование связано с увеличением доз инсулина, инсулинотерапией.

Лечение пациентов синтетическими инсулиновыми препаратами, и больных с нейропатией, очень затруднено, так как патология развивается стремительно, и обычно пациенты сразу теряют сознание, что не позволяет им осознать опасность своего состояния. Самостоятельно выйти из приступа невозможно, и лечение гипогликемии в этом случае необходимо проводить под наблюдением врачей в клинике.

Искусственно вызванное патологическое состояние

Такой вид патологии, как синдром Мюнхгаузена, спровоцированный введением инсулина, как заболевание по МКБ, встречается у здоровых девушек. Врачи и психотерапевты диагностируют этот вид болезни, как искусственно вызванную патологическую реакцию. Как правило, мотивация такого поведения связана с личными причинами и средой проживания.

Диагностика патологических приступов

Доктор меряет сахар

При малейшем подозрении на появление симптомов данного состояния необходимо, в первую очередь, выявить концентрацию глюкозы, после чего, начинать лечить. Выясняя анамнез, врачи узнают условия, при которых возникает приступ, до или после еды и пр. Это очень важный этап диагностики, поскольку позволяет разделить сопутствующие признаки и основное заболевание. Этиология развития синдрома очень разнообразна, и подробная информация помогает поставить правильный диагноз.

Тест-полоски считаются эффективным инструментом срочного определения содержания глюкозы в плазме или крови. А благодаря скорости определения, врачи имеют возможность сразу начинать введение глюкозы. Иногда причина «лежит на поверхности» — запах алкоголя, информация о приеме препаратов, понижающих сахар, диагностированные заболевания почек, печени, новообразования, подтвержденные ранее.

При отсутствии у больного ярко выраженных причин, и наличии синдрома, его необходимо госпитализировать. В клинике таким больным проводят специальное исследование – проба голоданием. Это помогает воспроизвести ситуации, в которых появляются признаки синдрома.

Лечебные меры при гипогликемических состояниях

вводят капельно 40 % раствор глюкозы

Лечение патологии на начальных их этапах, как и первая помощь при гипогликемии состоит в введении углеводов, которые легко всасываются, перорально, пациентам дают сладкую пищу и соки. При фиксировании состояния, которое говорит о приближающейся коме, врачи после анализа крови, ставят пациенту внутривенную капельницу, вводят капельно 40 % раствор глюкозы (от 40 до 60 мл, в зависимости от состояния). При неглубокой коме, которая длится в течении непродолжительного времени, состояние стабилизируется после инъекции. Назначают пациентам специальную диету при гипогликемии.

Когда сознание возвращается к пациенту сразу после проведенного лечения, дальнейшие меры по доставке в кровь глюкозы прекращают, и последствия гипогликемии отсутствуют. Пациентам показан сладкий чай, еда через короткие интервалы. В противном случае, пациенту продолжают лечение/

загрузка...
загрузка...