Разновидности атриовентрикулярной блокады и методы ее лечения

Атриовентрикулярная блокада — это состояние, при котором нарушена функция проводимости. Это выражается в том, что прохождение между желудочками и предсердиями электрического импульса прекращено или замедлено, из-за чего расстраивается сердечный ритм и гемодинамика.

Схема работы сердечных импульсов
Схема работы сердечных импульсов

Это заболевание больше распространено среди тех, кто страдает какой-либо сопутствующей кардиопатологией. Самая высокая степень недуга, третья, чаще всего наблюдается у пациентов, которым уже есть 70 лет. Есть риск внезапной сердечной смерти, которая также происходит при наличии этой степени в семнадцати процентах. Вначале подробнее рассмотрим классификацию данной блокады, которую иногда будем именовать АВ-блокадой.

Классификация

Заболевание традиционно подразделяется на три степени.

  1. При первой степени заболевания обычно нет клинических проявлений. Диагностировать ее можно в результате проведения ЭКГ. Наблюдается замедленная атриовентрикулярная проводимость, при которой импульсы достигают желудочков. Особого лечения не требуется, но пациент должен знать, что могут возникнуть более опасные состояния.
  2. Вторая степень характеризуется тем, что желудочки проводят не все электрические импульсы. Наблюдается несколько степеней выраженности. При первом типе ухудшение состояние происходит по мере того, как увеличивается длительность задержки импульсов. Если своевременно не оказывается помощь, то может развиться полная атриовентрикулярная блокада сердца, когда импульсы, вообще не достигают желудочков. При втором типе задержка импульса происходит внезапно, однако каждый третий или второй импульс после такой задержки желудочков не достигает.
  3. Третья степень ознаменовывается полной блокадой, при которой атриовентрикулярная проходимость полностью нарушена. Предсердия сокращаются под влиянием синусового узла, сами желудочки сокращаются в замедленном темпе, что приводит к нарушению кровообращения во всем организме.

Кроме того, АВ-блокады можно классифицировать по локализации нарушения проводимости импульсов:

  1. Проксимальные.
  2. Дистальные.
  3. Комбинированные.

Симптомы

Симптомы зависят от степени заболевания. Как мы уже говорили, на первой стадии недуг особо себя не проявляет. Если сильно выражена брадикардия, то может наблюдается одышка, слабость, а иногда даже приступы стенокардии. Если снижен церебральный кровоток, может быть головокружение, обмороки и ощущение спутанности сознания. При второй степени заболевания наблюдается потемнение в глазах, состояние слабости и ощущение нестабильного ритма сердца.

Чтобы давление навсегда стало 120/80, а сосуды очистились... Читать далее >>

Третья степень характеризуется резко сниженным пульсом, до сорока ударов в минуту, головокружением, обмороками, потемнением в глазах, слабостью, сердечными болями, цианозом кожных покровов и иногда судорогами. При врожденных блокадах у юношей и детей симптомы могут отсутствовать.

Причины

Атриовентрикулярная блокада первых двух степеней очень редко встречается у тренированных спортсменов, молодых здоровых лиц, летчиков. Ее развитие происходит во сне, но исчезает она при физической активности. Происходит это из-за повышенной активности блуждающего нерва. Патологии в этом нет, потому такое состояние считается нормой. В остальных же случаях причины следующие:

  • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда или хроническая ИБС);

    Блуждающий нерв
    Блуждающий нерв
  • постмиокардитический кардиосклероз;
  • миокардит;
  • гипотиреоз;
  • врожденные полные блокады;
  • нервно-мышечные заболевания;
  • сердечные заболевания не ишемического генеза;
  • заболевания, выраженные поражением проводящей системы сердца;
  • изменения в АВ-узле, а также в ножках пучка Гиса;
  • заболевания соединительной ткани;
  • лекарственные средства;
  • терапевтические или хирургические процедуры.

Осложнения

Осложнения при данном заболевании происходят из-за того, что происходит выраженное замедление ритма, которое развивается по причине органического поражения сердца. Последствий, еще больше ухудшающих состояние здоровья пациента, не мало.

  • Сердечная недостаточность, которая может не только усугубиться, но и появиться, если ранее ее не было.
  • Развитие эктопических аритмий.
  • Приступы Морганьи-Адамса-Стокса, которые связаны с гипоксией мозга, что происходит из-за брадикардии. Данный приступ начинается ощущением жара в голове, головокружением и слабостью. Также наблюдается бледность, цианоз и потеря сознания.
  • Интеллектуально-мнестические нарушения, которые усугубляются или развиваются у людей старческого возраста. Происходить это может из-за частых эпизодов потери сознания.
  • Развитие аритмогенного кардиогенного шока. Такое осложнение чаще связано с инфарктом миокарда.
  • Проявления сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Обострение ИБС.
  • Заболевания почек.

Лечение и профилактика

Внешний вид электрокардиостимулятора
Внешний вид электрокардиостимулятора

Атриовентрикулярная блокада должна лечиться на второй и третьей стадиях. При этом нужно учитывать степень выраженности заболевания и причины, вызвавшие его. Если АВ-блокада вызвана лекарственными препаратами, необходимо отменить их или скорректировать дозу. Самостоятельное лечение противопоказано! Если причинами являются сопутствующие заболевания, необходимо лечить именно их.

Действенным методом лечения является имплантация постоянного электрокардиостимулятора. Он помогает восстановить частоту сокращений сердца и нормализовать объемы крови, которая поступает к органам.

Показания к имплантации следующие:

  1. Клинические проявления брадикардии, например, головокружения, одышка, обмороки;
  2. Паузы в сердечной работе продолжительностью в три секунды или частота сокращений менее сорока в минуту.
Место расположения электрокардиостимулятора
Место расположения электрокардиостимулятора

Атриовентрикулярная блокада является серьезным заболеванием, которое, однако, можно предупредить. Для этого нужно регулярно посещать кардиолога, особенно лицам пожилого возраста. Если обнаружены какие-либо проблемы, нельзя лечить их самостоятельно. Лечение должен назначать врач.

На состояние мышцы сердца положительно влияют калий и магний. Эти микроэлементы можно доставить в организм вместе с пищей. Конечно же, важно вести здоровый образ жизни.

Сердце — наш жизненный мотор, который требует к себе должного внимания. Если следовать всем назначениям врача, правильно питаться и вести в меру активный образ жизни, даже АВ-блокада не станет проявлять себя в полной мере.

загрузка...
загрузка...