Профилактика и лечение диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия развивается не как отдельное заболевание, а рассматривается в качестве осложнения сахарного диабета. Характеризуется нарушением проходимости мелких артериальных сосудов.

Содержание:

• Типы диабета
• Виды ангиопатии при диабете
• Причины осложнения
• Клиническая картина
• Профилактика и лечение

Ангиопатия классифицируется как заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Расстройство нервной регуляции называют главной причиной расстройства. Само же заболевание проявляется дистонией, парезами сосудов, временными обратимыми спазмами.

Диабетическая ангиопатия считается наиболее распространенной формой патологии, при которой наблюдается поражение крупных и микроскопических сосудов. Наиболее подвержены сердце и нижние конечности, а также глаза, мозг, почки.

Типы диабета

На сегодняшний день сахарный диабет считается одним из самых распространенных среди группы эндокринных заболеваний. Осложнение в виде поражения сосудов характерно, как для 1-го, так и 2-го типа. И если для 1 типа (плохо компенсированного) возможна ранняя профилактика ангиопатии, то для 2 типа появление осложнений более возможно.

Если человек страдает диабетом уже не первый год, то у него точно развивается это осложнение. Так что профилактику следует начать заблаговременно. Ведь ангиопатия может не только влиять на качество жизни, но и на ее продолжительность.

Виды ангиопатии при диабете

Различают две вида поражения сосудов у людей, страдающих диабетом:

• микроангиопатии подвержены капилляры во всем организме;
• макроангиопатия чаще наблюдается в области пролегания крупных сосудов ног (вен и артерий).

Причины осложнения

Высокая концентрация сахара в крови при длительном течении болезни (диабет, как правило, становится хроническим) постепенно приводит к разрушению стенок кровеносных сосудов. Притом в одних местах они истончаются и деформируются, в других же, наоборот, утолщаются. Из-за этого нарушается нормальная циркуляция крови, дестабилизируются обменные процессы в тканях. Со временем наступает кислородное голодание окружающих тканей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей встречается чаще других видов лишь потому, что ноги больше остальных органов ежедневно испытывают посильную нагрузку (исключением можно назвать разве что сердечный орган). Следовательно, и осложнение здесь развивается стремительнее. А вот микроангиопатия чаще поражает органы зрения, вплоть до полной потери функции.

Перечисленные проявления не опасны для жизни диабетика, но, несомненно, влияют на его уровень жизни, то есть приводят к инвалидности. Гораздо опаснее, если поражены сосуды головного мозга, сердца, почек.

Идентификация расстройства присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) – класс Е10-Е14 «Сахарный диабет», где:

• код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – ангиопатия нижних конечностей при диабете;
• код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – диабетическая стопа;
• код N08.3 по МКБ 10 – диабетическая нефропатия (поражение сосудов почек);
• код Н36.0 по МКБ 10 – диабетическая ретинопатия (поражение сосудов глазного дна).

МКБ 10, которая была введена в использование на территории РФ в 1999 году, имеет код всех известных патологических состояний. Код входит в класс, а тот в свою очередь определяет группу заболевания. МКБ 11 пересмотра появится в 2017 году.

Клиническая картина

Характер проявлений зависит от степени поражения органа и его размеров. Так сформировались группы симптомов для микро- и макроангиопатии.

Шестиступенчатая микроангиопатия:

1. Пациент ощущает некий дискомфорт, но при осмотре состояния кровеносной системы уже наблюдаются первые изменения.
2. Бледность кожного покрова, холодные конечности, редкие язвочки без воспаления и почти без болей.
3. Язвочки углубляются, распространяются на мышечную и костную ткань, появляется ощутимая болезненность.
4. По краям и дну язв происходит отмирание тканей, проявляющееся появившимися черными участками, возможно распространенное воспаление вглубь кости.
5. Некроз распространяется за пределы язвенного образования.
6. Некроз конечности, требующий экстренного хирургического реагирования.

Микроангиопатия проходит следующие стадии:

• 1 – болевые ощущения, тяжесть в ногах, скованность движений, онемение пальцев, утолщение ногтевой пластины, потливость конечностей, но при этом ощущается холод, иногда появляется хромота;
• 2А – онемение стоп бывает все чаще, перечисленные выше симптомы усиливаются, становятся постоянными;
• 2Б – из указанных выше признаков сохраняются все, при этом хромота усиливается;
• 3А – к перечисленным симптомам добавляются болевые ощущения, желтушность кожного покрова, судороги, жжение и покалывание. Кроме этого, кожный покров пересушен и шелушится, хромота ярко выраженная;
• 3Б – постоянная боль в ногах, некротические язвы, отечность конечностей;
• 4 – некроз части или всей стопы. Инфекция вызывает слабость и повышение температуры тела.

Профилактика и лечение

Назначается комплексная диагностика состояния диабетического больного, включающая анамнез, осмотр, анализы мочи и крови. Кроме этого обязательны:

• контрастная ангиография;
• допплерография;
• пульсоксиметрия и измерение давления подколенной, бедренной артерий и стопы;
• компьютерная видеокапилляроскопия.

Как уже упоминалось выше, чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем легче на него воздействовать терапевтически. Лечение диабетической ангиопатии предусматривает ряд мероприятий, направленных, как на снижение сахара в крови, так и на повышение метаболизма кровеносной системы. Из специального медикаментозного назначения отметим:

• статины;
• антиоксиданты;
• ангиопротекторы;
• биогенные стимуляторы;
• препараты повышающие обменную функцию органов;
• антикоагулянты.

Радикальной мерой лечения ангиопатии у диабетиков является ампутация некротических частей или целого органа (конечности).

Люди с хронической формой диабета, если будут следовать курсу лечения и профилактики заболевания, долгие годы смогут поддерживать жизнь на достаточном уровне. Не стоит оставлять без внимания даже малейшие признаки возможных осложнений состояния. Остальным же рекомендовано не менее одного раза в год проходить комплексное обследование организма, на уровень сахара в крови, в том числе. Ведь куда проще избавиться от причины, чем затем справляться со следствием.