Можно ли принимать Прадаксу с установленным кардиостимулятором?

Светлана спрашивает:

Добрый день. Маме 72 года, аритмия с 2005 года, принимала Варфарин под постоянным контролем МНО (держалось на уровне 1,8-2,1). Два года назад установили кардиостимулятор, через 7 дней был инсульт, сейчас все нормально, осталась легкая деменция. В больнице после установки кардиостимулятора перевели с Варфарина на Прадаксу 110 мг, принимала ее 1, 5 года, все анализы и ЭКГ хорошие. Полгода назад на плановом приеме кардиолог в поликлинике сказала, что по последним данным пациентам с кардиостимулятором вообще Прадаксу принимать нельзя и перевела маму обратно на варфарин (к сожалению, из-за последствий инсульта она не всегда все рассказывает, ходит в поликлинику сама, узнала я о назначении варфарина только сейчас). МНО пока не стабилизировалось, скачет от 1,4 до 1,7. Из сопутствующих заболеваний гонартроз 3 степени, катаракта, ожирение 2 степени.

Вопросы:

1. Действительно ли Прадаксу нельзя принимать с кардиостимулятором?
2. Может быть такое, что варфарин есть в списках бесплатных лекарств, а Прадаксы нет и для ее выписки сложнее оформление, врач просто не захотела «заморачиваться».
3. Если для мамы действительно лучше принимать Прадаксу (не важна цена — будем покупать), как после варфарина опять на нее перейти?

Очень надеюсь на Вашу консультацию, завтра иду с мамой к кардиологу в поликлинику. Спасибо.

Ответ врача:

1. Прадакса противопоказана при наличии установленного механического протеза клапана, а не при ЭКС.
2. Насколько я знаю, Прадакса не входит в число бесплатных препаратов.
3. Если хотите вернуться на Прадаксу — просто начните принимать 110 мг, тем более, что МНО не отрегулирован. Но если Вы можете контролировать МНО, можно оставаться на Варфарине. Это не менее эффективно. Правда МНО должно быть больше 2,0 — примерно 2,0-2,5.