Что такое агранулоцитоз, и как его лечить?
Агранулоцитоз характеризуется критически сниженным показателем количества гранулоцитов. Эти элементы являются представителями одних из основных фракций лейкоцитарного ряда.
Это очень тяжелая патология крови, диагноз которой ставится в том случае, если гранулоциты не определяются или их меньше 0,75*109/мкл, а количество лейкоцитов не более 1,5*109 клеток на один мкл. Симптомы агранулоцитоза зависят от формы заболевания, которые мы и рассмотрим далее.
Симптомы миелотоксического агранулоцитоза
Миелотоксический агранулоцитоз является следствием процесса, происходящего в костном мозге. В нем подавляется рост предстадий гранулоцитов. Это касается и стволовых клеток. Поэтому в крови уменьшается количество, как гранулоцитов, так и ретикулоцитов, тромбоцитов и лимфоцитов.
В крови больного человека еще до проявления симптомов заболевания, уменьшается количество тромбоцитов, лейкоцитов и ретикулоцитов. Может развиться лейкопения. Нейтрофильные гранулоциты в периферической крови уменьшается резко, они могут полностью исчезнуть. Так как костный мозг и периферическая кровь претерпевают изменения, наблюдаются такие симптомы, как:
- ангина;
- кровоточивость десен;
- стоматит;
- кровоизлияние под кожу.
Иногда может поражаться только слизистая оболочка гортани и рта. Это происходит из-за того, что защитные силы организма слабнут, поэтому активизируются патогенные микроорганизмы. Также противоопухолевые препараты поражают клетки пролиферирующего типа и слизистые каналы пищеварения. Такие изменения могут продолжаться больше месяца.
Симптомы иммунного агранулоцитоза
Иммунный агранулоцитоз характеризуется сниженным количеством зернистых лейкоцитов в периферической крови.
Выделяется две формы этого заболевания:
- Гаптеновый агранулоцитоз. Эта форма появляется как следствие антител, которые появляются в крови против гранулоцитов. Реакция антиген следующая: антитело действует при гаптене, в роли которого выступают лекарственные средства. Поэтому клиническая картина изменяется в зависимости от препарата, который вызвал заболевание. Лекарственный агранулоцитоз имеет острое начало. При этом температура тела повышается до 39 градусов. Также появляется ангина, стоматит, а иногда и кандидамикоз слизистой оболочки рта и пищевода. Если случай очень тяжелый или происходит рецидив, заболевание осложняется некротической энтеропанией. Иммунный агранулоцитоз, развивающийся в этой форме, можно легко определить с помощью лабораторных исследований крови.
- Аутоиммунный агранулоцитоз. При системных заболеваниях ткани соединительного типа, лейкозах и еще некоторых недугах эта форма протекает медленно, ее течение довольно длительное.
Стоит отметить, что иммунный агранулоцитоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У детей эта форма встречается реже.
Общие симптомы агранулоцитоза
В независимости от формы заболевания, можно выделить некоторые симптомы, которые говорят о том, что должно быть начато лечение агранулоцитоза. Дело в том, что лейкоциты сдерживают влияние микрофлоры, тем самым не давая ей сильно размножаться.
В основном эта функция возложена на гранулоциты. Если развивается агранулоцитоз, микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться, а это приводит к инфекционным осложнениям.
В первую очередь это сильно сказывается на ротовой полости, поэтому происходит развитие следующих заболеваний:
- тонзиллиты;
- инфекционные стоматиты;
- пингивиты;
- фарингиты.
Пораженная слизистая оболочка принимает грязно-серый налет, а под ним размножаются бактерии. Кроме того, слизистая оболочка обильно снабжается кровью, что позволяет бактериальным токсинам активно вступать в общий кровоток. Это приводит к тяжелой интоксикации, клинически проявляющейся высокой лихорадкой. При этом температура достигает сорока градусов и даже выше. Также наблюдается тошнота, слабость и головная боль.
Агранулоцитоз проявляет себя еще одним характерным симптомом – быстрым формированием язв. Некротизация тканей переходит на соседние поверхности и может приобрести характер номы, так называемого водяного рака. Подобные процессы распространяются на ЖКТ, где развивается специфичная язвенно-некротическая энтеропатия. Для нее характерно образование некрозов желудка, пищевода и кишечника.
Такая ситуация проявляется схваткообразными сильными болями в животе. Появляется понос и рвота. Если некротические поражения пищевого тракта носят глубокий характер, начинаются сильные кровотечения, которые угрожают жизни больного, поэтому лечение агранулоцитоза должно быть начато как можно раньше. Может развиться желтуха.
Кроме того, агранулоцитоз способен вызвать воспаление легких, течение которого способно привести к образованию нарывов и гангрены. Процесс может перейти на соседние органы. Поражение легких дает о себе знать одышкой и кашлем. Если процесс переходит на плевру, человек сталкивается с болью в грудной клетке во время дыхания. Если заболевание имеет тяжелое течение, развивается острая дыхательная недостаточность.
Редко инфекционный процесс может начаться снизу и охватить мочеполовые органы. Такие пациенты жалуются на боль во время мочеиспускания, внизу живота и так далее. Женщины могут заметить патологические выделения. Вместе с мочой может выделяться белок, что говорит об альбуминурии. Такое происходит из-за интоксикации, которая приводит к венозной и артериальной гипотонии.
Симптомы агранулоцитоза у детей
Агранулоцитоз у детей встречается очень редко. Однако почти все случаи характеризуют себя гипопластической анемией. Кроме того, при агранулоцитозе развиваются инфекционные заболевания, которые сопровождаются следующими симптомами:
- лихорадка;
- общая слабость;
- учащенное биение сердца;
- одышка;
- сильная потливость.
Заболевание может протекать в сочетании с пневмонией, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов, стоматитом, ангиной и так далее. Как видно, симптомы у детей сильно сходи с признаками этого же недуга у взрослых. Нельзя допускать, чтобы симптомы оставались без наблюдения у любого человека. Они подлежат лечению, что позволит избежать осложнений коварного агранулоцитоза.
