Шумы в сердце у малышей — повод для паники?
Рождение ребенка – один из самых прекрасных моментов в жизни только что родившей его мамы и папы, который так хочет скорее подержать на руках свое чадо. Все же есть моменты, которые могут омрачить эту радость. После рождения малыш проходит небольшое обследование, чтобы понять, все ли в порядке с его организмом. Одно из исследований – прослушивание сердечка. Аускультация помогает понять, есть ли шумы в сердце у новорожденного. Если есть, необходимо выяснить их причину, понять тип, например, систолический, патологический и так далее. Также имеет значение, до скольких лет держится шум у младенца.
Особенности кровотока малышей
Причины шумов у грудничков до года разные. Важно понимать, что малыш до появления на свет был в утробе матери, а там «обстановка» сильно отличается. Ребенок только развивается, то есть органы, кровеносная система – все это начинает функционировать. В артериальных сосудах малыша протекает смешанная кровь, что обусловлено особенностями сердечно-сосудистой системы. Смешанная кровь – это результат трех анатомических образований, которые функционируют и после рождения малыша. Однако со временем они закрываются и зарастают. В первые дни жизни грудничков врач при аускультации всегда слышит их, однако в норме они должны исчезнуть намного раньше, чем малышу исполнится год. Вот эти анатомические особенности:
- Баталов проток. Это соединение легочного ствола и аорты. Его функционирование должно прекратиться в течение двух недель, хотя бывают случаи, когда работа продолжается у грудничка два месяца. Если же функционирование продолжается, значит, речь начинает идти о врожденном пороке сердца.
- Овальное окно. Местом его расположения является межпредсердная перегородка. Ее закрытие обычно происходит в течение первого месяца жизни, так как в ЛЖ увеличивается давление. Но закрытие может произойти и спустя два года. Открытое овальное окно приводит к гемодинамическим нарушениям, но не сказывается на развитии ребенка.
- Венозный проток. Он соединяет нижнюю полую вену и воротную вену. Он исчезает довольно скоро после рождения. По сути, он редко сохраняется при внеутробном кровообращении, в связи с чем нельзя считать его причиной врожденного сердечного порока.
Как видно, кровоток у новорожденных имеет свои особенности, которые при хорошем здоровье не сохраняются даже несколько лет. Поэтому, если маме сказали, что сердечке ее малыша есть шумы, ее не стоит переживать. Пока еще ничего не выяснено, раньше времени выводы не делают даже сами врачи, тем более этим не стоит заниматься пациентам.
Когда грудничку исполняется один месяц, ему делают первое ЭКГ, благодаря которому можно дифференцировать шумы в сердце у ребенка. При наличии подозрений проводится Эхо-КГ. Есть разные виды шумов, некоторые из них называются систолическими.
Виды систолических шумов
Под систолическим шумом понимают тот, который выслушивается в период сокращения желудочков между первыми двумя тонами сердца. В отношении детей, в том числе и тех, кому еще не исполнилось года, следует отметить, что есть такой термин, как функциональные изменения сердца. Этот диагноз встречается чаще всего в детской кардиологии. Конечно, использование такого термина не всегда оправдывается, но все же в большинстве случае это так. По сути, ФИС – это любой набор минимальный отклонений от нормы, которые не подходят под определение другого, более серьезного диагноза. Детская педиатрия, которая обследует детей разных лет, чаще всего использует такое определение, как функциональный систолический шум. При этом «функциональный» означает, что шум не обусловлен другим серьезный заболеванием.
Обнаруживая такой шум, врач расспрашивает родителей о состоянии малыша. Затем малыш отправляется на обследование ЭКГ и Эхо-КГ. Такие методы позволяют выявить различные отклонения, которые могут послужить причиной шумов в сердце детей, некоторые из них могут быть серьезными, так что нарушения будут сопровождать несколько лет или всю жизнь.
Может выясниться, что у ребенка есть малые аномалии развития сердца. Это изменения в формировании и закладке сердечных структур, которые произошли в эмбриональном периоде. Такие аномалии не нарушают нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
К систолическим шумам могут относиться следующие:
- систолический шум над аортой при ее расширении;
- систолический шум, который возникает при нервном возбуждении, сильных физических напряжениях;
- систолический шум при недостаточности аортального клапана;
- систолический шум при лихорадке;
- систолический шум при тиреотоксикозе.
Функциональные шумы, пожалуй, самый безобидный вид шумов. Более серьезной причиной шумовых аномалий, которые могут преследовать ребенка в течение нескольких годов, — врожденный порок сердца. Диагностируется он не спустя несколько лет, а на первых месяцах жизни малыша. Его проявления – синюшность кожи, одышка, отсутствие пульса в нижних конечностях. Все это говорит о том, что сердце ребенка сформировалось неправильно, поэтому требуется особое лечение.
Еще одна причина, которую смело можно отнести в разряд серьезных, — воспалительные процессы в сердце, вызванные скарлатиной, пневмонией и ангиной. Другая причина воспаления – ревматизм. Из-за него происходит воспаление сердечных клапанов, поэтому нарушается как их строение, так и работа.
Такие серьезные причины изменяют, усложняют жизнь ребенка в последующие года. Может даже сократиться количество прожитых им лет, но все зависит от лечения.
Лечение
Не существует универсальных способов устранения шумовых аномалий в сердце. Каждый случай индивидуален. Учитывается самочувствие ребенка, результаты обследования, а также, сколько ему лет.
Как видно, некоторые шумы в сердце у ребенка безобидны, какие-то могут исчезнуть даже через несколько лет, не нанеся вреда. Если же они – следствие порока, не стоит отчаиваться. Болезнь может проявляться слабо, так как последующие года жизни ничем не осложнятся. Даже если все очень серьезно, положительный настрой и внимательность помогут, невзирая на болезнь, сделать годы ребенка счастливыми.
