Какие могут быть последствия если не лечить варикоцеле
Варикоцеле — варикозное расширение семенных и мошоночных вен, это широко распространенная анатомическая патология, поражающая более 10 – 15 % мужчин. Для каждого пятого пациента последствия болезни выражаются в бесплодии из-за нарушений сперматогенеза.
Последствия операции варикоцеле, как показывает медицинская практика, не имеют однозначных выводов и конкретных способов консервативной терапии. Однако существует множество методов хирургического лечения, которые внедрены в общепринятую практику.
Чтобы достичь максимального улучшения общего состояния здоровья, следует учитывать следующие факторы:
- стадия заболевания;
- специфика гемодинамических нарушений деятельности организма, которые напрямую зависят от патогенеза и общей этиологии;
- физиологические и анатомические особенности конкретного пациента.
Ярким тому примером выступает аутоиммунная природа, при которой оперативное вмешательство может оказаться неэффективным.
Что предшествует оперативному вмешательству
Прежде чем настроиться на операцию, мужчина должен пройти подробную консультацию у андролога, уролога. Не стоит игнорировать советы сосудистого хирурга, который порекомендует, как лучше себя вести в послеоперационный период.
Большой риск вызывает кардинальный отказ от консервативного лечения, последующих рекомендуемых реабилитационных мероприятий.
Каждый мужчина должен понимать, что необходимо выбирать между непосредственным лечением и последствиями описываемого заболевания.
Осложнения после проведенного хирургического вмешательства могут достигать 35 – 40 %. Более того проведенная операция не может давать абсолютную гарантию полноценного восстановления репродуктивной деятельности мужчины.
По общей статистике, спермограмма может нормализоваться до предыдущего состояния у 50 – 70 % мужчин, все зависит от возрастного показателя.
Что может повлечь за собой отсутствие лечения
Специалисты современной медицины до настоящего времени не выработали единого мнения относительно обязательного проведения операции варикоцеле, т. е. лечения данной патологии.
Часто болезнь проходит бессимптомно, у многих пациентов варикоцеле не представляет собой инфертильное явление. Распространена практика по оперированию в детском и юношеском возрасте в профилактических целях.
Такой процесс поможет предотвратить возможные осложнения в будущем без кардинального лечения, например:
- болевой синдром, сопровождающий растягивание семенного канатика, возможную закупорку прилегающих сосудов;
- бесплодие;
- косметические дефекты (отсутствие мошонки и пр.).
- разрыв венозного узла при физическом повреждении мошонки.
Для предотвращения риска возникновения подобных последствий необходимо проведение целого комплекса мер. В частности, это профилактика запоров, метеоризма, что влечет перенапряжение брюшной стенки. При описываемом заболевании не рекомендована велосипедная езда. Показано регулярное использование суспензория.
Последствия варикоцеле
Определенный вид хирургического вмешательства выбирается на основании проведения лабораторных, клинических и инструментальных исследований и полученных результатов. Выбор же определенной методики по проведению операции зависит от патологического рефлюкса.
Яркий пример: нейтрализация описываемого процесса микрохирургическим путем при двухстороннем варикоцеле может повлечь косметическое ухудшение внешнего вида. В такой ситуации с положительной стороны зарекомендовало себя лапароскопическое устранение проблемных сосудов.
Положительный эффект
Положительные стороны лечения варикоцеле:
- Если оперативное вмешательство не вызвало какие-либо осложнения, рецидив, значительно улучшаются показатели эякулята. По истечению нескольких месяцев у большинства пациентов, перенесших операцию варикоцеле, полностью восстанавливается жизнеспособность, полноценная подвижность, нормализуется выработка сперматозоидов.
- Заметно уменьшается гипертрофия яичек. Более выраженным станет эффект, если операция проведена в возрасте до 30 лет.
- Минимизируется отек паренхимы, повышаются гемодинамические показатели. При УЗИ ярко выражено нормальное кровообращение в области мошонки.
- В результате хирургического вмешательства уменьшается количество фолликулостимулирующих гормонов, в то же время увеличивается выработка тестостерона, влекущая нормализацию сперматогенеза. Наблюдается повышение концентрации ингибина.
- Очень важный для многих мужчин показатель — устранение болевого синдрома, нарушающего нормальный образ жизни.
Возможные послеоперационные последствия
В редких случаях дают о себе знать осложнения, которые выражены атрофией или гипотрофией яичка, что влечет дискомфорт, особенно у молодых пациентов.
Иногда доктор ошибочно перевязывает подвздошные вены, мочеточник. Столь нежелательные последствия приводят к появлению регулярной боли в месте семенного канатика, которая продолжается не один год.
При перевязке лимфатических сосудов проявляется такое явление, как лимфостаз. Данное осложнение нельзя назвать редким, однако оно носит кратковременный характер. Заметный отек и болевой синдром в месте мошонки обычно уходят через несколько дней после операции. Устранить лимфостаз можно при помощи суспензория.
При развитии гидроцеле наблюдается нарушение венозного оттока и лимфотока. Данное осложнение может обнаруживаться и через несколько месяцев после хирургического вмешательства.
Эндоваскулярный метод операции иногда приводит к эмболизации вены яичка.
К тому же некоторые пациенты не переносят реакцию на используемый концентрат, что проявляется в виде аллергических реакций, может возникать периодическая боль в подвздошной области. В 3 – 5 % случаев развивается в гроздевидном сплетении тромбофлебит.
Что касается осложнений после лапароскопической операции, они обычно основаны на применении пневмоперитонеума, троакаров. В индивидуальных случаях проявляются кровотечения средней степени.
Проявление рецидивов
Возобновление варикоцеле происходит на фоне сохранения обратного кровотока.
К рецидиву могут привести следующие технические мероприятия:
- ошибочная перетяжка сосудов в жировой клетчатке;
- проблемные вены перевязаны не в полной мере;
- ошибочная перетяжка гипогастральных или мышечных вен.
Основная причина, влекущая повторное развитие болезни, — остался неперевязанным дополнительный или основной ствол.
С целью сохранения максимально положительного косметического эффекта многие врачи создают короткие разрезы, что после лапароскопии может привести к отхождению клипс.
Рецидив в процентном соотношении к выбранной методике лечения:
- операция Паломо – 9 %;
- операция Иваниссевича – 10 %;
- эндоваскулярные вмешательства – 2 %.
Максимальной безопасностью в плане наступления рецидивов выделяется операция Кондакова (1,8 %), операция Бернарди (не более 5 %), лапароскопия (до 2,5 %), микрохирургические манипуляции (до 2 %).
Заключение
Максимальное снижение рисков хирургического вмешательства, достижение положительного и ожидаемого пациентом результата возможно при выполнении назначенных лечащим врачом реабилитационных мероприятий.
В частности, это прием нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие, использование поддерживающих повязок.
После проведенной операции в течение 1 – 3 недель показано воздержание от половых контактов, однако данный срок может быть определен доктором в индивидуальном порядке.
После операции варикоцеле противопоказаны чрезмерные физические нагрузки.
