Лечение и последствия четвертой степени варикоцеле
Варикоцеле является довольно распространенной проблемой среди мужчин, представляющей собой варикозное расширение вен в области семенного канатика и яичка. Данное заболевание вызывает массу неудобств, среди которых можно выделить боль и чувство дискомфорта.
Самым опасным его осложнением является бесплодие. Особенно часто такая угроза возникает при варикоцеле 4 степени, когда проблема уже видна невооруженным глазом.
Причины и симптомы
По статистике варикоцеле является распространенным явлением среди всех возрастных групп. Чаще всего данную патологию диагностируют в период полового согревания. Практически около 15 % всех мужчин имеют в своем анамнезе этот диагноз. При наличии вторичного бесплодия (когда дети уже есть, но других зачать не удается) варикоцеле диагностируют уже более чем в 60 % всех случаев.
Чаще всего симптомы болезни долгое время отсутствуют, а их активное развитие начинается в период пубертата. В основной массе развитие варикоцеле идет до определенного уровня. Затем заболевание перестает прогрессировать.
Поэтому практически 80 % всех мужчин даже не догадываются о том, что имеют эту патологию. В некоторых случаях может отмечаться изменение размеров яичка. Чаще с левой стороны.
Лишь при различных физических нагрузках возможно проявление одного из симптомов в виде неприятных ощущений в паховой области или самом яичке. По мере прогрессирования варикоцеле у мужчины возникают жалобы на боль, увеличение мошонки и появление извитых вен в области яичка и семенного канатика.
В медицине выделяют три основные причины варикоцеле:
- повышенный уровень давления в области паха;
- анатомические особенности строения почечной и семенной вены с левой стороны;
- слабость сосудистых стенок.
В результате всего перечисленного возникает слабость клапанного аппарата. Вследствие этого клапаны в венах уже не могут препятствовать образному току крови. Это влечет за собой давление избыточного объема крови на венозные стенки. Впоследствии возникает расширение стенок вен, которые со временем становятся видны под кожей.
Важно! Еще одной серьезной причиной варикоцеле может стать раковая опухоль, которая препятствует нормальному кровообращению и приводит к расширению вен. Поэтому нужно всегда следить за своим самочувствием, проходить регулярные осмотры у уролога и обращаться к специалисту при самых первых неприятных ощущениях в области паха.
Степени заболевания
На сегодняшний день специалисты выделяют четыре степени варикозного расширения вен в области яичка и семенного канатика. Огромную роль имеет своевременная диагностика варикоцеле на самом начальном этапе развития. Это связано с тем, что каждая последующая степень постепенно приближает вероятность бесплодия.
Первая степень варикоцеле практически не имеет симптомов. Поскольку патологический процесс в основном поражает левую область, то в ряде случаев могут возникать тянущие ощущения в левом яичке. Но чаще всего на этой стадии болезнь протекает бессимптомно. Точная диагностика возможна только с помощью дополнительных методов исследования, таких, как УЗИ и допплерография.
Вторая степень отличается от первой только тем, что может быть определена при визуальном осмотре. Но только в положении стоя или при нагрузке. Третья степень характеризуется появлением периодических болей в области мошонки, которая может быть несколько увеличена в размере. Варикозно расширенные вены на данном этапе уже хорошо прощупываются пальпаторно, а после проведения анализа на спермограмму обнаруживаются достаточно серьезные репродуктивные нарушения.
Но самую большую опасность имеет четвертая степень, на которой следует остановиться отдельно.
Четвертая степень заболевания
После наступления последней степени варикоцеле дополнительных методов для диагностики уже не требуется. Не потребуется и прощупывание варикозно расширенных вен. Все будет хорошо видно и невооруженным глазом, поскольку 4 степень характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами. А в области семенного канатика видны узловатые вены. Отмечается выраженная асимметрия яичек.
Кожные покровы уплотняются, а мышцы буквально затвердевают. Анализ на спермограмму показывает угнетение репродуктивных функций. Это связано с тем, что в мошонке при 4 степени нарушается теплообмен. В такой ситуации высокая температура угнетает выработку сперматозоидов. Страдает и активность мужских гамет, которые сокращаются в количестве.
В последней степени варикоцеле болевые ощущения возникают не всегда. Тупая боль тянущего характера может отмечаться только после физических нагрузок или половых контактов. В спокойном состоянии ее может и не быть. После наступления 4 степени все строго индивидуально, но риск бесплодия существует в каждом случае.
Важно! Несмотря на то, что все признаки варикоцеле на последней стадии хорошо видны, пальпация вен все равно должна быть проведена. Это необходимо для исключения патологии во втором яичке. Осмотр проводится из положений стоя и лежа для оценки кровенаполнения варикозно расширенных вен.
Лечение
Последняя степень варикоцеле нуждается в оперативном лечении, но только в тех случаях, когда мужчина планирует потомство или его беспокоят боли в мошонке и чувство дискомфорта. Также операция рекомендована при определении 3 и 4 степени заболевания и поражении патологическим процессом сразу с двух сторон. Или когда яичко уменьшается в размере, а количество спермы сокращается.
На сегодняшний день существуют следующие виды хирургического вмешательства:
- По Иваниссевичу. Во время данной операции выполняют пересечение, перевязку или удаление варикозно расширенных вен, делая разрезы длиной не менее 3 см. Сегодня современная медицина предлагает эндоскопический аналог такой операции, когда через три прокола в животе выполняют перевязку вен пораженного яичка.
- Склерозирование. При этом варианте выполняется прокол бедренной вены в паховой области, через который вводится хирургический катетер. Через систему нижней полой, а также левой почечной вены он проникает в ту вену, которая поражена варикозом. После этого патологически измененную вену наполняют специальным веществом для склерозирования, и кровоток по ней становится невозможен.
Каждая из перечисленных операций проводится с минимальной кровопотерей. Пациент быстро восстанавливается и проходит месячный период реабилитации, во время которого требуется исключить возможность половых контактов. Также рекомендовано ограничение потребления острого, горького и соленого. Физические нагрузки тоже под запретом.
Важно! Проводить хирургическое вмешательство у детей рекомендуется с наступлением пубертатного периода. Более раннее проведение операций опасно тем, что вероятен рецидив заболевания. Но чем раньше она будет проведена после наступления пубертата, тем меньше становится риск возвращения проблемы в зрелом возрасте.
Возможные последствия
После проведения лечения любого заболевания всегда существуют риски различных последствий. И 4 степень варикоцеле исключением не является. После хирургического вмешательства при этой патологии возможны отек яичка, нарушение тока лимфы в его тканях, а также возникновение водянки. Все перечисленные последствия проявляются через определенный промежуток времени.
При проведении лапароскопической операции вероятность осложнений минимальна, как и маловероятны атрофия яичка или нарушение репродуктивных функций. Последствия в виде рецидивов при данном виде хирургического вмешательства тоже сводятся к минимуму. Дополнительно сократить их можно посредством своевременного обращения в медицинское учреждение.
Никогда не стоит забывать о том, что всегда существует риск возникновения эндокринного или иммунного бесплодия. В этих случаях страдает морфология сперматозоидов и нарушается сперматогенез по причине нарушений в иммунной или эндокринной системе организма. Такое развитие событий особенно характерно для последней степени варикоцеле.
Меры профилактики
Когда в семье подрастает мальчик, всегда нужно быть настороже и помнить о том, что опасность возникновения варикоцеле существует в любом возрасте, но особенно подростковом. Профилактике необходимо уделять самое пристальное внимание. Нужно проходить обследование у врача-уролога, а также вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.
Внимательное отношение к себе и своему организму является залогом здоровья. На сегодняшний день способов лечения без операции при 4 степени варикоцеле еще не разработали. Поэтому не стоит затягивать разрешение ситуации, а надо обращаться к специалисту при появлении самых первых неприятных ощущений в паховой области. Тогда риск бесплодия будет сведен к минимуму, а в будущем родятся здоровые и крепкие дети.
