Патогенез и лечение мегалобластной анемии
Мегалобластная анемия включает в себя несколько групп заболеваний, связанных с нарушением синтеза ДНК и РНК, из-за чего впоследствии в костном мозге происходит аномальное развитие кровяных клеток.
Подобное заболевание развивается в клетках, называемых мегалобластами, вследствие чего оно и получило такое название. При нарушении синтеза, в организме образуются эритробласты, которые затем гибнут в костном мозге.
Это является причиной того, что снижается количество действующих эритроцитов, что в свою очередь приводит к анемии.
Причины возникновения
Такая разновидность болезни может появиться у любого человека, однако с возрастом, согласно статистике, вероятность риска увеличивается. Причины, по которым она может развиться, делятся на врожденные и приобретенные. В случае если анемия врожденная, то чаще всего она появляется из-за врожденных нарушений синтеза ДНК. К ним относят оротовую ацидурию, тиаминзависимую мегалобластную анемию и ассоциированную с врожденной дизэритропоэтической.
Иногда мегалобластная анемия возникает вследствие применения некоторых лекарственных препаратов. Разумеется, не все они вызывают заболевание. Его появление зависит от многих факторов, таких, как: количество, частота приема, общее самочувствие организма, индивидуальная переносимость.
Среди препаратов, которые могут послужить основой появления анемии, называют некоторые из препаратов, относящихся к следующим группам:
- Противовирусные лекарственные средства.
- Противосудорожные препараты.
- Антиметаболиты.
- Противотуберкулезные препараты.
- Также сюда относят алкоголь.
Именно поэтому лекарственные средства следует употреблять строго по назначению врача, чтобы не вызвать осложнения.
Однако наиболее частой причиной, вызывающую мегалобластическую анемию, называют дефицит фолиевой кислоты и витамина В12. Среди наиболее частых причин, по которым он может развиться, называют следующие:
- Недостаток требуемых веществ в пище. Следует помнить, что в растительной еде нет витамина В12, поэтому нередко заболевание может развиться у сторонников вегетарианского питания.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Дифиллоботриоз.
- Алкоголизм и наркомания.
- Отдельно следует сказать, что дефицит фолиевой кислоты часто наблюдается у беременных.
Дополнительные осложнения
Форма болезни, развивающаяся из-за недостатка витамина В12, известна так же, как анемия Аддисона-Бирмера. Проблема заключается в том, что часто при мегалобластической анемии начинает развиваться желтуха, которая появляется из-за расстройства работы печени. Внешним фактором может служить пожелтение кожи и слизистых оболочек. Это происходит из-за повышенного содержания билирубина в крови, появляющегося при распаде эритроцитов.
Внимательно следует относиться к уровню фолиевой кислоты беременным женщинам, поскольку они входят в группу риска появления мегалобластической анемии. Заболевание при этом может проявиться не только в организме матери, но и оказать влияние на развитие организма ребенка. Например, недостаток фолиевой кислоты у беременных может послужить причиной дальнейшего развития болезни у ребенка.
У людей пожилого возраста при мегалобластической форме болезни может случиться кома. Чаще всего это происходило по причине длительного пренебрежения обследования состояния крови.
Симптомы
Развитие анемической болезни, в том числе и мегалобластической, условно делят на две стадии – субклиническую и клиническую.
Первая заключается в отсутствии видимых внешних признаков заболевания. Симптомы могут проявиться при сильных потрясениях или стрессах, но все же обнаружить их можно будет только при помощи лабораторных исследований.
Во второй стадии признаки болезни становятся отчетливо видны, поскольку наблюдается изменения тканей организма.
Существуют основные симптомы, которые наблюдаются у больных любым видом анемии. Заболевшие жалуются на общую слабость, вялость, головокружение. Может снизиться аппетит, появиться тошнота. Иногда развивается глоссит и ангулярный стоматит.
В случае развития мегалобластической анемии на основе нехватки витамина В12 у больных могут наблюдаться нейропатические симптомы. Возможно развитие парестезии – покалывания в кончиках пальцев, атаксия, повышенная раздражительность, кратковременные провалы в памяти, галлюцинации. При таких симптомах следует провести неврологическое обследование. В случае анемических заболеваний оно вполне может выявить признаки фуникулярного миелоза.
Лечение и профилактика
Лечение при анемии нельзя проводить самостоятельно, обязательно нужно проконсультироваться с врачом и строго следовать его предписаниям.
Если анемия не врожденная, а проявившаяся вследствие, как это бывает чаще всего, нехватки необходимых организму веществ, то первым шагом в лечении становится избавление от первопричины.
Необходимо правильно подобрать диету. Поскольку витамин В12 содержится в мясе и печени, а фолиевая кислота в фруктах и листовых овощах, то питание подбирается исходя из того, дефицит какого вещества наблюдается в организме. С особенным вниманием к своему режиму питания следует отнестись беременным.
Чаще всего у них возникает анемия от малого количества фолиевой кислоты, поэтому в основе диеты беременных при подобном заболевании будут лежать вышеперечисленные продукты.
Следующим пунктом в плане лечения является прием препаратов, опять же зависящий от причины развития болезни. В случае мегалобластической анемии прописывается курс инъекций витамина В12.
Инъекции ставятся 1 раз в день в течение 4-6 недель. После выздоровления больные становятся на учет, постоянно проверяются на состояние крови, кишечника и печени. Раз или два в год инъекции повторяют уже кратким курсом по 5-6 уколов. Если больные поступают в тяжелом состоянии и при наличии низкого уровня гемоглобина в крови, возможно переливание эритроцитной массы.
При болезни, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, прописывается курс приема ее вовнутрь. Первый положительный эффект будет наблюдаться уже после полутора-двух недель приема. Иногда могут назначать дополнительный курс. Также восполняется дефицит фолиевой кислоты у беременных, которые страдают гемолитическим анемическим заболеванием.
Существуют случаи, когда причины болезни не зависит от дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. Чаще всего она проявляется из-за наследственных признаков и развивается у детей. В этих случаях курс средств, основанных на восполнении организма дефицитных веществ, не применяется. Лечение проводится в больницах, а больные постоянно должны находится на обследовании.
Главное, не заниматься самолечением и не пытаться самостоятельно восполнить недостаток того или иного вещества, поскольку причину должен выявить врач.
Если принимать фолиевую кислоту при дефиците витамина В12, то не только не получится желаемого эффекта, но могут проявиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Поэтому необходимо следить за состоянием крови и печени, особенно если дефицит требуемых веществ уже бывал обнаружен ранее.
