Причины возникновения пернициозной (злокачественной) анемии
Анемия по-другому называется малокровием, то есть это состояние, когда в крови снижается общее количество гемоглобина. Это заболевание имеет немало форм, одной из которых является пернициозная анемия. Это явление, при котором наблюдается недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты. Данные элементы играют главную роль в образовании кровяных красных клеток в крови.
Витамин В12, который также называется кобаламином, поступает в человеческий организм с пищей. Перед тем, как всосаться в кровоток из тонкого кишечника, он соединяется с гликопротеином, то есть внутренним фактором, в желудке. Также он может накапливаться в печени, причем в больших количествах, после чего в необходимой дозе поступает в костный мозг. Если наблюдается недостаток данного витамина, кровяные клетки не могут делиться. Из-за их большой формы они не способны выходить из костного мозга.
Кроме того, витамин В12 необходим для того, чтобы в желудке вырабатывался внутренний фактор — кобаламин. Это важно, так как в свободном виде витамин выводится из организма вместе с калом, потому что не всасывается в кровоток. Слизистая оболочка разрушается атрофией слизистой желудка, что влияет на снижение объема секреции желудка. Также уменьшается выработка фактора внутреннего характера. Это может привести к атрофическому гастриту.
Пернициозная анемия получила свое название от термина «пернициозный» (лат. «perniciosus») — что значит гибельный, злокачественный.
Причины
В основном злокачественная анемия образуется в том случае, если нарушается процесс всасывания витамина В12, а также фолиевой кислоты в желудке. Такое может происходить из-за приобретенных и врожденных заболеваний ЖКТ. Это может быть болезнь Крона, лимфома кишечника или мальабсорбция. Часто бывает так, что у человека нарушается выработка внутреннего фактора Касла, необходимого для того, чтобы происходило всасывание цианокобаламина.
Можно выделить следующие причины, из-за которых может развиться пернициозная анемия:
- несбалансированность питания или вегетарианская диета;
- парентеральное питание;
- алкоголизм;
- анорексия, носящая нервно-психический характер.
Бывает, что такая форма анемии развивается у кормящих и беременных женщин, которые страдают эксфолиативным дерматитом и псориазом. Это обусловлено повышенной потребностью в витамине В12.
Симптомы
Симптомы могут проявляться явно и косвенно. К явным симптомам относятся проявления болезни Аддисона-Бирмера:
- алый окрас языка — язык потом становится как будто лакированным, потому что рецепторы на нем деформируются;
- в желудочном соке нет ферментов и кислоты;
- малокровие;
- нарушенная работа нервной системы;
- образование в костном мозге крупных клеток.
К косвенным симптомам заболевания относятся:
- сонливость, слабость;
- боль в нижних и верхних конечностях;
- боли на языке и во рту;
- снижении веса, потеря аппетита.
Есть еще редкие симптомы, такие как изменение походки, ухудшение зрения, нарушение мочеиспускания, психические расстройства, сексуальные расстройства и галлюцинации.
Диагностика
Главное проявление, которым характеризуется пернициозная анемия, заметно в составе крови. У всех больных в сыворотке наблюдается низкий уровень В12. Этот витамин всасывается очень плохо и то лишь тогда, когда вводится внутренний фактор. Еще берут анализ мочи для того, чтобы сопоставить его с анализом крови, что поможет выставить более точный диагноз.
Важно выявить причину возникновения заболевания. С этой целью проводят исследование ЖКТ, чтобы выявить гастриты, язвы и другие заболевания, способные повлиять на усваивание В12. Чтобы назначить лечение, необходимо исключить некоторые заболевания, которые помешают процессу лечение. Например, если есть пиелонефрит или почечная недостаточность, вводить искусственным путем витамин В12 бесполезно, потому то он все равно не будет усваиваться. Поэтому положительного результата от такого лечения не будет.
Лечение
Пернициозная анемия лечится такими препаратами, как оксикобаламин или цианокобаламин путем инъекций. Вначале ставится цель довести уровень В12 до нормы, после чего количество данных инъекций уменьшается так, чтобы препарат оказывал только поддерживающий эффект. Однако больным необходимо и дальше следить за тем, в каком количестве у них в организме находится витамин В12. Периодами им нужно будет также получать инъекции препарата, но уже в качестве профилактики.
Бывает так, что после инъекций уровень железа и пациента снижается. Обычно такое состояние наблюдается после полугода лечения. В таком случае важно дополнительно вводить препараты, которые восстанавливают уровень железа.
Если лечение протекает успешно, симптомы болезни постепенно исчезнут. На восстановление может понадобиться полгода, а уровень В12 может нормализоваться через 35-80 дней после того, как начали вводиться инъекции.
В процессе лечения важную роль играет правильное питание. Оно должно включать необходимые питательные вещества и витамины. Следует полностью отказаться от табака и алкоголя. Данные факторы положительно кажутся даже на здоровье того человека, который не страдает анемией, что позволит вообще избежать развития этого заболевания.
