Причины возникновения брадикардии у детей
В случаях, когда частота сердечных сокращений снижается ниже возрастной нормы, принято говорить о брадикардии. В разные возрастные периоды эти показатели отличаются. Так, к примеру, у новорожденных брадикардией называют снижение частоты сердечных сокращений ниже 100 за минуту, у детей дошкольного возраста – ниже 70-80 за минуту, у детей младшего школьного и подросткового возраста – менее 60 за минуту. Брадикардия у детей может быть заподозрена родителями по косвенным признакам, таким как слабость и утомляемость ребенка, плохой аппетит, жалобы на головокружение.
У детей принято различать абсолютную, относительную и умеренную брадикардию. Абсолютная брадикардия характеризуется наличием постоянно замедленного сердечного ритма, не зависящего от состояния организма и внешних факторов, воздействующих на него. Относительная брадикардия отличается замедленным ритмом сердечных сокращений под воздействием определенного фактора, например, при повышенной температуре тела. Часто встречается умеренная брадикардия, появляющаяся, к примеру, при нахождении на холоде, и для которой характерным признаком является появление тахикардии на выдохе.
Наиболее распространенной в детском возрасте считается синусовая брадикардия. Она может быть врожденной и приобретенной. Приобретенная синусовая брадикардия связывается либо с поражением синусового узла (реже), либо возникает при повышении тонуса блуждающего нерва и снижении тонуса симпатической нервной системы. Выделяют также брадикардию при блокадах сердца, когда нарушается проводимость между предсердным узлом и собственно предсердием, что приводит к передаче импульсов в миокард предсердия в неполном объеме. Тем самым обуславливается снижение частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту.
Этиология брадикардии
Причинами возникновения брадикардии в детском возрасте могут служить:
- врожденные сердечно-сосудистые заболевания;
- болезни эндокринной и нервной систем (микседема, ожирение, высокое внутричерепное давление, менингит, опухоли мозга, неврозы);
Эндокринные железы - отравление никотином или свинцом;
- передозировка лекарственных средств, прием ваготропных препаратов – хинина, атропина и т.п.;
- инфекционные заболевания (скарлатина, грипп).
В период новорожденности брадикардия возникает при нарушениях мозгового кровообращения, гипоксии мозга, а также при сниженном уровне гормонов щитовидной железы. В подростковый период брадикардия может возникать из-за усиленного роста внутренних органов, в частности, сердца, из-за нарушений обменных процессов и неврозов.
Симптомы брадикардии у детей
Чаще всего синусовая брадикардия протекает бессимптомно, и дети не предъявляют жалоб на свое состояние. Если заболевание усугубляется, то на первый план выходят симптомы общего недомогания – вялость и слабость, быстрая утомляемость при небольшой физической нагрузке (после занятий спортом), снижение аппетита, одышка, жалобы на головокружение, низкая концентрация внимания. Некоторые дети предъявляют жалобы на боли в грудной клетке. Кроме того, возможны обмороки и потеря сознания.
Обычно заболевание проявляется комплексом симптомов, но главным диагностическим симптомом служит замедленная пульсация, указывающая на снижение частоты сердечных сокращений после физической нагрузки или спортивной тренировки.
Брадикардия обусловлена дисфункцией сократительной способности сердечной мышцы, что создает препятствия для полноценного кровоснабжения всех органов и тканей организма. Так как кровь, за счет содержания в своем составе кислорода, является источником питания и жизнедеятельности каждой клетки, при нарушении ее подачи клетки могут погибнуть.
К способам выявления синусовой брадикардии относятся:
- ЭКГ, которое информативно в случае наличия брадикардии на момент обращения;
- метод непрерывного фиксирования ЭКГ;
- рентген грудной клетки, позволяющий выявить застой венозной крови в легких;
- выявление ишемической болезни сердца с помощью велоэргометрии и др.
Лечение брадикардии
При постановке диагноза брадикардии необходимо регулярное наблюдение у кардиолога. Если у ребенка умеренная брадикардия, без сопутствующей патологии сердца, в лечении нет необходимости. Если же наряду с брадикардией обнаруживается заболевание какого-либо органа или системы, необходимо лечебные мероприятия, прежде всего, направить на излечение этого заболевания. В этом случае назначают препараты, корригирующие обмен электролитов, обменные процессы и устраняют кислородное голодание.
Лекарственные препараты назначаются после обследования педиатром или кардиологом. При выраженной брадикардии, вызывающей нарушение кровотока, назначают антиаритмические средства, а именно, настойки корня женьшеня, экстракта элеутерококка, кофеин, атропин и т.д.
В случае возникновения приступов Адамса – Стокса необходимо вмешательство специалистов – кардиохирургов, и имплантация в сердечную мышцу электрокардиостимулятора.
За последние годы количество детей с брадикардией возросло. Отрадно, что в большинстве случаев брадикардия легко корригируется. Если при обследовании не выявляется патология сердца, заболевание проходит самостоятельно. Однако, очень важно при первых же симптомах недомогания и слабости, обратиться к специалисту и исключить патологию сердечно-сосудистой системы.
