Классификация и причины возникновения суправентрикулярной экстрасистолии

Суправентрикулярная экстрасистолия – это особое состояние, напрямую относящееся к нарушениям сердечного ритма. Заболевание выражается во внеочередном сокращении либо всего сердца, либо отдельных его участков.

Содержание:

• Классификация заболевания
• Причины возникновения
• Симптомы
• Диагностирование заболевания
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактические меры и прогнозы

Суправентрикулярную экстрасистолию также называют наджелудочковой экстрасистолией, и она характеризуется преждевременными импульсами, которые возникают в эктопических очагах, расположенных в предсердиях.

В результате подобного действия происходит неполноценное сокращение сердца. Бывают случаи, когда сердечные сокращения в области предсердий могут стать причиной фибрилляции предсердий и наджелудочковой тахикардии.

Классификация заболевания

В медицине принято классифицировать наджелудочковую экстрасистолию по нескольким характерным признакам:

По расположению очага:

• атриовентрикулярные (возникают в перегородке между предсердиями и желудочками);
• предсердные (возникают в верхних отделах сердца).

По частоте (в одну минуту):

• групповые (наблюдается сразу несколько экстрасистол подряд);
• единичные (наблюдается до пяти сокращений);
• множественные (от пяти внеочередных сокращений);
• парные (две подряд).

По числу возникающих очагов:

• монотопные (имеется один очаг);
• политопные (имеется несколько очагов).

По упорядоченности:

• упорядоченные экстрасистолы (подразумевается чередование нормальных сокращений с экстрасистолами);
• неупорядоченные экстрасистолы (подразумевается отсутствие какой-либо закономерности в чередовании).

По времени появления:

• ранние (появляются во время сокращения предсердий);
• средние (появляются в промежуток между сокращениями предсердий и желудочков);
• поздние (появляются во время сокращения желудочков при полном расслаблении сердца).

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые могут привести к развитию суправентрикулярной экстрасистолии:

1. Кардиальные,то есть, сердечные причины. К ним относится наличие таких заболеваний, как:
   • Ишемическая болезнь. В данном случае это происходит из-за недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания;
   • Инфаркт миокарда. Происходит гибель целого участка сердечной мышцы, которая впоследствии заменяется рубцовой тканью;
   • Кардиомиопатия. В таких случаях происходит повреждение сердечной мышцы;
   • Миокардиты. Это воспаления сердечной мышцы;
   • Врожденные и приобретенные пороки сердца (подразумевается нарушение строения сердца);
   • Сердечная недостаточность. Здесь речь идет о состояниях, когда сердце не способно полноценно выполнять свою функцию по перекачиванию крови.

2. Медикаментозное лечение. В данном случае имеется в виду, что причинами заболевания могут стать различные препараты, которые принимались больным, либо бесконтрольно, либо на протяжении длительного количества времени. Среди этих лекарств можно выделить следующие:
   • препараты против аритмии (они могут вызывать нарушения сердечного ритма);
   • сердечные гликозиды, которые нацелены на улучшение работы сердца при снижении на него нагрузок;
   • диуретические препараты, которые усиливают выработку и выведение мочи.

3. Нарушения уровня электролитов, то есть изменение имеющихся пропорций соотношения элементов солей: калия, магния, натрия.
4. Токсическое воздействие на организм, а именно, отправляющее воздействие от сигарет, алкоголя.
5. Нарушения работы вегетативной нервной системы.
6. Наличие следующих заболеваний гормонального характера:
   • сахарный диабет (поражается поджелудочная железа, что влечет за собой нарушения обмена глюкозы);
   • заболевания надпочечников;
   • тиреотоксикоз (щитовидная железа выделяет повышенное количество гормонов, которые оказывают разрушительное действие на организм).

7. Хроническое кислородное голодание (гипоксия). Это возможно при наличии у больного таких заболеваний, как ночное апноэ (кратковременные остановки дыхания во время сна), бронхит, анемия (малокровие).
8. Идиопатическая причина, то есть случай, когда заболевание возникает без какого-либо повода.

Симптомы

Суправентрикулярные экстрасистолы коварны тем, что зачастую не имеют никаких ярко выраженных симптомов.

У пациентов, зачастую, отсутствую какие-либо жалобы, и болезнь протекает незаметно, однако лишь до некоторых пор.

У суправентрикулярной экстрасистолии могут быть следующие симптомы:

1. Одышка, ощущение удушения.
2. Головокружения (это происходит благодаря уменьшению выброса крови и кислородному голоданию).
3. Слабость, повышенная потливость, дискомфорт.
4. Перебои в работе сердца (ощущение ударов вне ритма или даже «переворотов»).
5. «Приливы жара», не имеющие основания.

Самым главным и частым признаком наличия заболевания является ощущение, будто сердце останавливается на некоторое время. Чаще всего это вызывает у людей панический страх, тревогу, бледность и т.п.

Если говорить в общем, то наджелудочковая экстрасистолия сопровождает большое количество сердечных заболеваний. Иногда она связана с наличием вегетативных или психоэмоциональных нарушений.

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания происходит на основании следующих моментов:

• Анализа жалоб пациента, который ссылается на ощущение «перебоев» в работе сердца, общую слабость и одышку. Врач обязательно спросит, как давно появились все эти симптомы, какое лечение проводилось ранее, если оно проводилось, и как изменялись признаки болезни за это время;
• Анализа анамнеза. Кардиолог должен выяснить, какие операции и заболевания были перенесены пациентом ранее, какой образ жизни он ведет, какие у него вредные привычки, если они есть. Важна также и наследственность, а именно, наличие заболеваний сердца у близких родственников;
• Общего осмотра. Врач прощупывает пульс, выслушивает и простукивает сердце для того, чтобы выявить имеющиеся изменения границ органа;
• Забора биохимического анализа крови, мочи, анализа на уровень гормонов;
• Данных ЭКГ. Именно этот момент позволяет выявить характерные для заболевания изменения;
• Показателей холтеровского мониторирования. Это диагностическая процедура подразумевает ношение больным аппарата, который делает ЭКГ в течение суток. При этом ведется специальный дневник, где записываются абсолютно все действия больного. Данные ЭКГ и дневника впоследствии сверяются, что позволяет выявить непонятные нарушения сердечного ритма;
• Данных эхокардиографии. Процедура позволяет выявить кардинальные причины заболевания, если они имеются.

Важны также консультация у терапевта и кардиохирурга, поэтому при наличии вышеперечисленных симптомов, к ним лучше обратиться наряду с визитом к кардиологу.

Лечение

Лечение суправентрикулярной экстрасистолии имеет два вида:

• консервативное;
• хирургическое.

Консервативное предполагает назначение нескольких препаратов против аритмии из разных групп лекарственных средств. Это позволяет нормализовать сердечный ритм и улучшить работу сердца.

Выбор лекарства зависит от вида экстрасистолии и наличия/отсутствия противопоказаний к препарату.

Среди часто назначаемых препаратов находятся следующие:

• этацизин;
• анаприлин;
• обзидан;
• аллапинин;
• аритмил;
• верапамил;
• амиодарон.

Также врач, по своему усмотрению, может назначить пациенту сердечные гликозиды, которые призваны улучшить функцию сердца при снижении на него нагрузок. Возможно назначение и препаратов, которые снижают артериальное давление.

Хирургическое вмешательство применяется только в случае полного отсутствия улучшений после приема лекарственных препаратов из разных групп. Операция, чаще всего, рекомендуется молодым пациентам.

Возможны следующие виды вмешательства:

• Радиочастотная катетерная абляция. Через крупный кровеносный сосуд в полость предсердий вводится катетер, через который, в свою очередь, проводится электрод, прижигающий измененный участок сердца пациента;
• Открытая операция на сердце, которая подразумевает иссечение эктопических очагов (тех участков сердца, где возникает дополнительный импульс).

Возможные осложнения

Чем опасна болезнь? Она может вызывать следующие осложнения:

• Ишемическую болезнь. В этом случае сердце перестает правильно выполнять свою функцию;
• Изменить строение предсердий;
• Создать мерцательную аритмию (то есть неполноценные сокращения сердца).

Профилактические меры и прогнозы

При профилактике заболевания, рекомендуют следующее:

• Соблюдать режим отдыха, контролировать продолжительность сна;
• Правильно питаться, исключить из рациона острую пищу, жареное, соленое, консервированное. Врачи рекомендуют употреблять больше зелени, фруктов, овощей;
• Любой прием лекарственных препаратов должен проводиться под контролем специалиста;
• Отказ от курения, алкоголя;
• Обращение к кардиологу при первых проявлениях симптомов заболевания.

В заключении хочется отметить, что при своевременном обращении к врачу, соблюдении всех норм и рекомендаций, пациентам дают хорошие прогнозы.