Степени, симптомы и лечение регургитации трикуспидального клапана

Трикуспидальная регургитация – это недостаточность трикуспидального клапана, при которой кровь из правого желудочка попадает обратно в правое предсердие. Это происходит из-за того, что клапан закрывается не полностью. Насколько тяжелое это состояние, можно решать только после тщательного обследования, так как есть различные степени состояния.

Содержание:

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

От тяжести заболевания зависит тактика лечения. Многие молодые люди интересуются, смогут ли они пойти в армию, если в процессе обследования выявляется недостаточность клапана. Пойдут они в армию или нет, также зависит от степени этого состояния и некоторых других факторов.

Проблемы с обратным током крови могут возникать при беременности. Среди причин выделяются такие, которые связаны с развитием плода. Прежде чем разобраться в этом подробнее, необходимо понять, что такое регургитация. Как уже можно было понять, это обратный ток крови из одной сердечной камеры в другую. То есть по определенным причинам в то время, когда мышца сердца сокращается, некоторый кровяной объем возвращается в сердечную полость, из которой пришел.

Саму по себе регургитацию нельзя считать самостоятельным заболеванием, однако она характеризует патологические состояния, которые также могут стать причиной, по которой не берут в армию. А так как некоторые патологические изменения присуще уже плоду в утробе, то обратный ток крови – состояние, которое присуще не только взрослым.

Так как сердце состоит из нескольких клапанов, точнее, из четырех, и регургитация бывает разной, а именно, митральной, аортальной, трикуспидальной и легочной. Если, например, митральная регургитация четко наблюдается при пролапсе или сердечной недостаточности, то проблемы с обратным током крови трикуспидального клапана в изолированном виде встречается редко.

Причины

У каждого клапана, митрального, аортального и другого, есть своя роль. Функция трикуспидального клапана в том, чтобы пропускать венозную кровь в желудочек с предсердия. Во время каждого сокращения происходит закрытие клапана, благодаря чему кровь проходит из желудка в легочную артерию. Кроме того, закрытие клапана не дает крови поступать обратно в предсердие. Когда клапан закрывается не полностью, развивается его недостаточность.

Чаще всего регургитация трикуспидального типа вызывается расширением ПЖ с нарушением работы нормального клапана. Такое наблюдается при следующих ситуациях:

• легочной артериальной гипертензии, которая вызывается дисфункцией основного желудочка;
• сердечной недостаточности;
• обструкции выносящего тракта легочной артерии;
• инфекционном эндокардите у наркоманов, которые делают внутривенные инъекции;
• карциноидном синдроме;
• ревматической лихорадке и так далее.

На самом деле, причин не так мало, как может казаться. Все выясняется при тщательном обследовании. После него можно узнавать, берут ли в армию с определенным диагнозом, хотя самое главное – это процесс лечения.

Выделяется несколько степеней недостаточности:

1. Трикуспидальная регургитация 1 степени. В этом случае струя крови от клапанных стенок в предсердие определяется незначительно.
2. Регургитация 2 степени свидетельствует о том, что струя находится в пределах двух сантиметров.
3. Регургитация 3 степени определяется длиной струи, которая превышает два сантиметра.
4. Регургитация 4 степени характеризуется большим протяжением в правом предсердии.

Нельзя забывать о таком понятии, как врожденная регургитация трикуспидального типа. У грудничков она проявляется как наджелудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий. Позднее может выявиться сердечная недостаточность.

Во время обследования при беременности у плода могут быть выявлены проблемы с сердцем, при которых возникает регургитация. Важно выявить это как можно раньше, поэтому обследовать состояние плода во время беременности и после рождения ребенка важно регулярно, вовремя.

Выделяется вторичная и первичная регургитация. Основные причины состояния второго типа:

• ревматизм;
• воспаление внутренней сердечной оболочки;
• инфаркт правого желудочка;
• аномалия Эбштейна и некоторые другие.

Вторичная регургитация возникает из-за дилатации, то есть расширения клапанного кольца, а также недостаточного функционирования всего клапанного аппарата. В основном вторичная регургитация возникает из-за перегрузки правого желудочка, а провоцируется такая ситуация легочной гипертензией и кардиомиопатией.

Длительная выраженная регургитация трикуспидального типа может вызвать серьезные проблемы с сердцем. Поэтому нужно выявить это состояние как можно раньше. Некоторые молодые люди радуются, что из-за выраженной регургитации в сочетании с другими проблемами сердца не берут в армию. Но ведь сама по себе такая ситуация не несет ничего хорошего. Она говорит о том, что здоровье человека плохое, ведь его сердце дало сбой. Если же подобные проблемы выявляются у плода, женщине при беременности нужно очень серьезно отнестись к здоровью своего малыша.

Нельзя рассчитывать на то, что регургитация трикуспидального типа проявит себя определенными симптомами. Дело в том, что она обычно не вызывает каких-то симптомов. Конечно, в некоторых ситуация можно понять, что пора обследовать сердце, но такое происходит далеко не всегда. Поэтому регургитация часто выявляется случайно, при обследовании плода или взрослого человека.

Симптомы

Выраженная регургитация, если строение сердца отличается от нормы, проявляется почти сразу после рождения малыша. Этого можно ожидать, если во время обследования плода были выявлены подобные проблемы со строением сердца. Среди проявлений после рождения можно отметить следующие:

• синюшность;
• недостаточность ПЖ;
• дыхательные расстройства.

К сожалению, значительные нарушения часто заканчиваются смертью, поэтому для каждой будущей мамы очень важно ответственно относиться к обследованию плода во время беременности. Как уже было сказано, у взрослых симптомы регургитации проявляются нечасто. Некоторые пациенты отмечают пульсацию вен шеи, что связывается с повышенным давлением в яремных венах.

Единственный признак тяжелой или умеренной регургитации – набухание яремных вен. При этом отмечается выраженная сглаженная c-v волна, а также крутое снижение y. Когда регургитация принимает тяжелый характер, можно прощупать, как дрожат правые яремные вены.

Диагностика

Ранняя диагностика заболевания очень важна для любого человека: для плода во время беременности женщины, для ребенка, для тех, кто призывается на службу в вооруженные силы. Необходимо выявить заболевание как можно раньше и начать его лечение. Это важно для любого типа регургитации, будь то митральная, трикуспидальная или другая. Диагностика помогает поставить точный диагноз: трикуспидальная регургитация 2 степени, первой или иной.

Но как именно определить это? Легкая регургитация в большинстве ситуаций обнаруживается в процессе эхокардиографии, которая выполняется по другим причинам. Явную или тяжелую регургитацию предполагают, собирая анамнез, проводя физикальное исследование. Диагноз подтверждается при проведении допплеровской эхокардиографии.

Часто проводится электрокардиограмма и рентген грудной клетки. При этом информация, которую выдает электрокардиография, вполне нормальная. Лишь в некоторых ситуациях выявляются высокие острые зубцы Р, появление которых обусловлено расширением правого предсердия. Также могут быть выявлены высокие зубцы R и некоторые другие симптомы. Рентген груди часто показывает хорошую информацию, хотя иногда может быть увеличены верхняя полая вена, правое предсердие, контур правого желудочка.

В редких случаях проводится катетеризация сердца, к примеру, для того, чтобы оценить анатомию венечных сосудов. При этом может быть обнаружена выраженная предсердная систолическая волна v в период систолы желудочков, а также высокое или нормальное предсердное систолическое давление.

Главное, что нужно запомнить – нельзя халатно относиться к своему здоровью, нужно делать все, чтобы предотвращать заболевания или не давать им развиваться, если регулярно обследоваться как во время беременности, чтобы узнать состояние плода, так и при любом плохом самочувствии. Более того, врачи советуют регулярно обследоваться даже тем, кто не ощущает проблем со здоровьем, так как некоторые заболевания, даже такие, как трикуспидальная, митральная и другая регургитация, могут протекать без симптомов.

Лечение

В отношении последствий следует отметить, что все зависит от конкретного диагноза. Самостоятельная трикуспидальная явная регургитация развивается редко, поэтому немного точной информации в отношении прогноза.

Регургитация трикуспидального клапана чаще всего переносится хорошо. Более того, она не нуждается в лечении. В отношении того, берут в армию людей с таким диагнозом или нет, нельзя сказать ничего точного, так как все зависит от конкретного пациента, от его состояния и сопутствующих диагнозов.

Сегодня существуют эффективные способы борьбы с разными проявлениями регургитации. Советуется устранять причины регургитации трикуспидального характера, то есть лечить, например, воспаление внутренней сердечной оболочки, сердечную недостаточность.

Оперативное вмешательство показано пациентам, у которых определилось тяжелое или умеренное проявление заболевания, а также поражение левосторонних клапанов. Операция в таких случаях может предотвратить летальный исход, который становится результатом плохого функционального сердечного состояния. Хирургическое лечение включает в себя аннулопластику, когда кольцо клапана подшивается к кольцу протеза или уменьшается размер окружности кольца. Такой метод используется, если регургитация является результатом кольцевой дилатации.

Регургитация трикуспидального характера – хитрое заболевание, которое часто скрывается под другой маской. Чтобы оно не было очень опасным, необходимо вовремя обследоваться и следовать назначениям врача. Своевременное лечение и забота о своем здоровье поможет избежать серьезных последствий!