Все о пролапсе митрального клапана
Пролапс митрального клапана — распространенное явление, которое чаще всего обнаруживается во время проведения УЗИ сердца. Митральный клапан находится на границе левого желудочка и левого предсердия. Когда происходит сокращение желудочков, он не дает крови попасть в левое предсердие. При пролапсе створки не такие прочные, как должны быть, поэтому прогибаются в полость левого предсердия.
В некоторых случаях патология может быть выражена настолько явно, что какая-то часть крови проникает сквозь щель, которая образовалась в результате сбоя в работе створок, и попадает туда, куда не должна попадать, то есть не в аорту, а обратно, значит, в левое предсердие. Это называется митральной регургитацией. Такое состояние отрицательно сказывается на сердце, так как оно испытывает нагрузку, больше, чем прежде.
У подростков и детей заболевание встречается чаще, чем у взрослых. С момента его исследования стало ясно, что возможность возникновения недуга не исключается даже в том случае, если у человека нет жалоб или проявления симптомов.
Причины
Чаще всего пролапс возникает из-за врожденных нарушений строения. Также врожденный характер может носить ослабление соединительной ткани, ведь именно из нее состоят сердечные клапаны. Обычно такие нарушения передаются ребенку по наследству, и существует уже при его рождении. Из-за того, что соединительная ткать ослаблена, створки клапана растягиваются легче, а хорды, которые их удерживают, удлиняются. Это приводит к тому, что створки не могут плотно смыкаться и выпячиваются в тот момент, когда под действие крови клапан закрывается. Врожденный пролапс протекает в основном благоприятно, поэтому не требуется специального лечения. При этом не появляется симптомов. Можно сказать, что такая ситуация является скорее особенностью организма пациента, чем болезнью.
Но такая ситуация наблюдается не всегда. Бывает, хотя и редко, что пролапс возникает на фоне некоторых сердечных заболеваний. В этом случае говорят про приобретенный пролапс. Эти заболевания нарушают структуру хорд и створок. Рассмотрим некоторые из таких недугов.
- Ревматизм. Пролапс, возникший на фоне ревматизма, в подавляющем большинстве случае наблюдается у детей. При этом воспаляется соединительная ткань. Обычно до того, как обнаруживается пролапс митрального клапана у детей, они болеют ангиной или скарлатиной. За этими явлениями, точнее после двух недель, происходит приступ ревматизма, то есть воспаляются крупные суставы, ощущается боль и другие симптомы.
- ИБС, инфаркт миокарда. На фоне этих заболеваний пролапс развивается у лиц пожилого возраста. Суть в том, что наблюдается плохое кровоснабжение сосочковых мышц или происходит разрыв хорд, которые регулируют работу клапана. Обычно из-за таких симптомов, как одышка, слабость и сердечная боль, пациент приходит обследоваться в больницу, а в ходе диагностики у него выявляется обсуждаемое нами заболевание.
- Травмы грудной клетки. При этом происходит разрыв хорд. Если вовремя не вмешаться в данную ситуацию, пролапс будет иметь неблагоприятное течение.
Вышеприведенные характеристики позволяют разделить заболевание на два вида.
- Первичный пролапс. Не является грубой сердечной патологией. Иногда его вообще не воспринимают, как патологию.
- Вторичный пролапс. Он как раз возникает на фоне определенных заболеваний, которые мы обсудили выше.
Выявление пролапса митрального клапана во время беременности не может являться противопоказанием к родам. Стоит учитывать, что в этот период в сердце будут происходить изменения, но они являются обратимыми. Дело в том, что появляется дополнительная система кровообращения, плацентарная. Масса тела беременной женщины постепенно увеличивается, что приводит к равномерному увеличению нагрузки на работу всех систем в организме человека. Конечно, это относится и к сердечно-сосудистой системе. Бывает, что во время беременности уменьшается провисание створок клапана. Это связано с тем, что левый желудочек увеличивается, а обычная сопротивляемость сосудов уменьшается из-за увеличенного объема циркулирующей крови. Поэтому, признаки, которые выявились доктором при беременности, могут исчезнуть, но после родов появиться снова. Но бояться будущим мамам ничего не нужно.
Симптомы
Есть несколько степеней заболевания.
- Пролапс митрального клапана 1 степени характеризуется тем, что величина выпячивания створок клапана составляет от двух до трех миллиметров.
- При второй степени величина находится в пределах от трех до шести миллиметров.
- Третья степень — от шести до девяти миллиметров.
- Четвертая степень — более девяти миллиметров.
Симптомы довольно разнообразны и зависят как раз от степеней, о которых мы упомянули выше. В детском возрасте наблюдаются следующие симптомы:
- сердечные боли;
- слабость;
- обмороки;
- одышка;
- тахикардия;
- головокружение;
- психоэмоциональная лабильность;
- снижение физической активности;
- депрессивные реакции и так далее.
Развитие пролапса может сопровождаться проявлением соединительнотканной дисплазии, причем происходит это довольно часто. При этом человек имеет слишком высокий рост, но низкий вес, а его телосложение тонкокостное. Мускулатура развита минимально, суставы обладают чрезмерной подвижностью, кожа слишком эластична. У него нарушена осанка и наблюдается сколиоз, грудная клетка деформирована, лопатки имеют крыловидную форму. Также у такого пациента снижено зрение и есть плоскостопия. Иногда могут встретиться случаи, когда наблюдается готическое небо, глазной и сосковый гипертелоризм, своеобразное строение ушной раковины и другие аномальные явления. Могут произойти изменения в области внутренних органов, например, в строении желчного пузыря.
Однако это не все. Пролапс может проявлять себя повышением частоты сокращений сердца. Также может повышаться артериальное давление. Эти явления связаны с гиперсимпатикотонией. При этом границы сердца не изменяются.
Пролапсы митральных клапанов при беременности проявляются в виде приступов частого сердцебиения. В процессе родов может произойти разрыв хорд. Кроме того, может развиться острая сердечная недостаточность. Но это имеет место тогда, когда изменение створок клапана очень выражено. Из-за пролапса может возникнуть такое осложнение во время беременности, как гестоз. Он проявляется в таких симптомах, как белок в моче и повышение давления. Из-за того, что происходит растяжение тканей матки, роды могут произойти очень быстро.
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать пролапс митрального клапана, используют клинические и инструментальные методы. Установить точный диагноз возможно, если правильно рассматривать результаты разговора с пациентом, внимательно изучить анамнез и результатов ЭКГ и рентгенографии.
Современные методы диагностики помогают выявить патологию и отличить ее от врожденной или приобретенной недостаточности митрального клапана и других сердечный аномалий.
Лечение
Тактика лечения выбирается в зависимости от степени заболевания и других факторов. В любом случае обязательными мероприятиями для пациента являются нормализация режима отдыха и труда, соблюдение распорядка дня, правильное питание и умеренные занятия спортом.
Вопрос о том, как, когда и сколько заниматься физкультурой, решается индивидуально и после того, как врач оценит все показатели здоровья человека. При отсутствии явных процессом реполяризации и других негативных факторов в большинстве случаев пациенты хорошо переносят нагрузку физического плана. Под врачебным контролем они могут вести активный образ жизни. Они способны заниматься плаваньем, катанием на лыжах и так далее. Однако не рекомендуется заниматься теми видами спорта, которые требуют совершать толчковообразные движения, это борьбы каратэ, прыжки и так далее. Комплексное лечение часто основывается на немедикаментозной терапией. Это включает в себя физиотерапию, водные процедуры, массаж позвоночника и так далее.
Медикаментозное лечение направлено на достижение нескольких целей.
- Провести лечение ВСД.
- Предупредить возникновение нейродистрофии миокарда.
- Проведение антибактериальной профилактики инфекционного эндокардита.
Если симптоматика выражена не очень сильно, врач может назначить фитотерапию седативными травами. Положительный результат оказывает настойка пустырника, валерианы и сборы трав. В последнее время все чаще используют пероральные препараты магния. Проведены исследования, которые доказывают высокую клиническую эффективность лечение этим препаратом на протяжении шести месяцев.
Лечение пролапса митрального клапана может включать в себя использование препаратов, которые улучшают обменные процессы, происходящие в миокарде. Обычно это делается в том случае, если изменяются обменные процессы в миокарде. К таким препаратам относятся рибоксин, панангин и так далее. Адреноблокаторы назначаются в том случае, если наблюдаются групповые, ранние и частые ЖЭ, особенно, если это происходит на стойких реполяризационных нарушений.
Если развивается выраженная недостаточность клапана на фоне ревмокардита, и она не поддается лечению с помощью лекарственных препаратов, проводится хирургическая операция, суть которой состоит в том, чтобы заменить клапан.
Последствия
Как уже было сказано, в подавляющем большинстве случаев пролапс не несет с собой серьезных осложнений. Если они все же проявляются, это может быть бактериальный эндокардит, хроническая митральная недостаточность и так далее. Может даже наступить смерть.
Внезапная смерть зависит от многих факторов. Главные из них: нейрогуморальный дисбаланс, электрическая нестабильность миокарда и так далее.
Профилактика
Профилактические меры важно начать применять еще в детском возрасте. Они включают в себя лечебно-оздоровительные процедуры и умеренную физическую нагрузку. Важную роль играет санация сопутствующих заболеваний, особенно если речь идет о вторичном пролапсе. Дети и подростки должны состоять на учете в больнице и регулярно обследоваться в медицинском учреждении.
Пролапс лишь редко приводит к серьезным осложнениям. Больше шансов избежать последствий будет тогда, когда нужное внимание будет уделяться здоровому образу жизни еще с детства. Если этого не получилось достичь нам, взрослым людям, давайте позаботимся о наших детях и их будущем.
