Тромбоэмболия сосудов селезенки
Селезенка – это лимфоидный орган, расположенный в верхней левой части брюшной полости. Основные функции этого органа: депонирование и сортировка красных кровяных клеток (эритроцитов), выработка белых кровяных телец (лейкоцитов) и борьба с различными бактериями. В случае блокады притока крови по селезеночной артерии или ее ветвям возникает инфаркт селезенки.
Инфаркт – это ишемический процесс, вызывающий гибель селезеночной ткани из-за недостатка кислорода. Он может быть тотальным при блокаде основного ствола селезеночной артерии или частичным, когда приток крови прекращается по одной из артериальных ветвей.
Причины возникновения
Инфаркт селезенки – нечастое заболевание. Иногда оно остается недиагностированным ввиду отсутствия клинических проявлений. Корректный диагноз выставляется только после манифестации осложнений.
Существует огромное количество состояний и заболеваний, способных вызвать остановку селезеночного кровотока. Рассмотрим основные причины инфаркта селезенки:
- Гематологические заболевания, такие как лейкемия, лимфома, серповидно-клеточная анемия, миелофиброз, способны привести к образованию сгустков крови (тромбов) в просвете артерии и прервать нормальный кровоток по ней.
- Нарушения свертываемости крови (гемостаза) – врожденная повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция). Также артериальный тромбоз может быть вызван изменениями гемостаза из-за длительного приема оральных контрацептивов на основе эстрогена.
- Формирование тромбов в полости сердца при мерцательной аритмии, бактериальных эндокардитах. Затем образовавшиеся тромбы с током крови разносятся по всему организму, попадая, в том числе, и в селезеночную артерию.
- Косвенной причиной тромбозов могут быть злокачественные онкологические заболевания. Эта патология также приводит к повышенной свертываемости.
- Травмы селезенки, оперативные вмешательства на органах брюшной полости.
- Системные аутоиммунные заболевания сосудистой стенки – васкулиты – способствуют аномальному образованию тромбов в нетипичных местах.
Внешние проявления и симптомы
Признаки заболевания зависят от причины, вызвавшей инфаркт селезенки, также значение имеет объем вовлеченной в ишемический процесс ткани. Иногда проявлений может и вовсе не быть.
Основные симптомы инфаркта селезенки:
- Наиболее частые признаки – сильная боль и напряжение мышц в левой верхней части брюшной стенки.
- Болевой синдром может иррадиировать в область левого плеча.
- Лихорадка с ознобами.
- Тошнота или рвота.
- Боли в нижней части грудной клетки слева.
Симптомы, как видно, не специфические. Часто люди не обращают внимания на боли в животе, пока они не усиливаются и не приводят к осложнениям.
Осложненное течение заболевания
Инфаркт селезенки может иметь серьезные осложнения. Самые значимые среди них:
- Абсцесс селезенки. Возникает, когда происходит бактериальное инфицирование зоны инфаркта. Проявляется симптомами «острого живота»: сильной болью в левом подреберье, напряжением мышц брюшной стенки, рвотой и лихорадкой. Если своевременно не начать лечение, воспаление перейдет на брюшную полость (перитонит), затем инфекционный процесс генерализуется, начнется сепсис. Сепсис, или заражение крови, – серьезная патология, вызывающая снижение артериального давления, тахикардию, затем потерю сознания и даже летальный исход.
- Разрыв селезенки. Иногда инфаркт приводит к разрыву органа. Это осложнение сопровождается, как правило, массивным кровотечением в брюшную полость. Клиническая картина складывается из симптомов острой кровопотери: слабость, тахикардия, снижение давления, мушки перед глазами. В тяжелых случаях – потеря сознания. Лечение заключается в хирургической остановке кровотечения.
Лечебные мероприятия
Борьба с инфарктом селезенки складывается, в первую очередь, из лечения основного заболевания, вызвавшего тромбоз сосудов. Например, противосвертывающими препаратами для предотвращения последующих тромбозов, лечение химиопрепаратами заболеваний крови (лейкемии, лимфомы).
Важным моментом является купирование болевого синдрома. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид), парацетамол. При выраженном болевом синдроме используют наркотические анальгетики.
Хирургическое лечение показано только при возникновении осложнений – разрывов или абсцессов. В остальных ситуациях врачи придерживаются консервативной наблюдательной тактики. Выполняют УЗИ-исследования или компьютерную томографию с контрастированием сосудов для определения величины зоны инфаркта.
Инфаркт селезенки – довольно редко встречающееся, но серьезное заболевание. Важно постоянно находиться под наблюдением врачей, чтобы вовремя начать лечение начавшихся осложнений.
