Особенности и преимущества стентирования сонных артерий
Стентирование сонных артерий – важное эндоваскулярное вмешательство, которое устраняет опасное сужение артериального просвета. Нарушение мозгового кровообращения в основном происходит по причине поражения атеросклерозом сонных артерий. Это приводит к развитию ишемического инсульта.
Восстановить нарушение кровообращения в мозге призвана как раз эндоваскулярная хирургия. Современные технологии позволяют восстановить артериальный просвет, даже если он сужен на 70%. Стентирование широко применяется в медицинских центрах и клиниках.
В самом начале использовался метод баллонной ангиопластики. Однако это оперативное вмешательство оставляло большой риск развития повторных стенозов и дистальной эмболии, поэтому оно было дополнено стентированием.
Если посмотреть в историю медицины, то можно увидеть, что первый раз этот метод был применен в 1989 году. С того времени в медицине произошло много различных открытий, что сделало операцию еще более искусной.
Преимущества
Известно, что стеноз возникает из-за отложения на артериальных стенках веществ, имеющих холестериновую природу. Это значит, что стентирование помогает восстановить исходный просвет, так как помогает реализовать сдерживающие факторы, которые регулируют накопление тромботических и атеросклеротических наслоений.
Наличие новых стент-систем, использование ведущих технологий и профессионализм специалистов постепенно снижают процент возможных осложнений, поэтому сегодня риск их возникновений практически сведен к минимуму.
Так как применяется микрохирургическая техника, а весь процесс вмешательства контролируется компьютером, восстановить просвет в сонных артериях возможно даже там, где места можно назвать «труднодоступными». Эндоваскулярная хирургия является спасением тогда, когда обычную операцию нельзя проводить из-за противопоказаний.
Кроме малой травматичности, использования местного наркоза и малого периода реабилитации, достоинства стентирования наблюдаются в области защиты головного мозга и использования современных стентов. Для того чтобы предотвратить дистальную эмболию, хирурги пользуются тремя путями защиты головного мозга.
- Применение временного фильтра. Это своеобразный зонтик, который является элементом стент-системы. Его устанавливают в область сонной внутренней артерии. Он улавливает тромбы и крупные фрагменты, однако, не создает препятствие основному кровотоку.
- Использование временного окклюзирующего баллона. Он блокирует кровоток в артерии и предотвращает возможную эмболию.
- Использование проксимальной системы защиты. Она состоит из двух баллонов. Они устанавливаются в наружную и общую сонную артерию. Благодаря такой системе создается обратный кровоток в оперируемой артерии.
Все оперативное вмешательство занимает около одного часа. Для успешного проведения операции сегодня используют саморасправляющиеся стенты. Они изготавливаются из нитинола и имеют свойство термической памяти. Такие стенты повышают эффективность операции и ее безопасность. Можно выделить несколько основных достоинств использования данных устройств.
- Гибкость стента.
- Малая травматичность артерии.
- Радиальная устойчивость.
- Оптимальная адаптация к физиологическим артериальным изгибам.
Процесс операции
Стентирование сонных артерий – это установка в суженную артериальную часть стента, представляющего собой металлическую трубочку, которая состоит из ячеек. Стент раздвигается внутри артерии, поэтому ее суженные стенки становятся шире и постоянно поддерживаются в таком состоянии. Именно за счет этого достигается восстановление внутреннего артериального просвета и улучшение кровоснабжения головного мозга.
Начальные этапы стентирования проводятся также, как и при ангиографическом исследовании. Можно выделить следующие этапы:
- подготовка к операции;
- местное обезболивание (самому пациенту дают седативные средства);
- пункция артерии;
- ведение катетера и контрастного вещества.
Пациент может периодически ощущать прилив жара к голове, однако, боли он испытывать не будет, так как внутренние артериальные стенки не имеют нервных окончаний. В процессе операции врач просит человека произвести некоторые действия.
После проведения пункции артерии и установки катетера, хирург вводит проводник с фильтром выше суженного места. Затем устанавливается стент. В конце операции удаляются такие части, как фильтр, баллон и катетер. Место пункции врач прижимает на несколько минут, чтобы полностью остановилось кровотечение.
На несколько часов пациент может быть переведен в отделение реанимации для тщательного контроля за состоянием. В течение суток пациент соблюдает строгий пастельный режим. Когда человека переводят в палату, он может кушать и пить в обычном режиме.
То, сколько времени пациент будет находиться в палате, зависит от того, насколько быстро будет заживать место пункции. Чаще всего выписка происходит на следующий день, однако после возвращения домой человек должен строго придерживаться всех назначений врача, так как от этого зависит дальнейший результат операции.
Осложнения
Риск развития осложнений после стентирования мал, но все же присутствует. Можно выделить два самых серьезных осложнения:
- Закупорка сосудов головы из-за эмболии;
- Образование тромба в длину стента.
Также может случиться повторная закупорка артерии. Самым редким осложнением является аллергия на контрастное вещество, гематома в области пункции и ложная аневризма.
Важно понимать, что риск всех этих последствий намного меньше риска, который присутствует в том случае, если человек, имеющий все показания к стентированию, не делает его.
В России такие операции проводятся в нескольких медицинских учреждениях. Даже несмотря на стоимость такого оперативного вмешательства, следует приложить все усилия и сделать его, иначе это может стоить жизни.
