Классификация и лечение аневризм сонных артерий

Аневризма сонной артерии – одно из опаснейших заболеваний крупных кровеносных сосудов. Явление достаточно распространенное. Встречается как у взрослых, так и у детей. Это своеобразное расширение просвета артерии (диффузное или ограниченное) или выпячивание стенки сосуда. В месте растяжения стенка становится тонкой и легкоранимой.

Содержание:

• Причины
• Классификация
• Симптоматика
• Лечение
• Виды операций

Образовывается характерный мешочек, вытолкнутый кровью. В этом мешочке скапливаются кровяные сгустки разной давности происхождения. Стенки самого же мешочка-аневризмы образованы из рубцовой соединительной ткани разной плотности. Аневризма чаще поражает именно сонную артерию. Она может быть одиночной или множественной, поразить общую или внутреннюю сонную артерию. Независимо от характера заболевания, любая ее форма опасна для здоровья и жизни пациента.

Причины

В переводе с греческого «аневризма» буквально означает «расширять». Это ненормальное расширение кровеносной жилы. Отметим, что аневризма вен встречается довольно редко.

Доподлинно не установлено, что в основном вызывает заболевание. Вместе с тем были выделены некоторые факторы влияния. Называют как врожденные, так и приобретенные признаки дефекта средней оболочку кровеносного сосуда:

1. Атеросклеротические изменения в организме, появление бляшек.
2. Болезни сердечно-сосудистой системы (например, инфаркт).
3. Травматического характера. Их еще называют «ложными» аневризмами. Но и они требуют реагирования.
4. К врожденным формам можно отнести аневризму яремной вены (что практически никогда не бывает у взрослых пациентов), дефекты в мышечном слое церебральных артерий. Часто сочетаются с другими патологиями, как, например, гипоплазия почечных артерий, поликистоз почек и др.
5. Иногда заболевание разрастается на фоне инфекционного поражения органов – эмболии.

Классификация

1. По форме:
   • мешотчатая;
   • веретенообразная;
   • фузиформная.

2. По размеру:
   • миллиарная (не более 3 мм);
   • обычная (до 15 мм);
   • крупная (до 25 мм);
   • гигантская (более 2,5 см в диаметре).

3. По строению:
   • однокамерная;
   • многокамерная.

4. По локализации:
   • передняя соединительная артерия мозга – 45% случаев;
   • внутренняя сонная артерия – 26%;
   • средняя артерия головного мозга – 25%;
   • артерии вертебробазилярной системы – 4%;
   • две и более артерии (множественная форма) – 15%.

Симптоматика

Внешне определить наличие аневризмы практически невозможно. Например, кожа шеи в области прохождения сонной артерии достаточно нежная и тонкая. Кровеносные сосуды под ней видны отчетливо. Но и это не позволяет разглядеть аневризму без специальных приспособлений. В редких случаях проявляются симптомы изменения цвета кожного покрова шеи. Первым сигналом к тому, что у пациента, возможно, развивается это заболевание, становится обычная усталость.

Проявляются и такие симптомы:

• головные боли становятся частыми и сильными, возникают без видимых на то причин или при легкой форме переутомления;
• проблемы со сном;
• головокружение;
• шум и звон в ушах;
• ощущения пульсирующих сосудов, отдающееся в голову и в уши.

Акустическая диагностика достаточно сложна. Несмотря на то, что аневризма дает характерный шум при аускультации сосудов, в области шеи на общем фоне этот шум может и не прослушиваться.

Во время первого осмотра проводится пальпация участков тела, где пролегают крупные кровеносные сосуды. Если пациент ощутил резкую боль, появилась хриплость в голосе, возможно, это аневризма.

Далее могут появиться боли в сердце и отдышка. Аневризма внутренней сонной артерии имеет такие симптомы:

• снижение зрения, изменение его поля;
• боли в области тройничного нерва.

Симптомы левой внутренней сонноатрериальной аневризмы – неполный паралич глазодвигательного нерва левого зрительного органа. Более точная клиническая картина будет создана, только после пальпации, ангиографии, УЗ допплерографии и компьютерной рентгенотомографии. Пока мешотчатая область не достигла значительных размеров, и не произошло разрыва, аневризма сосудов головного мозга протекает бессимптомно.

При росте мешочка появляются:

• боль в глазах;
• онемение, слабость или паралич одной стороны лица;
• расширенные зрачки;
• помутненное зрение.

В момент разрыва тканей чувствуется:

• резкая, очень сильная боль в голове;
• двоение в глазах;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• ригидность затылка;
• «опущенное веко», чувствительность к свету;
• судороги;
• изменение психического состояния (тревожность);
• иногда потеря сознания, редко – кома.

Приступ может возникнуть в одночасье или сигнализировать о себе в течение некоторого времени сильными головными болями.

Лечение

Если вас мучают непрекращающиеся головные боли, наблюдаются и другие признаки, не времените обращением к специалисту. Каждый случай течения болезни – уникален. По этой причине и назначается индивидуальное лечение.

Например, если обнаруженная патология сосудов головного мозга имеет незначительные размеры, не развивается стремительно, пациент может просто наблюдаться у врача без каких-либо экстренных мер.

Разрывы «мешочков» на сонной артерии в области шеи и головного мозга особенно опасны тем, что произойдет мгновенное внутреннее кровоизлияние – потеря большого количества крови. В этом случае может наступить смерть.

Единственным способом лечения врачи пока называют оперативное вмешательство по «выключению» аневризмы из работы кровеносной системы пациента. Если произошел разрыв, во избежание рецидива пациента помещают в стационар, где обеспечивают:

• постельный режим;
• контроль уровня артериального давления (не менее 120-150 мм ртутного столбика);
• прием седативных и противоболевых медикаментов.

После операции требуется использовать препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга, сосудорасширяющие, стимулирующие реологию крови и так далее.

И все же операция – единственный способ полностью излечиться (если аневризма операбельна).

Виды операций

Применяются два основных оперативных способа «выключения» аневризм – клипирование и эндоваскулярная эмболизация.

Это очень сложные по технике микрохирургические методы. В первом случае происходит открытое врачебное вмешательство. Второй же способ выбирается по причине труднодоступности места локализации дефекта. Кроме этого, возраст, общее состояние пациента, наличие некоторых болезней также обуславливает выбор типа хирургического вмешательства.

Далее пациента переводят в отделение нейрореанимации, где он еще какое-то время наблюдается.

Результативность хирургического лечения напрямую зависит от предоперационного состояния пациента. Однако присутствует и печальная статистика: в 5% случаев пациент не доживает до хирургического вмешательства.

Аневризмы артерий головного мозга, шейной области сонной артерии и прочих участков крупных кровеносных сосудов – опасное заболевание. Предупредить его практически невозможно. А вот контролировать и лечить – вполне. Главное – регулярно проходить полный медицинский осмотр организма, вести здоровый образ жизни. А если появились нелады со здоровьем, моментально пройти специализированное обследование.