Особенности проведения стентирования сосудов ног
Кровообращение в ногах нарушается по разным причинам, в частности из-за образования в сосудах атеросклеротических бляшек. Откладывание лечения чревато серьезными последствиями, вплоть до ампутации. Если медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной, врачи рекомендуют пациентам малоинвазивную процедуру — стентирование сосудов нижних конечностей.
Операция по установке стента предусматривает введение расширяющего устройства, которое сохраняет естественный просвет сосуда.
Показания к операции
Одна из наиболее часто встречающихся патологий нижних конечностей — атеросклеротическое поражение. Когда появляется атеросклероз, сокращается пропускная способность сосудов, то есть возникает стеноз (уменьшается их просвет). Из-за проблем с кровообращением человек сталкивается с неприятными проявлениями. Если больной ничего не будет предпринимать, заболевание приведет к некрозу тканей и заражению крови.
Кровообращение в ногах сильно нарушается при сахарном диабете, что выражается в появлении язв на кожных поверхностях. Если язвенные образования вовремя не лечить, больной потеряет конечность.
Любые болезненные ощущения в ногах должны служить поводом к обращению на обследование. Пока заболевание находится на начальном этапе, с ним удастся справиться медикаментозной терапией.
Показания к стентированию артерий нижних конечностей следующие:
- трофические изменения (язвы, раны);
- сбои в функционировании конечности.
Есть и противопоказания к стентированию:
- слишком маленький диаметр пораженного сосуда (для стентирования подходят сосуды диаметром не менее 2,5 мм);
- диффузное стенозирование (когда поражается слишком значительная часть сосуда);
- дыхательная и почечная недостаточность;
- нарушения сворачиваемости крови;
- чрезмерная чувствительность к йоду (вещество используется для контрастирования).
Вовремя проведенное хирургическое вмешательство позволит избежать ампутации.
Техника выполнения
Стентирование нижних конечностей проходит в несколько этапов:
- Используется местная анестезия в той области, где планируется проведение пункции сосуда.
- Чаще всего проводится стентирование бедренных артерий.
- После пунктирования сосуда происходит введение специального катетера, у которого на конце имеется баллон. Хирург ведет катетер по руслу артерии к тому участку, где присутствует критическое сужение. В результате раздувания баллона просвет артерии восстанавливается.
- Используется другой катетер, при помощи которого к пораженному месту ведется стент в сжатом виде. Впоследствии он расправится, зафиксировавшись на стенках сосуда. Стент имеет вид трубки из сетчатого материала.
- За происходящим врач наблюдает при помощи рентгенологической визуализации.
- На последнем этапе извлекаются все введенные объекты, кроме стента. Чтобы предотвратить кровоизлияние, отверстие зажимается на 10 – 15 минут.
Важно! Если деформированный участок слишком длинный, в ходе операции устанавливается несколько стентов.
Стентирование может проводиться не только на бедренной артерии. У многих от атеросклеротического поражения страдают подколенные сосуды.
Стентирование сосудов ног в зависимости от степени заболевания длится от часа до трех, при этом пациент не ощущает никакого болезненного дискомфорта. Благодаря местной анестезии человек может сообщать врачам о собственных ощущениях.
Для увеличения сосудистого просвета применяются стенты разных видов. Изделия бывают:
- простыми металлическими;
- со специальным покрытием, которое медленно выделяет в кровь лекарство.
Преимущества метода
К преимуществам стентирования следует отнести такие моменты:
- Малоинвазивность. По сравнению с прочими оперативными методами, где требуется делать разрезы определенного участка, при стентировании нужен только прокол, чтобы впоследствии ввести катетер.
- Местное обезболивание исключает риски, связанные с общей анестезией, что особенно важно для пожилых людей.
- Короткий восстановительный период. Обычно пациент после хирургического вмешательства уходит из больницы домой на следующий день.
- Минимальная вероятность осложнений.
Подготовка
Перед стентированием вен нижних конечностей больной должен определенным образом подготовиться. Если имеются показания к хирургическому лечению, его направляют на прохождение:
- общего анализа мочи и крови;
- коагулограммы;
- биохимического анализа крови;
- электрокардиограммы;
- флюорографии;
- ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей;
- ангиографии и прочих исследований.
Принимать пищу и жидкость запрещается не менее, чем за 12 часов до операции. За неделю врач корректирует прием лекарственных средств, а за два – три дня назначает антиагреганты.
Осложнения после операции
При любых оперативных вмешательствах не исключаются осложнения. Стентирование может обернуться:
- деформированием сосудистой стенки или ее разрывом;
- кровоизлиянием;
- формированием гематом или опухолей в месте прокола;
- ухудшением функций почек;
- рестенозом (повторным зарастанием просвета);
- переломом стента.
Перечисленные последствия встречаются довольно редко.
Период восстановления
Врачи предупреждают, что установка стента не избавит от болезни. Операция помогает устранить только последствие. В послеоперационный период понадобится регулярно уделять внимание своему здоровью.
Реабилитация предусматривает:
- Регулярный прием препаратов с антитромбоцитарным действием. Обычно лекарства необходимо пить минимум 3 месяца после операции. Дозировка и продолжительность курса назначаются в индивидуальном порядке.
- Соблюдение гиполипидемической диеты. Больной должен употреблять продукты, которые уменьшают содержание холестерина.
- Постоянное наблюдение за показателями АД. Если цифры очень высокие, понадобится изменить образ жизни. Врач может прописать медикаменты для снижения давления. Обязательно следует ограничить употребление соли.
- Максимальное устранение факторов, которые провоцируют развитие атеросклероза. Необходимо привести в норму свой вес, избавиться от никотиновой зависимости, прекратить злоупотреблять спиртными напитками, прибегать к умеренным физическим нагрузкам.
Стоимость
На стоимость операции влияют многие факторы. Стентирование выполняется с применением дорогостоящего оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся квалифицированными специалистами. Кроме того, цена зависит от используемого материала. Стент, который покрыт лекарственным веществом, стоит намного дороже. Обычный стент обходится в сумму от 50 тысяч рублей.
В разных клиниках на подобное лечение своя цена. Учитывается степень сложности заболевания и количество сосудов, которые нуждаются в оперировании. В целом хирургическое вмешательство с применением стентов обходится пациентам как минимум в 80 тысяч рублей.
Не стоит экономить на своем здоровье, тем более что операция помогает большинству пациентам вернуться к нормальному образу жизни. Последствия нарушения кровотока могут быть достаточно опасными. Встречаются случаи, когда из-за поражения нижних конечностей больной погибает. Эффективность стентирования вполне оправдывает его стоимость.
Благодаря стентированию больные могут избавиться от неприятного дискомфорта в ногах. Однако без соблюдения всех рекомендаций врача в реабилитационный период возможно повторное стенозирование сосудов. Если своевременно замечать негативные изменения в самочувствии и обращаться к специалистам, удастся предотвратить возможные осложнения.
