Причины и лечение мигреневых болей у детей

Еще некоторое время назад мигрень у детей была весьма редким явлением. Сегодня же данное неврологическое расстройство, как и ряд других патологических процессов в организме существенно «помолодели».

Содержание:

• Причины возникновения
• Симптоматика
• Формы мигреней
• Диагностика и лечение

Сегодня на боли в голове нередко жалуются не только подростки и дети школьного возраста, мигреневые боле могут возникнуть и у совсем маленького ребенка. Не редкостью стали приступы и у младенцев первого года жизни. Несмотря на многочисленные исследования, медики так и не нашли конкретного ответа на вопрос, что является главной причиной данного расстройства. Тем не менее, некоторые сдвиги в разъяснении наметились.

Причины возникновения

Мигрень – это не симптом, как, например, головные боли при вирусном или воспалительном процессе. Это заболевание, относящееся к разряду неврологических расстройств. Проявляется в виде внезапных локальных приступов с частотностью от 1-2 раз в год до нескольких раз в течение месяца. Для расстройства характерны резкие, подчас очень сильные головные боли.

Статистические данные свидетельствуют, что приступы мигрени больше затрагивают женскую половину населения планеты, а, значит, и девочек. Одной из причин называют наследственный фактор. Однако точных данных о том, как именно возникает данная наследственная предрасположенность, пока что нет.

Та же статистика приводит и такие цифры:

• 2-7% детей планеты страдают от приступов мигрени;
• возраст маленьких пациентов обычно 6-10 лет (раннее диагностирование, до трех лет, осложнено невозможность использовать персональный анамнез);
• у подростков мигрень диагностируется чаще, чем у ребенка возрастом 10-12 лет;
• в пубертатный период девочек с приступами становится втрое больше, чем мальчиков.

Выделяют следующие факторы влияния:

• длительное, более 6 часов подряд, пребывание за компьютером (в частности, игры), просмотр телевизора, здесь нагрузке подвергается не только орган зрения, но и нервная система;
• стрессы, психологические травмы, нервозное напряжение во время учебы;
• индивидуальная непереносимость некоторых веществ;
• наследственная предрасположенность;
• местное воспаление окончаний тройничного нерва, что повышает чувствительность внутричерепных артериальных сосудов;
• врожденный дисбаланс между болевой и противоболевой системами организма (снижение барьера второй);
• гормональные нарушения, в частности, всплески серотонина, который в свою очередь провоцирует сосудистые спазмы – пульсирующие боли. После спада сосуды утрачивают тонус, и боль переходит в разряд тупой и распирающей.

Симптоматика

Симптомы мигреневых приступов у ребенка несколько отличаются от аналогичных проявлений у взрослого. К тому же в раннем возрасте невозможно точно распознать расстройство, применяя некоторые традиционные методы диагностики. Например, температура и АД у ребенка будут оставаться в норме, как, впрочем, и анализы не укажут на патологию.

Заподозрить неладное можно, понаблюдав за малышом. На фоне общего недомогания можно рассмотреть явные симптомы мигрени у ребенка. Заметим, что характер проявлений может меняться в зависимости от формы расстройства (о формах мигреней у подростков и детей читайте ниже).

Характерные симптомы:

• локальные резкие и сильные боли с одной стороны головы;
• тошнота и рвота;
• повышенная светочувствительность;
• слуховая чувствительность;
• зрительные и речевые нарушения;
• головокружение, потеря сознания.

Формы мигреней

Перечисленные симптомы «разбавляются» предвестниками приступа:

• беспокойство, смена настроения;
• апатия или возбудимость;
• изменение чувственного восприятия.

По форме неврологическое расстройство делится на мигрень у детей с аурой (в том числе с удлиненной) и без.

1. Без ауры. Симптомы: периодические головные боли.
2. С аурой. Симптомы: головная боль, односторонний гемипарез, дизартрия, зрительные нарушения, длительность которых не более минуты, но с рецидивами.
3. С удлиненной аурой. Симптомы: головная боль, односторонний гемипарез, дизартрия, зрительные нарушения более длительные.

Симптомы развиваются постепенно, на это может уйти как несколько часов, так и несколько дней. Появляются и такие признаки:

• бледность кожного покрова;
• утомляемость;
• рвота;
• боли в центральной части живота.

У подростков рецидивные мигрени имеют схожие признаки расстройства взрослых, наиболее характерные из них:

• тошнота и рвота;
• «мушки» перед глазами;
• чувствительность к яркому свету и звукам.

По течению типичных форм расстройства определяются особые формы проявления:

• офтальмическая (симптомы расширены временным косоглазием и выпадением поля зрения);
• ретинальная (приступы боли сопровождаются временной слепотой на один или оба глаза);
• базилярная – встречается очень редко (симптомы расширены нарушенным сознанием, головокружениями, онемением губ и языка);
• гемипаретическая (приступы боли сопровождаются слабостью мышц и неловкостью движений руки, иногда и ноги, нарушением речи, зрительной чувствительностью, длительность проявлений от 5 до 60 минут);
• абдоминальная – классифицируется как аналог мигрени (внезапные и повторные, но непродолжительные, приступы болей в животе, могут быть разной интенсивности, тошнота, рвота, бледность лица или наоборот румяные щечки, темные круги под глазами как признак усталости, вялость, характерных головных болей при этом может не наблюдаться).

Мигрень у подростка или маленького ребенка может диагностироваться при частых приступах головокружения или рвоты (так же, как и абдоминальная мигрень, относятся к беспричинным или доброкачественным приступам). Головокружение возникает внезапно и быстро проходит, малыш не может объяснить своего состояния, так как отсутствуют мигреневые боли. Рвота также появляется неожиданно, может быть довольно сильной и продолжительной, мигреневые боли отсутствуют.

Все беспричинные приступы (абдоминальная мигрень, головокружение, тошнота с рвотой) при диагностировании состояния не показывают никаких патологий. Однако родители все равно очень обеспокоены состоянием здоровья ребенка.

Диагностика и лечение

Лечение мигрени у детей начинается только после того, как проведена тщательная диагностика состояния. Для диагностирования проводятся следующие мероприятия:

• анамнез и анализ жалоб (у подростков данные собрать проще, нежели у маленького ребенка): определяются характер и зона локализации болей, сопутствующие проявления, есть ли наследственная предрасположенность, принимает ли маленький пациент лекарственные препараты и каково и действие;
• неврологический осмотр (при приступе признаки выражены сильнее): светобоязнь, гемиплегия, напряжение задних мышц шеи;
• электроэнцефалограмма позволяет оценить активность разных участков головного мозга (при мигреневых расстройствах удается выявить структурные изменения в тканях);
• компьютерная и магнитно-резонансная томограммы тоже дают возможность выявить структурные изменения головного мозга;
• педиатрическая консультация.

Во время приступа главное обеспечить максимальные условия покоя: тишину в помещении, приглушенное освещение. Маленького пациента нужно уложит в постель и на голову наложить холодный компресс.

Терапия также включает применение лекарственных препаратов:

• анальгетики;
• сосудорасширяющие или сосудосуживающие (зависит от характера болей);
• группа триптанов (противомигреневые анальгетики);
• противорвотные;
• для подростков и детей старшего школьного возраста наиболее действенным для снятия болевых симптомов будет эрготамина гидротартрат;
• антигистаминные и дегидратирующие при затяжных приступах.

Курс терапии делится на лекарственный (при приступах) и нелекарственный (между приступами). Ко второму относятся сеансы физиотерапии, массаж, акупунктура, психотерапия, ЛФК, метод биологической обратной связи.

В качестве профилактических мер борьбы с мигренями у детей и подростков следует учесть соблюдение дневного распорядка, нормализацию рациона питания, полноценный отдых. Следует также избегать стрессовых и психоэмоциональных нагрузок.

Мигрень у детей может вызывать опасения только тогда, когда окружающие условия благоприятствуют развитию патологии. Поэтому стоит уделять здоровью ребенка максимум внимания (это касается и подростков, которые так стремятся побыстрее избавиться от родительской опеки). Если вовремя среагировать на проблему и пройти правильное лечение, ограничить влияние негативных факторов, то велика вероятность избежать перехода мигрени в хроническую неврологию.