Плюсы и минусы операции по Иваниссевичу при варикоцеле
Варикоцеле — мужское заболевание, которое характеризуется варикозным расширением внутренней вены яичка. Это достаточно распространенное заболевание, при котором страдает и мужская репродуктивная функция. Очень часто при таком состоянии наблюдается бесплодие у мужчин. Операция Иваниссевича при варикоцеле — практически единственный радикальный метод лечения данной болезни.
Начиная с XIX века, для лечения варикоцеле начали прибегать к оперативному вмешательству по Иваниссевичу. По сегодняшний день этот метод остается актуальным и востребованным. Заключается способ в перетягивании пораженной варикозом внутренней вены яичка, после чего блокируется регрессный ток крови до семенного канатика.
Преимущества и недостатки
Единый существенный недостаток операции — большая вероятность рецидива. Но дело не в самой неэффективности оперативного вмешательства, а в трудности доступа к вене яичка, особенно на последних стадиях развития варикоцеле.
Наличие рецидива зависит и от профессионализма хирурга: если у врача не получится перевязать все вены, пораженные варикозом, возвращение болезни гарантировано.
Преимущества:
- Операцию по Иваниссевичу допустимо проводить с подросткового возраста при прямых показаниях.
- Данное оперативное вмешательство максимально безопасно.
- Условное отсутствие осложнений послеоперационного периода.
- Ввиду минимального вмешательства отсутствует возможность инфицирования раны и кровотечения.
- Относительно быстрая реабилитация (в зависимости от стадии варикоцеле).
Если болезнь была ликвидирована в начальных стадиях, уже через месяц допускаются физические нагрузки, интимная жизнь, употребление алкоголя, в противном случае реабилитационный период может длиться около 6 месяцев.
К тому же после операции на последних стадиях мужчин тревожит длительный болевой синдром и может сохраняться отечность на месте разреза.
Показания и противопоказания
Согласно Иваниссевичу, данное оперативное вмешательство проводится только при варикозном расширении вен яичка. Единственное показание на проведение операции — только варикоцеле 1 – 4 стадии.
Несмотря на относительную легкость и безопасность операции, к противопоказаниям можно отнести:
- острый период инфекционных заболеваний;
- гнойные поражения кожных покровов;
- инфекции мочевыводящих путей;
- нарушение гемостаза;
- тяжелое общее состояние пациента.
Предварительно перед операцией пациенту необходимо провести тщательный осмотр и, если были выявлены какие-либо заболевания, обязательно пройти курс необходимого лечения.
Подготовка к операции
Непосредственно перед плановой операцией при варикоцеле нужно пройти общий алгоритм подготовки.
В первую очередь необходимо сдать анализы крови:
- обнаружение сифилиса;
- ВИЧ;
- наличие гепатитов;
- биохимический анализ крови;
- определение гемоглобина и цветного показателя крови;
- определить группу крови и Rh-фактор.
Нужно провести общий анализ мочи, электрокардиограмму и рентгенографию. Кроме этого, перед операцией пациенту сбривают волосы на операционном поле, обрабатывают его йодонатом и переходят к анестезии. Для взрослых проводят местное обезболивание, для подросткового возраста возможен общий наркоз.
Ход операции
После всех этапов подготовки и обезболивания хирург проводит косой, продольный разрез по ходу пахового канала с дальнейшим рассеканием его оболочек. Так хирург проводит доступ пораженным венам паха. На 1 – 2 стадии варикоцеле варикозную вену найти не сложно, но вот на 3 – 4 стадиях это задание бывает не из легких. Многое зависит от опытности хирурга.
Если вена, пораженная варикозом, обнаружена, хирург ее обхватывает лигатурой, после чего перевязывает, прошивает и рассекает. После данных манипуляций операционное поле зашивается и накладывается стерильная повязка. Операция длится около 30 минут.
Характеристика послеоперационного периода
Сразу после оперативного вмешательства проводится профилактика отека и кровотечения холодом, чаще всего накладывают пузырь со льдом на 1,5 – 2 часа. Дальше назначают обезболивающую терапию и антибиотики для профилактики инфекционных влияний. Несколько дней проводится систематическая смена стерильной повязки.
После всех мер предосторожности больному накладывают бандаж для мошонки, который нужно носить несколько дней, — это уменьшит болевой синдром и снимет напряжение, а также ускорит заживление раны.
Снятие швов производится через 7 – 11 дней по индивидуальным показателям. Реабилитационный период варьируется от 1 месяца до 6 — все зависит от стадии варикоцеле. Чем раньше проблема решается, тем быстрее мужчина сможет восстановиться.
Осложнения послеоперационного периода
Осложнения в послеоперационный период при варикоцеле бывают, как и после других хирургических вмешательств. Поэтому у прооперированного, очень редко, но все-таки может наблюдаться кровотечение с образованием гематомы на месте разреза, водянка яичка, инфекционные поражения при несоблюдении правил асептики и антисептики. Но самое частое и нежелательное осложнение варикоцеле — рецидив.
Возникновение рецидива бывает при спавшимся пораженным варикозом венам яичка, которые хирург просто не смог вовремя разглядеть, и они остались не перевязанными. В таком случае к ним возвращается ток крови, а значит, и само заболевание. Наибольшее количество рецидивов приходится на метод Иваниссевича — после операции болезнь возвращается к 4 мужчинам из 10.
Важно! Несмотря на высокий процент рецидива, на сегодняшний день метод Иваниссевича — самое быстрое, малотравматичное и бюджетное оперативное вмешательство при варикоцеле.
Заключение
Варикоцеле — урологическое заболевание, которое трудно предупредить, а справиться с ним можно только хирургическим путем.
При определении данного заболевания оттягивать с лечением не стоит. Само по себе оно не проходит и не рассасывается, а только усугубляется. Не стоит бояться оперативного вмешательства, нужно опасаться тех последствий, к которым варикоцеле может привести.
Не забывайте, что на ранних стадиях варикоцеле очень легко устраняется и существенно снижается риск рецидива, а зачастую и полностью отсутствует. Уже через месяц вы сможете вести привычный образ жизни без каких-либо ограничений, диет и режимов. Будьте здоровы!
