Варикоз у женщин при беременности — причины, симптомы и способы лечения
У женщин варикозное расширение вен возникает чаще, чем у мужчин, а во время вынашивания плода заболевание стартует в развитии у огромного количества дам. Обычно варикоз охватывает нижние конечности, но иногда расширенные сосуды выявляются даже на руках, теле, внутри таза.
Варикоз при беременности развивается из-за высокой нагрузки на организм, изменения состава крови и гормонального всплеска. Его лечение важно проводить с ранней стадии, чтобы снизить риск осложнений.
Виды варикоза
Варикоз (варикозное расширение вен, варикозная болезнь) — патология вен, которая вызывает увеличение просвета сосудов, извитие и разрушение клапанного аппарата. Болезнь имеет свойство прогрессировать, в результате чего начинается хроническая венозная недостаточность. По статистике, страдает варикозом до 40 % женщин в возрасте старше 18 лет. Варикоз при беременности на ногах отмечается почти у 35 % женщин.
Беременная обычно страдает именно от поражения вен ног, но поздние сроки гестации и период после родов могут сопровождаться развитием иных видов варикоза:
- Варикоз паховой области и наружных половых органов. Возникает, как правило, после травматичных, длительных родов.
- Варикоз вен малого таза и матки. Часто диагностируется при многоплодной беременности, множественных родах.
- Варикоз влагалища. Часто бывает наследственным, возникает при абортах, гормональных нарушениях, после родоразрешения.
У беременных могут расшириться вены прямой кишки, в результате чего выявляется геморрой. Независимо от локализации болезни у женщины всегда имеется врожденная или приобретенная слабость сосудистой стенки, недостаточность венозных клапанов.
Причины и факторы риска
Основной причиной заболевания специалисты называют наследственную расположенность к неправильной гормональной и нервной регуляции тонуса сосудов. Поэтому их стенки с возрастом ослабевают и не могут противостоять току крови.
Почему стартует болезнь именно при беременности? Причина кроется в изменении гормонального баланса. У женщины меняется концентрация прогестерона в крови в сторону увеличения, что требуется для успешного вынашивания плода. Гормон понижает тонус сосудов — на ногах, в матке, брюшине, малом тазе. Это усиливает опасность расширения вен.
Прочие причины варикоза, которые имеют место у беременных:
- повышение объема крови в организме, ближе к родам — в 2 раза;
- рост массы тела, увеличение внутрибрюшного давления;
- малоподвижность у большинства женщин (по сравнению с предыдущим образом жизни);
- давление возросшей матки непосредственно на крупные вены, нарушение циркуляции крови в области ног;
- смена химического состава крови, увеличение фибриногена, повышение факторов свертываемости, рост вязкости.
Все факторы имеют максимальное влияние на организм женщины в 3 триместре, поэтому варикозное расширение вен при беременности обычно возникает к последним месяцам.
Усиливают риск прочие факторы:
- ожирение еще на стадии попыток забеременеть (до гестации);
- неправильное питание — малое потребление клетчатки;
- возраст старше 35 – 40 лет;
- долгое пребывание на солнце;
- работа в положении стоя или сидя.
Варикоз малого таза чаще развивается при наличии хронических гинекологических болезней, при длительном потреблении оральных контрацептивов ранее.
Симптомы заболевания
Болезнь в развитии проходит несколько стадий:
- Первая стадия. Вены не превышают 7 мм в диаметре, на коже ног видно много сосудистых звездочек.
- Вторая стадия. Вены по размеру более 8 мм, начинают извиваться, появляются боли и отеки, которые после отдыха исчезают.
- Третья стадия. Вены достигают 12 – 13 см и более, объединяются в узлы. Из-за хронической недостаточности кровообращения появляются язвы, экзема.
На раннем этапе женщина может вовсе не отмечать признаков заболевания, кроме повышенной усталости ног после рабочего дня: конечности «гудят», могут присоединяться незначительные боли. Все симптомы проходят даже после непродолжительного отдыха.
Далее отмечается более явная клиническая картина, которая может включать такие признаки:
- визуально заметное расширение сосудов, их деформация;
- отвердение икр — как будто наливаются влагой;
- тяжесть в ногах;
- ощущение жара или холода;
- ночные судороги;
- появление отеков;
- сильные боли, в том числе без связи с нагрузкой;
- зуд, особенно ночью.
Затем начинает регистрироваться выраженное деформирование вен. Под кожей заметны бугры, изогнутые сосуды — патология поверхностных вен, это происходит и с глубокими венами, что намного опаснее. При трофических изменениях кожа бледнеет, истончается, растет риск разрыва узлов.
Варикоз малого таза дает иные признаки — боль в области матки, дискомфорт во влагалище и промежности, выделения из влагалища. Наружный варикоз половых органов сопровождается появлением темной венозной сетки, увеличением размера половых губ, зудом, болями.
Методы диагностики
Обычно расширение вен в области наружных половых органов выявляется гинекологом во время очередного планового обследования беременной. В остальных случаях следует обратиться для диагностики к флебологу или сосудистому хирургу.
Лучший и достаточно эффективный метод обследования, безопасный для женщины и ребенка, — УЗИ с допплерографией. УЗИ покажет состояние стенок вен и их клапанного аппарата, в том числе на глубоко расположенных сосудах. Будут видны участки извитости вен, обратного заброса крови и прочие объективные признаки варикозного расширения вен.
Для уточнения диагноза могут потребоваться и такие способы обследований:
- коагулограмма и общий анализ крови — исследование свертываемости крови и количества тромбоцитов требуется, чтобы вовремя предотвращать тромбоз;
- МРТ сосуда — обычно выполняется при подозрении на наличие тромбоза, тромбофлебита вены.
Способы лечения варикоза
Избежать осложнений заболевания и начать бороться с его симптомами позволит правильно подобранная терапия. Консервативные меры помогут избавиться от болезни только на первых стадиях, после потребуется операция. Но, как правило, хирургическое лечение выполняется уже после родов, чтобы избежать стресса для организма ребенка (особенно если нужен общий наркоз).
Лечебные мероприятия основываются на ряде методов, которые нужно сочетать между собой. Обязательно применяется компрессионная терапия, которая поможет предотвратить прогрессирование варикоза у беременных, но полностью безопасна. Компрессионное белье позволяет возобновить нормальный кровоток путем воздействия на определенные зоны сосудов.
В продаже можно встретить колготки, чулки и даже носки от варикоза. Обычно будущим мамам рекомендуются чулки, которые подбираются индивидуально по классу компрессии:
- первый класс — при тяжести в ногах, сосудистых звездочках;
- второй класс — при умеренном расширении вен, угрозе тромбоза, на поздних сроках гестации.
Третий и четвертый класс компрессии белья беременным противопоказан. Для профилактики и лечения варикоза надевают чулки утром, до подъема с постели. Распределяют их по всей длине ног, носят до вечера, снимают после укладывания в кровать или на время отдыха в положении лежа.
Таблетки и прочие препараты подбираются только врачом. Многие из них при беременности противопоказаны. Преимущественно назначаются средства на растительной основе или безопасные синтетические лекарства.
Из таблеток, капсул врач может порекомендовать такие:
- Троксерутин — усиливает тонус вен, уменьшает проявления геморроя;
- Детралекс — улучшает отток лимфы и укрепляет стенки сосудов;
- Флебодиа — действует аналогичным образом, считается хорошим венотоником.
Раньше 12 недели препараты для приема внутрь не назначаются. Местные средства — мази, гели, крема от варикоза — будущей маме разрешены. Чаще всего используют Гепариновую мазь — средство не дает формироваться тромбам. Очень популярны такие препараты, как: Троксевазин, Лиотон, Троксерутин, Эскулюс. Поскольку многие мази содержат экстракты трав, нужно учитывать опасность аллергии и пользоваться каждым новым средством с осторожностью.
Хирургическое лечение выполняется только по серьезным показаниям, при наличии осложнений, которые угрожают матери и плоду:
- острый тромбоз глубоких вен;
- тромбофлебит;
- кровотечение из пораженного сосуда.
Операция потребуется при перекрытии вены тромбом или непроходимости из-за извитости, что дает риск гангрены. Производится склерозирование вены, ее удаление или тромбэктомия.
Народные средства используют только с одобрения врача, преимущественно местные. От отеков делают компрессы на ноги из простокваши, листа полыни, капусты или лопуха (заваривают кипятком, приматывают к ногам на час-два). Будут полезны ванночки с соцветиями каштана, шишками хмеля, втирание в ноги сока алоэ, разведенного водой 1:1.
Меры профилактики
Профилактические мероприятия рекомендуется выполнять еще до гестации, чтобы во время беременности не знать проблем с варикозным расширением вен.
Уделить внимание профилактике следует при наличии факторов риска — варикоза у близких родственников, лишнего веса, гиподинамии и т. д. Каждая последующая беременность повышает риск развития болезни, об этом надо помнить.
Для предупреждения заболевания следует больше гулять. Это позволит размять икроножные мышцы, улучшить кровообращение в ногах. В жару гулять не нужно, стоит дождаться прохлады. Будущей маме полезно плавание, есть даже курсы аквааэробики специально для беременных. Хорошо себя зарекомендовал водный массаж области ног, «разгоняющий» застоявшуюся кровь. Из физических нагрузок показана йога, специальная ЛФК для беременных.
При начинающемся варикозе запрещено ходить на высоких каблуках. Обувь должна быть удобной, желательно ортопедической. Каблук — только устойчивый, до 3 – 5 см высотой. Нельзя носить носочки, чулки с тугими резинками — это нарушает кровообращение.
Днем желательно периодически отдыхать с приподнятыми ногами. Спать будущей маме лучше на левом боку, что снизит давление матки на крупную вену.
Следует наладить правильное питание — кушать больше растительной пищи, не допускать запоров, не есть тяжелую еду, фастфуд. Лук, сельдерей, вишня, киви естественным образом нормализуют свертываемость, не дают крови сгущаться. Для увеличения эластичности сосудов надо есть морскую капусту.
Возможные осложнения
Чем опасен варикоз и проходит ли патология от проводимой терапии? Заболевание хроническое, полностью избавиться от проблемы не получится. Но регулярное лечение, поддержка здоровья вен позволят затормозить болезнь на неопределенный срок, заболевание не будет прогрессировать.
Без лечения риск осложнений велик. Это, прежде всего, тромбоз. Если тромб сформировался в поверхностной вене, возможно воспаление и перекрытие просвета — тромбофлебит. Появление сгустка крови в глубокой вене опаснее — именно оттуда тромб способен эмболировать в легкие, сердце и приводить к смерти.
Для ребенка варикоз у матери не опасен лишь на ранней стадии. При охвате вен малого таза, да и любых иных крупных сосудов, ток крови замедляется, что приводит к снижению кровообращения в плаценте, развитию фетоплацентарной недостаточности, к гипоксии плода.
При варикозе малого таза есть риск выкидыша и трудностей с зачатием. Тяжелое и редкое осложнение — разрыв вены и внутреннее кровотечение, что случается на запущенных стадиях заболевания.
Варикоз и роды
Естественные роды не противопоказаны при 1 – 2 стадиях варикозной болезни. В иных случаях или при наличии осложнений врач будет настаивать на кесаревом сечении. Поводом для операции станут вынашивание двойни, предлежание плода, слишком большой плод.
Для профилактики прогрессирования болезни, острого тромбоза в родах следует надевать компрессионные чулки с момента начала схваток. Если их нет с собой, ноги бинтуют эластичными бинтами.
Варикоз после родов
После рождения ребенка ряд женщин забывает о варикозной болезни, проблема остается существовать в виде мелких звездочек и почти не беспокоит. Другие, напротив, ощущают прогрессирование патологии, особенно без лечения.
Если во время гестации варикоз достиг серьезной стадии, после родов есть смысл провести миниинвазивную операцию. Обычно делают минифлебэктомию, склерозирование вены или лазерное удаление, а далее проводят терапию медикаментозным путем, что поможет затормозить процесс и избежать тромбоза вен.
