Причины появления и способы лечения ксантелазмы (ксантомы) век

Ксантелазма получила свое название за желтый цвет и плоскую форму (от соответствующих греческих слов xanthos и elasma). Чаще всего это кожное заболевание развивается у женщин пожилого возраста, хотя может иметь место даже у детей. Сама по себе ксантелазма опасности не несет, но считается маркером патологий сердца, сосудов, обмена веществ.

Содержание:

Причины заболевания кожи
Симптомы
Диагностика патологии
Ксантелазмы и ксантомы
Способы лечения
Лазерное удаление
Радиоволновый метод
Криодеструкция образования
Хирургическое удаление
Медикаментозная терапия бляшек
Народное лечение
Особенности питания
Опасность ксантоматоза кожи
Профилактика

Причины заболевания кожи

Ксантелазмы кожи редко бывают единичными, поэтому их появление трактуется как ксантоматоз (ксантеломатоз). Они не относятся к новообразованиям или опухолям, а принадлежат к дистрофическим процессам, отражающим внутренние патологии организма. Заболевание ксантелазмой развивается при нарушении липидного обмена, вследствие чего происходит отложение жира в сосочковом слое дермы.

Точные причины возникновения ксантоматоза на коже не ясны. Тем не менее, он всегда развивается у больных с различными формами обменных нарушений. Поэтому факторами риска по появлению образований считаются:

сахарный диабет;
ожирение;
высокий холестерин в крови;
атеросклеротические бляшки в сосудах;
микседема щитовидной железы;
липоидный нефроз;
парапротеинемия;
дислипопротеинемия.

У пациентов с ксантелазмой нередко параллельно выявляются серьезные заболевания печени и поджелудочной железы – панкреатит, цирроз. На коже зачастую имеются схожие образования – ксантомы, а также желтые жировики (липомы).

Часто виной всему бывает наследственность, и в таком случае ксантелазмы могут выявляться даже у детей с первого года жизни или возникать в молодом возрасте. Обычно у таких пациентов вскоре диагностируется ишемическая болезнь сердца и атеросклероз. Как правило, наследственный ксантоматоз характерен для людей с семейной триглицеридемией.

Симптомы

В основе патогенеза ксантелазмы лежит высокий уровень холестерина (более 6,2 ммоля) и жирных кислот. Лишний жир откладывается и в сосудах, и под кожей. Чаще всего выявляются холестериновые бляшки на веках, ведь поражение век — обычно для ксантоматоза. Пятна ксантелазмы могут локализоваться на коже под глазами или на верхнем веке, а также во внутреннем уголке глаза. Иные участки на лице бывают охвачены редко.

На теле ксантелазмы обнаруживаются еще реже, но при серьезных нарушениях липидного обмена могут распространяться на стопы, ладони, бедра, ягодицы, локти, зону под коленями. Внешне ксантелазмы напоминают узелки или плоские бляшки, по консистенции плотные. Отличительная черта образований – желтый цвет, внутри они не полые, содержат жиры. Также среди содержимого пятен могут присутствовать микробы, отмершие клетки кожи, триглицериды. В зависимости от «наполнения», ксантелазмы способны обретать желтовато-красный, коричневатый цвет.

Прочие характерные черты образований на коже:

четкие или расплывчатые границы;
безболезненность;
размер – от крошечной горошины до 5 см;
возможность слияния в крупные конгломераты;
наличие ножки или широкого основания;
медленный рост;
отсутствие физического беспокойства для пациента;
неспособность рассасываться самостоятельно.

Иногда ксантелазмы сливаются в единую желтую бугристую полоску, которая проходит через все веко. Вообще, они появляются внезапно, им не предшествуют какие-либо изменения кожи века. В рак ксантелазма не перерождается, но человек может страдать от значительного косметического дефекта. В редких случаях ксантелазмы локализуются на слизистой оболочке твердого или мягкого неба, чем причиняют массу неприятностей.

Образования кожи подразделяются на такие виды:

Плоские ксантелазмы. Представляют собой желтые полоски, практически не приподнимающиеся над поверхностью кожи.
Диффузные ксантелазмы. На вид это узелки соломенного оттенка, могут появляться на любых участках кожи. Встречаются редко. Обычно предшествуют развитию миеломной болезни, или лейкоза.
Ладонные ксантелазмы. Расположены на ладонях, но могут выходить за их пределы. Как правило, являются множественными и сопутствуют семейным формам дислипидемии.
Эруптивные плоские ксантелазмы. Всегда множественные по количеству, мягкие по консистенции, распространены по всему телу. Излюбленная локализация – бедра, ягодицы.
Туберозные ксантелазмы. Очень крупные, достигают нескольких сантиметров, могут находиться даже на пальцах. Содержат большое количество холестерина, обычно сопровождают запущенные формы атеросклероза. Если они появляются у пациента, следует учесть очень высокий риск инфаркта миокарда.
Сухожильные ксантелазмы. Присутствуют не на коже, а в сухожилиях, чаще в ахилловом, в разгибателях пальцев. У таких больных всегда имеются наследственные формы нарушения жирового обмена.

Диагностика патологии

Диагностика ксантелазмы проводится у дерматолога или хирурга. Обычно точный диагноз ставится уже на стадии первичной консультации, ведь расположение и вид образований весьма специфичны. Но выявление внешней проблемы должно насторожить врача и пациента, поэтому человек направляется на обследование к эндокринологу, кардиологу – по показаниям.

Обязательно проводится изучение анамнеза, наследственной расположенности к развитию ксантоматоза. Наличие таких же пятен у близких родственников – сигнал о генетической причине патологии. Как проводится физикальный осмотр ксантелазмы? Дерматолог слегка нажимает на нее предметным стеклом, чтобы обескровить и установить точный оттенок (выполняет диаскопию). Также выясняется время появления пятна, изучаются анализы крови (общий клинический, биохимия). Лабораторные показатели, как правило, не в норме, обнаруживается повышенный холестерин.

В некоторых случаях проводится биопсия образования. Это требуется для дифференцирования ксантелазмы с иными кожными заболеваниями:

сирингомой;
эластической псевдоксантомой;
фибромой;
липомой;
опухолями.

Обычно биопсия назначается только в сомнительных ситуациях или при очень крупных ксантелазмах, чтобы не пропустить раковые опухоли кожи. Прочие узкие специалисты обязательно рекомендуют расширенный анализ на холестерин и его фракции (липидограмму). По показаниям при ксантелазмах кожи рекомендуются: УЗИ сердца, печени, поджелудочной железы, почек, прочие лабораторные и инструментальные исследования.

Ксантелазмы и ксантомы

В медицине существует два схожих понятия – ксантелазмы и ксантомы кожи. По сути, это два названия одного образования, но под первым обычно понимают бляшки именно на веках, а под вторым – все иные локализации. Также плоские пятна именуют ксантелазмами, а выпуклые, опухолевидные – ксантомами.

По строению биоптаты из обоих видов образований практически не различимы. Ксантомы также располагаются в сосочковом слое дермы, в строении имеют жировые клетки, отмершие ткани, мертвые частицы бактерий и т.д. Но все-таки значимое различие существует. При выявлении ксантом почти никогда не диагностируются серьезные виды обменных нарушений, сердечно-сосудистые болезни, повышенный холестерин. Именно это отличает их от ксантелазм, которые чаще всего сигнализируют о серьезных неполадках в организме.

Способы лечения

Избавиться от ксантелазмы можно только путем ее удаления – иным способом образование с кожи не убрать. Но поскольку в организме есть нарушения липидного обмена, обязательно назначается комплексная терапия. Она включает лечение определенной диетой, препаратами, травами, что поможет нормализовать метаболизм и снизить холестерин.

Особое внимание уделяется лечению детей с ксантелазмами. Если они обнаружены, у ребенка обязательно проводится обследование на сахарный диабет. При наличии последнего регулярный контроль сахара порой приводит к самопроизвольному исчезновению только что начавших формироваться бляшек. Чаще такое случается к подростковому возрасту. Детям обязательно назначается строгая диета, нормализация массы тела. При эстетическом дискомфорте можно удалять ксантелазмы у детей теми же методами, что и у взрослых.

Лазерное удаление

Иссечение лазером является наиболее популярным способом избавления от образований. Лечить данным методом можно пациентов и при множественном ксантоматозе кожи. Хирургический лазер почти не оставляет следов на лице и теле, процедура безболезненна за счет предварительного введения обезболивающего лекарства (анестетика). Данная малоинвазивная техника применяется даже у детей.

Образование послойно выпаривается, при этом врач строго контролирует глубину и ширину воздействия лазерного луча. Заживление происходит за 1-2 недели в зависимости от глубины бляшки. В течение 3-4 месяцев зона удаления образования станет незаметной.

Радиоволновый метод

Чтобы бляшки быстро исчезли, а кожа зажила еще скорее, можно воспользоваться радиоволновым методом. Он предполагает местное нагревание тканей специальным радионожом, в результате пятно разрушается. Процедура бесконтактная, но требует предварительной локальной анестезии. Данный способ лечения ксантоматоза кожи более дорогой, чем лазерный.

Криодеструкция образования

Криотерапия, или криодеструкция, предполагает устранение ксантелазмы жидким азотом. Процедура проводится в кабинете хирурга, включает замораживание тканей бляшки низкотемпературным веществом. Буквально за несколько секунд ткани пятна разрушаются. Минусом можно назвать малую предсказуемость глубины воздействия азота и, соответственно, неизвестную степень некроза тканей.

Зачастую поражаются здоровые участки кожи, а при глубоком распространении некроза могут остаться рубцы. Крупные ксантелазмы придется замораживать 2-3 раза. Аналогичными недостатками обладают диатермокоагуляция и электрокоагуляция (удаление электрическим током), поэтому они сейчас почти не используются.

Хирургическое удаление

Скальпелем удаляют только самые крупные образования, конгломераты. Также оперируют пациентов, у которых есть угроза для зрения, если ксантелазмы находятся в опасной зоне глаза. Вмешательство проводится под местной анестезией.

После удаления бляшки края раны ушивают, зону обрабатывают антисептиками до снятия швов. Вообще, швы накладывают в крайних случаях, в остальных ситуациях стараются свести рану без ниток, чтобы избежать рубцевания. Можно также прижечь края раны электрокоагулятором – так она заживет быстрее.

Медикаментозная терапия бляшек

Прием различных медикаментов и местная терапия в домашних условиях направлены на предотвращение роста образований и нормализацию обмена веществ. Обычно для снижения уровня холестерина при ксантелазмах кожи больному назначаются препараты из группы статинов – они самые эффективные (аторвастатин, розувастатин, симвастатин). Заменить их можно лекарствами из группы фибратов, если статины противопоказаны.

Также хорошо помогают уменьшить показатель холестерина секвестранты желчных кислот, препятствующие его всасыванию в кишечнике (например, препарат холестирамин). Дополнительно при ксантелазмах назначают:

желчегонные травы и лекарства;
гепатопротекторы;
поливитамины;
местно – цинко-ихтиоловая мазь, ртутная мазь.

Медикаментозная терапия поможет минимизировать риск рецидива ксантоматоза кожи после удаления образований.

Народное лечение

Терапия народными средствами основана на использовании трав, продуктов, которые помогают затормозить развитие ксантелазмы. Также эти рецепты приводят в норму холестерин, помогают наладить липидный обмен:

Взять 2 столовые ложки тысячелистника, заварить 500 мл кипящей воды. Настоять час, укутав полотенцем. Процедить средство, пить по ¼ стакана четырежды в сутки. Прием вести строго перед едой. Лучше всего пить настой от ксантелазмы с медом (добавлять по вкусу).
Аналогичным образом использовать корень одуванчика. Его заваривают и пьют в течение месяца, как и предыдущее средство.
Смешать 1 кг измельченных на мясорубке лимонов, 0,5 кг меда, 200 г чеснока. Пить по чайной ложке утром в течение месяца.

Особенности питания

Поскольку ксантелазмы кожи развиваются при серьезных проблемах метаболизма и почти всегда сопутствуют высокому холестерину, правильное питание в терапии – важная составляющая лечения. Диета при ксантоматозе основывается на таких принципах:

ограничить потребление животных жиров, особенно тугоплавких — бараньего, говяжьего (их лучше вовсе исключить);
сливочное масло, желток яиц кушать по минимуму;
отказаться от субпродуктов, наваристых бульонов;
заменить большую часть животных жиров натуральными растительными маслами – кукурузным, подсолнечным, оливковым;
кушать не менее 300 г овощей в сутки (картофель в эту норму не входит), а также до 200 г фруктов, стараться большую часть растительной пищи съедать в сыром виде;
не забывать про ежедневное употребление полезных цельных злаков – овсянки, гречки, кукурузы, неочищенного риса, а также цельнозернового хлеба;
белый хлеб, сдобу, кондитерские изделия с добавлением маргарина, транс-жиров исключить, как и пищу с химическими добавками;
регулярно есть бобовые, морепродукты, семена льна, орехи.

Питьевой режим устанавливается индивидуально в зависимости от состояния здоровья сердца и почек, в среднем он составляет 1,5 л в сутки.

Опасность ксантоматоза кожи

Непосредственных проблем для здоровья желтые бляшки на лице и теле не доставляют, разве что те, которые находятся на внутреннем уголке глаза. При росте они могут затрагивать веко и мешать нормальному обзору. В раковые опухоли холестериновые образования никогда не переходят.

Но опасность ксантелазм кожи в другом – это своеобразный сигнал о наличии тревожных изменений в организме. Следует сразу пройти полную диагностику состояния сердца, сосудов, печени, почек, проверить липидный и углеводный обмен. При наличии ксантелазм высок риск инфаркта и инсульта, если вовремя не наладить питание и не принимать необходимые медикаменты.

Профилактика

Для предупреждения патологии важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, чтобы снизить опасность повышения холестерина в крови. Поддержание нормальной массы тела также поможет предотвратить ксантоматоз кожи. Препаратов для профилактики заболевания не существует. Тем не менее, надо регулярно поддерживать гигиену лица и глаз, пользоваться только гипоаллергенной косметикой, проходить профосмотры у офтальмолога и дерматолога.