Причины повышения и снижения щелочной фосфатазы у женщин

Щелочная фосфатаза — общее название для объединенных ферментов (белков), которые принимают участие в обмене кальция и фосфора в нашем организме. Как и у каждого фермента у нее есть своя, особенная функция. Она заключается в переносе фосфора через мембрану клеток.

Содержание:

• Виды щелочной фосфатазы
• Что нужно знать о щелочной фосфатазе
• Как узнать уровень щелочной фосфатазы
• Причины повышения фосфатазы
• Причины снижения щелочной фосфатазы
• Остеопороз
• Заболевания печени и влияние на показатели.
• Влияние оральных контрацептивов на уровень фермента в крови
• Онкологические заболевания
• Причины измерять уровень щелочной фосфатазы
• Как привести показатели в норму

Фосфатаза — компонент мембран клеток практически всего организма. Она является важным показателем, так как ее вариабельность зависит от разных заболеваний органов и систем. Щелочная фосфатаза крови также бывает повышена и при физиологических состояниях, таких как беременность.

У женщин и девушек до 20 лет уровень фермента немного повышен, за счет активного роста костей.

Важно знать, что у каждой лаборатории есть свои градации показателей. Нужно ориентироваться на референсные значения (норма), которые описаны возле данных в бланке с анализами. Существует еще одна единица измерения — мкат/л., Ед/л = 0,0167 мкат/л.

Виды щелочной фосфатазы

В организме человека она присутствует практически во всех тканях, и предоставлена в 11 разновидностях (изоферментах). Наиболее распространенными и клинически значимыми являются следующие:

1. Костная LPL образуется в остеобластах (молодых клетках костной ткани). В случае нарушений костной целостности (переломах), деформациях костей, рахита, щелочная фосфатаза с клетки попадает в кровь, соответственно ее уровень в крови повышается (наиболее активная).
2. Печеночная (ALPL-находится в клетках печени (гепатоцитах) и при их разрушении выходит в кровь.
3. Почечная (ALPL- изоформа щелочной фосфатазы находится в почечных канальцах.
4. Кишечная (ALPI) в слизистой оболочке кишечника.
5. Плацентарная (ALPP) синтезируется в плаценте. Ее показатели физиологически растут во время беременности. Особенно много ее выделяет молочная железа в лактационный период.
6. Онкологическая фосфатаза — изофермент, который выделяется из злокачественных новообразований.

Выявление повышенного уровня данного фермента говорит об изменениях многих органов и систем, поэтому этот показатель является часто проверяемым. Фермент достаточно вариабельный, так как может меняться в зависимости от пола, температуры тела и даже настроения больного. Сильные стрессы могут провоцировать подъем уровня фермента.

Что нужно знать о щелочной фосфатазе

1. Повышение щелочной фосфатазы более характерно для пожилых людей – за счет снижения костной массы.
2. Этот фермент содержит в себе цинк, поэтому при недостатке цинка в еде показатель фосфатазы будет понижен. Цинксодержащие продукты: арбузные семечки, какао-порошок, шоколад, говядина, баранина, арахис, устрицы.
3. Нужно сдавать анализ натощак, чтобы не получить ложное завышение. Так как после употребления жирной пищи у лиц с I и III группами крови кишечная форма щелочной фосфатазы растет.

Как узнать уровень щелочной фосфатазы

Содержание ее определяется не исключительно в крови, а и в слизистых оболочках кишечника и даже в слюне. Общепринятым считается биохимический анализ крови. У здоровых людей, в сыворотке крови, обычно циркулирует печеночная или костная изоформа щелочной фосфатазы, но в не высоких цифрах. Общепринятые обозначения- ALKP, alkaline phosphatase или просто ALP. В случае высокой активности щелочной фосфатазы вероятны заболевания печени, что сопровождаются обструкцией желчевыводящих путей. Злоупотреблением алкоголя (так как он разрушает гепатоциты). При заболеваниях костей, нарушается кальциево-фосфорный обмен, и увеличивается активность данного фермента. Поэтому фосфатаза служит одним из маркеров раннего выявления патологии костной системы женщин в менопаузе (остеопороз), и у деток (рахит).

Причины повышения фосфатазы

Физиологические причин повышения фермента:

• активный рост костной ткани (возможно и 20-ти кратное повышение у детей, а также после переломов);
• беременность 70-250 Ед/л;
• кормление грудью.

Патологические причины:

1. Заболевание костной ткани: остеопороз, остеомаляция, остеопетроз остеосаркома, метастазы в кости, рахит. При последнем, повышение уровня фермента за 4-6 недель до появления симптомов.
2. Заболевания печени и желчевыводящих путей:

• обструкция или обтурация желчевыводящих путей, в 3-5 раз повышение уровня фосфатазы;
• гепатиты разной этиологии (вирусные, токсические) 200-400 Ед/л;
• онкопатология (гепатокарцинома, метастазы в печень) 200-500 Ед/л;
• цирроз, алкогольный гепатит;
• заболевание почек;
• хроническая почечная недостаточность;
• злокачественная опухоль почки.

Другие причины:

• болезнь Педжета (деформирующие остит);
• гиперпаратиреоз;
• лимфогранулематоз;
• мононуклеоз;
• сепсис;
• ишемия кишечной стенки;
• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• акромегалия;
• васкулиты.

Причины снижения щелочной фосфатазы

• алиментарные;
• плацентарная недостаточность;
• гипотиреоз;
• гипофосфатаземия;
• дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты;
• недостаток гормона роста у детей.

Подробно о некоторых заболеваниях и их влиянии на показатели щелочной фосфатазы.

Остеопороз

В менопаузе у женщин начинается активное «вымывание» кальция из костей, следовательно, кости становятся более хрупкими и ломкими, а значит, ведут за собой подъем уровня фосфатазы щелочной. Еще до развития клинической картины повышаются биохимические показатели крови. По этому повышение данного фермента можно расценивать, как ранний признак остеопороза и использовать в качестве скрининга.

Заболевания печени и влияние на показатели.

Повышение печеночного изофермента фосфатазы щелочкой возникает вследствии гибели гепатоцитов. Причиной этого может быть гепатиты как вирусные, так и токсичные, цирроз печени, отравление алкоголем, во время приема гепатотоксических препаратов (тетрациклин, парацетамол, салицилаты и др.).

Существует еще холестатическая причина повышения фермента. Холестаз или нарушение оттока желчи, возможно при внепеченочной обструкции желчных протоков, повреждения или сужение протоков, или нарушения транспорта желчи по мелким желчным протокам.

Учитывая данные ученых в 65% случаев, подъем щелочной фосфатазы обусловлен заболеванием печени.

Влияние оральных контрацептивов на уровень фермента в крови

Оральные контрацептивы, которые содержат эстроген и прогестерон могут изменять показатели фосфатазы.

Онкологические заболевания

Рак шейки матки способен продуцировать плацентарную фосфатазу. Остеогенная саркома резко повышает активность фермента. Метастазы в костную ткань, печень, почки, лимфогранулематоз с поражением костей, миеломная болезнь также способствуют повышением показателей фосфатазы.

Показатели во время беременности. В норме во время беременности, начиная с 16-ой недели, в организме женщины возрастает уровень плацентарного изофермента фосфатазы. В случае понижения уровня фермента в крови, можно заподозрить плацентарную недостаточность.

Причины измерять уровень щелочной фосфатазы

Поскольку причины повышения щелочной фосфатазы находятся практически в каждом органе, то специфических симптомов, которые свидетельствуют о повышении именно данного фермента, нет. Тем не менее можно некоторые из них отметить:

• головная боль;
• горечь во рту;
• желтуха, субиктеричность склер, ноющая боль в правом подреберье, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, общая слабость тошнота (свидетельствует о застое желчи);
• заболевание костей, частые переломы, боль в костях;
• резкая потеря веса тела.

Как привести показатели в норму

При стабилизации состояния больного, нормализуются и биохимические показатели. Для профилактики остеопороза необходимо помнить о приеме препаратов кальция с витамином D в постменопаузальном периоде и женщинам после 50 лет. Причем витамин D обязателен, так как после 50-ти в организме, под действием солнечных лучей на кожу, он уже не синтезируется, в отличие от детей и молодых людей.

Показатели щелочной фосфатазы нужно оценивать в комплексе с другими анализами, такими как: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа со щелочной фосфатазой. Учитывая эти данные можно легко оценить функцию печени.

Мы сами кузнецы своего здоровья. Наш долг перед собой и близкими за ним следить и лелеять. При малейших симптомах заболевания не надейтесь на всемогущее «самопройдет», а спешите идти к врачу. Будьте здоровы!