Водянка околосердечной сумки (гидроперикард)
Гидроперикард – заболевание сердца, при котором наблюдается скопление жидкости не воспалительного характера в околосердечной сумке. В физиологическом состоянии считается абсолютно нормальным наличие смазочной жидкости между листками перикарда в объеме, не превышающем 30-50 мл. Если же количество жидкости значительно превышает данный объем, а известны случаи, когда ее собиралось около 1 л, то говорят о водянке сердца. Медицинской терминологией этот недуг называется гидроперикард.
Причины заболевания
Основные причины развития этого заболевания у взрослых:
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
- травмирование (ушиб) сердца;
- оперативное вмешательство на сердце.
Заболевания, способствующие развитию гидроперикарда:
- заболевания сердечной системы;
- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
- анемия;
- кахексия;
- туберкулез;
- микседема;
- злокачественные опухоли средостенья;
- длительный прием сосудорасширяющих препаратов;
- лучевая терапия.
В некоторых случаях, практически невозможно определить причины скопления жидкости в сердце. При небольшом ее количестве человек не ощущает никакого дискомфорта. Когда между листками перикарда скапливается больше 80 мл жидкости, пациент отмечает чувство тяжести и дискомфорта в области сердца, которое значительно усиливается при наклонах вперед. При слишком большом количестве жидкости возможно развитие осложнения – тампонада сердца. Проще говоря, сдавленные камеры сердца просто не в состоянии расслабляться и перекачивать нужный объем крови, развивается острая сердечная недостаточность.
Обратить внимание следует на редкую врожденную патологию плода под названием гидроперикард при левожелудочковом дивертикуле.
Данная патология наблюдается в случаях, когда при внутриутробном развитии плода происходит нарушение в развитии миокарда левого желудочка. Это в свою очередь приводит к образованию выпячивания левого желудочка в районе верхушки. Это выпячивание называется дивертикулом, образование которого зачастую сопровождается скоплением транссудата между листками перикарда. Естественно, что большое количество жидкости может привести к тампонаде сердца и гибели плода. Чтобы предупредить этот врожденный порок необходимо тщательно проходить все исследования во время беременности и не отказываться от исследования, под названием фетальная эхокардиография. Медицине известны случаи, когда гидроперикард плода спонтанно исчезал, что было подобно чуду. Чаще всего проводят перикардиоцентез у плода под чутким контролем УЗД. Стоит отметить, что эта процедура очень сложная в исполнении, ведь есть риск травматизации и матери, и плода.
Клиника
При небольшом количестве скопленной жидкости между листками перикарда, пациент не будет ощущать никакого дискомфорта. Если заболевание не было вовремя обнаружено, то гидроперикард может осложниться крайне тяжелым состояние – тампонадой сердца. Пациент жалуется на постоянную одышку и приступы удушья. В грудной клетке присутствует постоянная боль, живот увеличен в размере, что не связано с питанием, нижние конечности сильно отекают. Также одутловатым является лицо и руки, состояние больного резко ухудшается. Помочь может только хирургическое вмешательство и интенсивная терапия.
Диагностика
Чтобы диагностировать гидроперикард, врачу необходимо тщательно собрать анамнез заболевания, жалобы и провести комплекс диагностических процедур:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- рентгенографию органов грудной клетки;
- ультразвуковое исследование сердца.
УЗИ сердца является самым информативным и важным методом диагностики. При эго проведении главное внимание обращают на расхождение листов перикарда по задней стенке левого сердечного желудочка. В норме это расхождение не должно превышать 5 мм. По результату расхождения (сепарации) листов перикарда судят о степени выраженности гидроперикарда:
- 6-10 мм – начальная стадия;
- 10-20 мм – умеренная стадия;
- 20 мм и больше – выраженный гидроперикард.
Лечение
Лечение гидроперикарда проводят в условия стационара, индивидуально подбирая тактику лечения каждому пациенту. Если степень тяжести заболевания позволяет, то применяют консервативное лечение мочегонными препаратами. При сепарации листков перикарда больше чем 20 мм, то однозначно показана пункция. Перикардиоцентез проводят не только с лечебной целью, но также и для диагностики и выяснения причины заболевания.
