Что такое атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия
Атеросклеротическая энцефалопатия — одна из разновидностей дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Это прогрессирующее заболевание сосудов головного мозга, обусловленное недостаточным церебральным кровотоком и кислородным голоданием.
По мере развития патологии возникает целый комплекс симптомов — как общих, так и очаговых. Основная причина болезни — атеросклероз сосудов, поэтому патология более характерна для людей пожилого возраста.
Виды дисциркуляторной энцефалопатии
Атеросклероз, возникающий на фоне повышенного холестерина, приводит к появлению бляшек во внутреннем артериальном просвете. Постепенно у больного развивается хроническая ишемия белого вещества мозга, что вызывает структурные изменения нервной системы и нарушение основных мозговых функций.
В запущенной стадии энцефалопатия приводит к серьезным расстройствам, в том числе деменции. В отличие от инсульта (острого нарушения церебрального кровообращения), дисциркуляторная энцефалопатия развивается медленно, в течение многих лет.
Патология подразделяется на такие виды:
- Атеросклеротическая энцефалопатия. Возникает по причине поражения мозговых сосудов атеросклерозом, встречается чаще других видов. В основном бляшками охвачено магистральное сосудистое русло, которое отвечает за поставку кислорода всему головному мозгу. Нарушение функций чаще бывает обширным.
- Гипертоническая энцефалопатия. Может развиваться на фоне артериальной гипертензии даже в молодом и среднем возрасте. Возникает после обострения гипертонии — гипертонического криза, затем нервные функции могут восстанавливаться.
- Смешанная энцефалопатия. Сочетает причины и симптоматику двух указанных выше видов, протекает тяжелее, способна быстрее прогрессировать.
Существует венозная энцефалопатия, которая стартует при нарушении оттока венозной крови из черепной полости. Деятельность мозга нарушается на фоне постоянного присутствия отека.
Стадии патологии
Выделяют три стадии (степени) развития заболевания:
- энцефалопатия 1 степени проявляется минимально, у больного имеется небольшой церебрастенический синдром, могут наблюдаться разные формы психопатии;
- энцефалопатия 2 степени (субкомпенсированная) приводит к нарастанию структурных изменений мозга, усугублению основных симптомов, появляются очаговые признаки;
- энцефалопатия 3 степени (декомпенсированная) имеет яркие проявления, в мозге есть органические изменения, возможна атрофия коры, плотность белого вещества в субкортикальной зоне снижена.
Причины заболевания
Самой важной проблемой, которая вызывает появление заболевания, становится атеросклероз церебральных сосудов. Последний широко распространен среди людей старше 50 – 60 лет, с возрастом атеросклеротическая энцефалопатия выявляется у огромного числа пациентов.
Второй по частоте причиной развития болезни становится артериальная гипертония 2 – 3 степени. На первой стадии повышенное давление не дает значимых дисциркуляторных изменений в головном мозге.
Прочие возможные предпосылки для развития энцефалопатии:
- васкулит — воспалительный процесс в стенке сосудов;
- хронический, длительно текущий алкоголизм;
- остеохондроз шейного отдела с грыжами диска и прочими осложнениями;
- прием наркотиков, токсическое отравление;
- запущенная стадия почечной недостаточности;
- действие ионизирующего излучения.
Стадии и симптомы
Симптоматика атеросклеротической энцефалопатии как самой распространенной формы дисциркуляторной энцефалопатии бывает разной в зависимости от стадии заболевания:
- На первой стадии наблюдаются церебрастенические признаки — некоторое ухудшение памяти, раздражительность, головные боли, головокружения. Часто появляются психопатии — астенодепрессивная, ипохондрическая, с параноидальными явлениями. Настроение без причины меняется, сон становится тревожным.
- На второй стадии симптомы начинают усиливаться, становятся стойкими. Головная боль регулярная, сочетается с шумом в ушах, вялостью, расстройствами сна, снижением памяти и внимания. На этой стадии атеросклеротическая энцефалопатия вызывает появление мелкоочаговых признаков: нарушение ориентации в пространстве, замедление движения, тремор рук, головы, падение слуха и зрения.
- На третьей стадии имеются тяжелые расстройства — парезы и параличи, нарушения речи, припадки по типу эпилепсии, тяжелые изменения психики, деменция. Возможно развитие инсульта.
Методы диагностики
На прием к врачу больной обычно приходит при наличии головных болей, неврологических нарушений и при их прогрессировании. Для уточнения заболевания следует обратиться к неврологу, нейрохирургу или сосудистому хирургу и пройти такие обследования:
- РЭГ — дает информацию о наполненности сосудов кровью;
- КТ или МРТ с контрастированием — позволяют определить места сужения сосудов, зоны атрофии головного мозга;
- дуплекс сосудов — помогает быстро выявить наличие бляшек и тромбов в церебральных артериях;
- осмотр глазного дна — обнаруживает стеноз сосудов, побледнение диска зрительного нерва из-за ишемии.
На приеме врач проверит сухожильные и мышечные рефлексы, четкость речи, когнитивные функции, наличие вестибулярных нарушений.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Лечение всегда комплексное, включает разнообразные методы и проводится в виде регулярных курсов. Медикаментозное направление в терапии основывается на приеме таких средств:
- Антигипертензивные препараты от высокого давления (Беталок, Физиотенз).
- Гиполипидемические средства от холестерина (Крестор, Аторвастатин).
- Ноотропы для улучшения памяти, мышления (Ноотропил, Фенибут).
- Сосудистые средства для нормализации кровотока, нейропротекторы (Винпоцетин, Пентоксифиллин, Церебролизин).
В качестве мер физиотерапии назначают иглоукалывание, кислородотерапию, электрофорез. Обязательно рекомендуют ЛФК для усиления обменных процессов, снижения давления и холестерина в крови. В тяжелых случаях (при крупных бляшках) выполняют операцию — стентирование пораженного сосуда.
Прогноз
Обычно обнаружение болезни на начальной стадии позволяет добиться замедления прогрессирования, а при гипертонической форме — остановить болезнь. В пожилом возрасте или на 2 – 3 стадии прогноз хуже, как и при быстром развитии заболевания. На третьей стадии больной утрачивает навыки самообслуживания, а терапия скорее направлена на поддержание жизни и снятие основных симптомов.
Важно вовремя проходить обследования и получать назначения по лечению, тогда заболевание можно перевести в разряд менее опасных для жизни.
