Удаление геморроидальных узлов при помощи лазера — преимущества и недостатки

Больной с геморроем испытывает настолько неприятные чувства, что качество жизни сильно нарушается. При обострении наружного или внутреннего геморроя появляются зуд, острая боль в прямой кишке, нарушения дефекации, кровотечения.

Содержание:

• Суть лазерного удаления геморроя
• Показания и противопоказания
• Подготовка пациента
• Как проводится лечение
• Трансмукозное удаление
• Субдермально-субмукозное прижигание
• Лазерная коагуляция со склерозантом
• Восстановительный период
• Возможные осложнения
• Недостатки и достоинства лечения
• Профилактика геморроя
• Сколько стоит операция — цена

Существует современный метод лечения геморроидальных шишек — лазерный. Удаление геморроя лазером проходит быстро, реабилитация намного более скорая, чем после обычных операций.

Суть лазерного удаления геморроя

В проктологии есть ряд способов, позволяющих вылечивать заболевание или переводить его в стойкую ремиссию. Обычно на начальных стадиях врач предлагает пациенту консервативную терапию — прием медикаментов, проведение различных лечебных процедур. В ряде случаев лечение не дает нужного результата, болезнь продолжает прогрессировать.

В медицинской практике существует ряд миниинвазивных методик, составляющих хорошую конкуренцию радикальным операциям. Вмешательство по иссечению геморройных узлов при помощи луча медицинского лазера получило название лазерной коагуляции (вапоризации). Среди всех методик лазер имеет наибольшее распространение и выбирается тысячами пациентов.

Суть лазерной коагуляции состоит в способности лазерного луча прижигать ткани, выпаривая влагу и вызывая сворачивание белков. Сверхтонкий поток излучения уменьшает размеры узла, а по завершении восстановления тканей проблема вовсе исчезает. После лазерной коагуляции не остается крупного шва, а со временем пропадают все признаки вмешательства.

Благодаря лазерному воздействию можно удалять узлы снаружи и внутри прямой кишки. Если оперируется внешний узел, он попросту пережигается у основания, отсекается лазером. Параллельно «разгоняется» застой венозной крови в зоне анального отверстия и кишки, предотвращаются осложнения геморроя — тромбозы, кровоизлияния.

Лазерная коагуляция геморроя исключает кровотечения, которые нередки при традиционных операциях, ведь раневой поверхности вовсе не возникает, кровеносные сосуды сразу спаиваются.

Показания и противопоказания

Наиболее эффективным считается удаление геморроидальных шишек небольшого размера — на 1 и 2 стадии. Тогда в ходе процедуры они исчезают без остатка, происходит полное восстановление здоровых тканей.

На третьей стадии геморроя лазерное лечение осуществимо, но может потребоваться 2 и даже 3 процедуры, а риск рецидива будет выше. Сложнее лечится патология, сопровождающаяся кровотечениями, хроническим воспалительным процессом.

Прочие показания:

• анальные трещины;
• свищи в прямой кишке;
• узлы любой глубины, в том числе тромбированные.

Положительного результата достигают в 95 % случаев, в остальных ситуациях регистрируются рецидивы патологии. Противопоказанием к проведению миниинвазивного вмешательства считается острая стадия геморроя с сильной болью, воспалением и кровотечением. Вначале производят снятие воспаления медикаментозными средствами, после чего можно воздействовать непосредственно на узлы.

Придется подождать при рецидивировании соматических заболеваний, инфекциях и ОРВИ. Эффективность лазерной коагуляции низка на 4 стадии геморроя, человеку потребуется радикальная операция.

Подготовка пациента

Для проведения вапоризации потребуется полная диагностика состояния организма для исключения возможных осложнений. Лечение геморроя лазером выполняется только после осмотра проктологом и проведения ректоскопии (осуществляется по мере снятия воспаления и вылечивания инфекционного процесса в зоне прямой кишки).

Перед мини-операцией человек обязан пройти следующие обследования и анализы:

• электрокардиография;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• консультация терапевта.

За 3 – 5 суток перед лазерной коагуляцией геморроя следует начать соблюдение диеты. Кушают преимущественно молочно-растительные продукты. Важно полностью исключить пищу, вызывающую газообразование, — виноград, выпечку, бобовые, газировку, капусту, яблоки, ржаной хлеб.

Нельзя допускать запора, причем избавляться от него следует заранее. В противном случае дефекация после операции может привести к боли, кровотечению. За сутки до манипуляций выполняют очищение кишечника препаратами типа Фортранс либо, по рекомендации врача, делают очистительную клизму.

Как проводится лечение

Лазерное удаление геморроя выполняется без помещения в стационар, амбулаторно, под местной анестезией (аппликация анестетика, затем укол в узел). Согласно отзывам, практически сразу после завершения процедуры можно ходить, проблем не возникает. Для прижигания внутренних узлов вводится аноскоп с подсветкой, что поможет хорошо рассмотреть узел. Коагулятор подводят к шишке через аноскоп (трубку), после чего прижимают к тканям и вызывают их сворачивание.

Мелкие узлы выпаривают полностью, у крупных сжигают только ножки, после чего те сами выходят из прямой кишки. Наружные узлы удаляют без введения аноскопа. Длительность процедуры — не более 20 минут, ведь кровотечений почти никогда не возникает. Существует несколько разновидностей операций.

Трансмукозное удаление

Метод предполагает использование лучей высокой частоты с длиной 0,9 – 1,4 мкм. Вначале происходит воздействие на проксимальную область прямой кишки. Лазерным наконечником прижигают ножку геморроидального узла в течение 2 – 3 секунд, чтобы прекратить доступ крови к шишке. Затем отступают на 2 мм и повторяют процедуру. В итоге происходит деструкция белков тканей, основание узла разрушается. Появление кровотечений при такой методике полностью исключается.

Субдермально-субмукозное прижигание

Лазерное удаление геморроя таким способом выполняется несколько иным образом. Вначале производится перевязывание ножки угла, затем — прокол дермы. Внутрь шишки вводится наконечник лазера (тонкая трубка). Геморроидальный узел выжигается изнутри путем вапоризации, а контроль над действиями врача осуществляется посредством УЗИ. В окончание операции просвет запаивается, а доктор убирает лишние ткани у основания узла при помощи другой насадки лазера.

Лазерная коагуляция со склерозантом

Метод считается инновационным, так как сочетает лазерное лечение геморроя и склерозирование узлов. Специальное оборудование подсоединяется к кавернозным пещерам, где начинает вводится пенистое вещество — склерозант. Предварительно производится прижигание сосудов, питающих шишки, — это поможет предотвратить кровотечение. Происходит одновременное сжигание и склеивание узлов, что приводит к полному отмиранию патологических тканей.

Минус технологии в возможности удалить только один узел за процедуру, поэтому многим больным лечение назначается в несколько этапов (через 14 суток). Зато риск рецидива минимален, как и травматичность.

Восстановительный период

Реабилитационный период после лазерного удаления геморроя недолгий, но соблюдать советы нужно обязательно. Это поможет снизить вероятность повторного возникновения неприятного заболевания. Несмотря на то, что лазером делают миниинвазивные операции, боль и тягостные ощущения в прямой кишке возникают у всех больных. Дискомфорт усиливается при дефекации, поэтому в первые дни лучше принять анальгетик.

Рекомендуется соблюдать диетическое питание: не кушать жирную, грубую, жареную еду, отказаться от большого количества мяса. Это позволит избежать запора и лишней боли при опорожнении кишечника. Обычно диета на овощах, фруктах, кисломолочке, крупах продолжается не менее 2 недель — за этот срок исчезнут любые боли.

Важно соблюдать усиленные правила гигиены — чаще подмываться, но не применять сушащее мыло. Можно использовать местные антисептики в форме геля, которые помогут убрать дискомфорт.

Возможные осложнения

По отзывам, у большинства пациентов операция лазерной вапоризации проходит без последствий, узлы прекращают образовываться. При качественном выполнении операции в хорошей клинике опытным врачом осложнения практически исключены.

При неполной коагуляции тканей геморроя остается частичное кровоснабжение узла, кровь будет продолжать поступать внутрь. Это вызывает развитие тромбоза, что часто сочетается с подострым воспалительным процессом. Обычно подобное осложнение случается при халатном отношении специалиста или оперировании слишком крупного узла.

При указанных последствиях следует выполнить повторную процедуру лазерной коагуляции. Второй сеанс делают через 2 – 3 недели после первого. Во время второй операции устраняют оставшиеся патологические ткани, чтобы уменьшить опасность рецидива или кровотечения.

Еще одной проблемой может стать инфицирование зоны геморроя, что случается при несоблюдении гигиены. Подмываться надо как минимум после каждой дефекации, но не реже 2 раз в сутки.

Осложнения возможны и при травмировании обработанной зоны плотными каловыми массами. Страх перед болью во время дефекации у ряда пациентов приводит к психологическим проблемам и усугублению запора. В таком случае стоит использовать слабительные, микроклизмы, отвары трав для клизм.

У мужчин боль в прямой кишке порой вызывает задержку мочеиспускания. Если процесс обрел серьезный характер, важно вовремя обратиться за врачебной помощью.

Недостатки и достоинства лечения

Минусов у процедуры немного: отсутствие бесплатных операций по стандартному медицинскому полису — лазерная коагуляция геморроя в ОМС не входит. Если пациент выбрал такой метод лечения, придется заплатить.

Среди недостатков отмечают:

• необходимость выжидать, если имеется острое воспаление в области прямой кишки;
• риск неполного удаления крупных узлов — как минимум, придется проводить две операции;
• опасность рецидива при сохранении причины геморроя (гиподинамия, ожирение, неправильное питание и т. д.).

Преимуществ у современной процедуры намного больше:

1. Отсутствие боли на операции. Так как предварительно производится местная анестезия, болевые ощущения полностью исключены вне зависимости от типа геморроя.
2. Высокая скорость действий врача. Операция длится буквально 20 минут, мелкие узлы прижигают еще быстрее. Человеку не нужно ложиться в больницу, пациент сразу направляется домой.
3. Быстрая реабилитация. В сравнении с хирургическим удалением узлов лазерная вапоризация позволяет быстрее забыть о боли, проблемах с дефекацией.
4. Малое количество противопоказаний. Фактически ни один запрет не считается абсолютным. Лазерное прижигание из-за отсутствия кровотечений и общего наркоза разрешено даже при болезнях сердца, почек, при сахарном диабете и нарушениях свертываемости.
5. Ликвидация осложнений. Кроме шишек, удаляются тромбы, свищи, трещины, причем с высокой степенью безопасности и надежности. Шрамов и рубцов не остается.

Профилактика геморроя

Чтобы геморрой не начал образовываться, нужно заранее соблюдать ряд простых профилактических мероприятий. Важно больше двигаться, придерживаться активного образа жизни, заниматься спортом. Это особенно требуется людям с сидячей работой. Офисным работникам следует выполнять ЛФК для снижения застойных явлений.

Правильное питание станет залогом отсутствия геморроя. Убрав из рациона сдобу, копчености, острую и жирную еду, можно снизить риск запора и раздражения кишечника. В меню должно быть много овощей, фруктов, круп.

Для кишечника очень полезен кефир, который улучшает микрофлору ЖКТ и предотвращает воспалительные процессы. Важен оптимальный питьевой режим — пить надо до 1,5 – 2 литров жидкости в сутки. К факторам риска по развитию геморроя относят курение, злоупотребление алкоголем — их нужно исключить.

Сколько стоит операция — цена

Стоимость лазерного удаления сильно зависит от сложности операции, количества иссекаемых узлов. Обычно цена за коагуляцию одного узла составляет 5 – 6 тыс. руб. Благодаря скидкам серия операций или комплексное удаление геморроя в ряде клиник обходится дешевле.