Высокое давление и беременность: важная заметка будущей маме

Гипертония и беременность часто связываются между собой. Это может пугать будущую маму, на что есть свои причины, так как данное состояние может вызвать неприятные последствия и серьезные осложнения. Давайте подробно разберемся, почему во время беременности повышается давление и как с этим бороться.

Содержание:

• Основные причины
• Симптомы давления
• Диагностика заболевания
• Лечение гипертонии
• Последствия и осложнения
• Профилактические методы

Основные причины

Во время беременности организм женщины претерпевает серьезные изменения, так как плод должен правильно развиваться и хорошо расти. Это происходит в основном путем получения малышом питательных веществ и кислорода через плаценту. Для этого в организме матери расширяются кровеносные сосуды, и увеличивается объем солей и жидкости. Из-за такой нагрузки давление беременной женщины становится выше.

Стойкое повышение давления называется артериальной гипертонией беременности. Обычно это наблюдается после двадцатой недели после зачатия. Часто такое состояние проходит само после родов. Выделяют два основных вида гипертонии, которая развивается во время беременности.

1. Эклампсия. Она характеризуется нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы и почек, которые происходят как раз во время беременности.
2. Хроническая гипертония. Это постоянное явление, что означает повышенное давление до беременности, во время и после.

Существует несколько факторов риска развития гипертонии у беременных.

1. Недостаточное увеличение внутрисосудистого объема. Сюда включается повышенный гемоглобин и гематокрит, а также пониженный клиренс эндогенного креатинина.
2. Задержка роста плода внутри утробы.
3. Большая прибавка в весе без повышения давления.
4. Отсутствие сниженного физиологического давления во втором триместре.
5. Сахарный диабет.
6. Заболевания почек.
7. Многоплодная беременность.
8. Повышенный холестерин.
9. Курение и алкоголь.
10. Первая беременность.

Симптомы давления

В период беременности у женщины могут наблюдаться гипертонические кризы и обострения. Они развиваются неожиданно. Повышение давления сопровождается следующими симптомами:

• головокружение;
• головная боль;
• сердцебиение;
• тошнота;
• рвота;
• мушки перед глазами;
• шум в ушах;
• красные пятна на лице и груди;
• сердечные боли.

Головная боль локализуется в основном в области затылка по утрам, а усиливается при волнениях и стрессах. Кроме того, могут наблюдаться другие признаки, связанные с невротической областью:

• повышенная возбудимость;
• гиперемия кожи лица;
• потливость.

Случается, что при гипертонии у будущих мам изменялись сосуды глазного дна, которые чаще всего характеризовались расширением вен и равномерным сужением артериол сетчатки. Редко, но все же такие случаи были, наблюдались симптомы Гвиста и Салюса, а также атеросклероз сосудов сетчатки.

Диагностика заболевания

Если гипертония в период ношения ребенка выявляется первый раз, есть необходимость провести полное обследование, так как нужно исключить другие заболевания. Такие действия вполне логичны, так как многие симптомы гипертонии бывают присуще другим недугам, как и само повышенное давление, может говорить о проблемах с другими системами и органами человека. Еще больше важность полного обследования видна в случае беременной женщины, так как под угрозу может стать жизнь еще не родившегося ребенка.

Если повышенное давление наблюдалось до зачатия плода, то сначала нужно сдать анализы мочи и крови. Далее врач назначит регулярное прохождение обследования. В общем можно выделить три группы исследований, каждая из которых включает в себя определенные методы.

1. Лабораторное исследование: общий анализ мочи для определения уровня белка и клубочковой фильтрации, развернутый анализ крови для определения сахара в крови, определение уровня креатинина, мочевой кислоты, холестерина и так далее.
2. Функциональные исследования: ЭКГ, УЗИ почек, ЭХО-КГ.
3. Консультации специалистов: окулист, эндокринолог, невропатолог и прочие.

Некоторые из таких исследований могут назначаться лишь в случае подозрения на какое-либо осложнение. Однако анализ крови и мочи является обязательным, так как поможет ответить на многие вопросы, связанные с давлением будущей мамы и с общим состоянием ее организма. Посмотрим, какие показатели анализа крови помогут при определении точного диагноза.

• Тромбоциты. Пониженный показатель данной фракции крови говорит о том, насколько тяжелым является состоянии пациентки. Благодаря такому показателю можно понять, насколько трудным или легким будет восстановление женщины после родов.
• Гемоглобин и гематокрит. Если кровь сильно густая, то можно говорить о гестационной гипертонии, которая возникла на фоне ношения малыша в утробе. Ели показатели очень низкие, это может быть следствием гемолиза, то есть патологического разрушения эритроцитов.
• ЛДГ (Лактатдегидрогеназа). Повышенная активность данного фермента говорит о гемолизе и вовлечении печени, что отображает тяжесть состояния и дает возможность прогнозировать восстановление после родов.
• АСТ и АЛТ (аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза). Их повышенная активность говорит об ухудшении состояния пациентки.
• Мочевая кислота. Данный показатель помогает при определении вида гипертонии, является она гестационной или хронической.
• Креатинин. При беременности это показатель снижается, если такого не происходит, значит, тяжесть гипертонии нарастает.

Анализ мочи важен для определения белка и протеинурии. Эти показатели связаны между собой, так как при положительном результате теста на белок нужно подтвердить протеинурию, то есть выделения белка с мочой за сутки. Если результат теста отрицательный, исключать протеинурию не стоит, особенно в случае повышения нижнего значения давления от 90. При оценке протеинурии тщательный контроль нужен в случае превышения нормы двух грамм в сутки.

Лечение гипертонии

В первую очередь лечение повышенного давления у беременных подразумевает создание оптимальных условий для отдыха и труда. Очень важно правильно питаться, так, чтобы и ребенок и мама получали необходимое количество витаминов и нужных организму микроэлементов. Нужно следить за тем, чтобы не употреблять в больших количествах соль, не более пяти грамм в сутки.

Так как частым проявление болезни во время беременности являются невротические реакции, врачи назначают седативные средства. В периоды обострения вместе с гипотензивными препаратами используют методы фитотерапии.

Очень эффективными являются настои корней валерианы и пустырника, которые не оказывают вредного влияния на плод.

Если позволяет состояние здоровья, и нет противопоказаний, могут быть назначены более сложные сборы. Один из таких рецептов: понадобятся две ложки чайного объема цветов ромашки, две ложки столового объема сушеницы болотной, по одной такой же ложке травы пустырника и плодов боярышника; все это смешать, залить кипятком в количестве 500 мл и настоять полчаса, после процеживания этот отвар можно употреблять до еды несколько раз в день по сто миллилитров, курс — два месяца, перерыв — две недели.

Применение гипотензивных средств в период беременности имеет ограничения, так как они могут оказывать неблагоприятное влияние на плод. Среди гипотензивных препаратов наиболее эффективными оказываются антагонисты кальция, b-адреноблокаторы и группа препаратов метилдофа, которая оказывает положительный эффект на нервную регуляцию тонуса сосудов. Примерами препаратов этой группы служат допегит и альдомед. Так как допегит задерживает воду и натрий, его нужно сочетать с салуретиками.

Врач может назначить антагонисты кальция первых поколений, так как это известный метод лечения при гипертонии у беременных. Среди лекарственных препаратов выделяют верапамил или изоптин, однако их нежелательно употреблять в период лактации и в первом триместре беременности. Также может быть назначен нифедипин или адалат ретард, дилтиазем, никардипин. Третье поколение антагонистов кальция изучено не очень хорошо, поэтому их, скорее всего, назначать не будут.

Стоит упомянуть еще о нескольких группах препаратов, которые могут применяться при лечении повышенного давления у беременных.

• Препараты клонидина. Это клофелин, катапресан и гемитон. Такие средства оказывают центральное действие, то есть уменьшают сильные сердцебиения и снижают давление. Начинаю принимать такие препараты с малых доз, постепенно увеличивая, но назначать дозу должен только врач.
• Салауретики. Это бринальдикс, гипотиазид, гигротон. Если принимать их не в сочетании с другими гипотензивными препаратами, то эффект будет очень маленьким.
• Спазмолитические средства. Это но-шпа, дибазол, магния сульфат, эуфиллин. Их применение для беременных считается эффективным при использовании для купирования кризов гипертонии при парентеральном введении. Магния сульфат считается больше противосудорожным средством.
• Симпатолитические препараты. Это октадин, гуанетидин, исмелин. Они, как и а-адреноблокаторы, оказывают сильный гипотензивный эффект, однако последствием из применения может оказаться ортостатический коллапс и другие явления, поэтому их применение, особенно беременными, должно быть тщательно обдумано лечащим врачом.

Все вышеперечисленные методы лечения должны быть тщательно обговорены с врачом. Не должно проводиться никакого самолечения. Запускать течение гипертонии у беременных нельзя ни в коем случае, иначе могут быть серьезные последствия.

Последствия и осложнения

Гипертония у беременных предполагает три степени риска развития осложнений как у женщины и у плода.

1. Первая степень риска считается минимальной, так как осложнения возникают не чаще, чем у двадцати процентов женщин. Преждевременные роды возникают в двенадцати процентах случаев, гипертонические кризы возникают редко.
2. Вторая степень риска является более выраженной. Среди осложнений можно выделить гестоз, преждевременные роды и гипотрофия плода, также увеличивается перинатальная смертность. Повышается частота возникновения гипертонических кризов.
3. Третья степень риска считается максимальной. Здесь наблюдается повышенная перинатальная смертность, доношенные дети рождаются редко, создается большая угроза здоровью беременной женщины.

Беременность на фоне гипертонии также осложняется поздними токсикозами. Будущие мамы часто жалуются на головные боли и проблемы со зрением. Самым опасным осложнением считается отслоение сетчатки и кровоизлияние в мозг. Так как под действием высокого давления структура кровеносных сосудов изменяется, кровоснабжение тканей и органов нарушается. Повышенное давление во время беременности влияет на состояние малыша в утробе, что может привести к преждевременному отслоению плаценты и возникновению внутриматочного кровотечения.

Все это говорит о том, что с лечением затягивать нельзя. Кончено, лучше всего предупредить развитие гипертонии.

Профилактические методы

Профилактические меры должны быть применены еще до начала беременности, что включает в себя ведение здорового и активного образа жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание. В этих условиях риск возникновения повышенного давления сильно снижается.

Во время беременности очень важно соблюдать вышеперечисленные правила, касающиеся образа жизни. Также нужно избегать эмоциональных стрессов и физического перенапряжения. Будущей маме необходимо регулярно проходить обследование, чтобы тщательно следить за развитием плода и своим здоровьем. Не нужно заниматься самолечением. Без обследования и своевременного лечения в больнице состояние не улучшится.

В такой особый период женщине важно понимать, что она несет полную ответственность за две жизни, одна из которых зародилась в ней самой. Малыш в утробе должен чувствовать себя комфортно и полноценно развиваться, тогда и сами роды и последующий рост ребенка будут проходить на радость всем родным.