Протокол действий и препараты для купирования гипертонического криза

Артериальная гипертония — одна из наиболее распространенных патологий: согласно статистике, повышенное давление обнаруживается у каждого третьего человека.

Содержание:

• Гипертонический криз и его признаки
• Причины возникновения патологии
• Виды и последствия гипертонического криза
• Что такое купирование криза
• Первая доврачебная помощь
• Алгоритм купирования
• Помощь при кризе первого типа
• Помощь при кризе второго типа
• Первая помощь при осложненном кризе
• Медикаменты, применяемые при купировании
• Бета-блокаторы
• Диуретики
• Блокаторы кальциевых каналов
• Снотворное и успокоительное
• Реабилитация после купирования криза

При данном заболевании важно регулярно измерять уровень давления и применять необходимые препараты. Отказ от терапевтических мер может вызвать гипертонический криз. Это явление представляет опасность для здоровья, и любое промедление может стоить жизни, поэтому важно знать, как выполняется купирование гипертонического криза.

Гипертонический криз и его признаки

Гипертонический криз — резкое возрастание кровяного давления свыше 180/120 миллиметров, вследствие которого наблюдается повышенная нагрузка на сосуды и сердце.

При кризе железы внутренней секреции вырабатывают определенные вещества, воздействующие на сосуды и способствующие их разрыву.

Данное состояние возникает наиболее часто у людей зрелого возраста. Однако нередко патология появляется и у людей младше 40 лет.

Характерно для патологии быстрое развитие: проблема может возникнуть за несколько часов. Резкое возрастание артериального давления считается кризом при наличии таких симптомов поражения мозга:

• интенсивная боль головы, локализующаяся в основном в затылочной зоне;
• нарушение координации движений;
• головокружение;
• чувство тошноты, рвота, не вызывающая облегчения;
• возникновение перед глазами плывущих пятен, временная утрата зрения;
• онемение рук, мышц лица;
• потеря или уменьшение чувствительности языка, губ;
• возникающие на кистях рук «мурашки»;
• слабость рук и ног;
• кратковременная потеря способности разговаривать;
• судороги.

Признаки криза со стороны работы сердца:

• болевые ощущения давящего характера, возникающие в груди;
• возникновение отдышки в спокойном состоянии;
• дисфункции сердца;
• ускоренный пульс.

Симптомы патологии, связанные с работой вегетативной нервной системы:

• дрожь рук;
• озноб;
• появление необоснованной тревоги, страха, раздражительности;
• усиленное выделение пота;
• сухость во рту;
• чувство жара в теле;
• обильное мочеиспускание после понижения показаний кровяного давления.

Исходя из особенностей протекания, тяжести заболевания, проявления недуга могут изменяться.

Важно! Даже при выявлении слабовыраженных признаков гипертонического криза следует обратиться к врачу. Это поможет не допустить развития серьезных осложнений.

Причины возникновения патологии

Развитие криза может быть вызвано следующими причинами:

• регулярные стрессы, эмоциональные напряжения — данные ситуации способствуют выбросу в кровь адреналина, вызывающего учащение сердечного ритма, которое, в свою очередь, провоцирует повышение давления;
• патологии эндокринной системы — щитовидная железа нормализует гормональный фон организма, вследствие сбоя функции происходит сильное возрастание давления;
• употребление гипотензивных препаратов без назначения врача или игнорирование его рекомендаций — сокращение или увлечение дозы, самостоятельное прекращение использования лекарства;
• добавление в пищу большого количества соли, употребление спиртного, кофе, чая, других кофеиносодержащих продуктов или напитков;
• резкие изменения погоды — жара, магнитные бури часто становятся причиной ухудшения состояния у метеозависимых людей;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, почек;
• возникновение простуды;
• травмы.

Виды и последствия гипертонического криза

Медики разделяют гипертонический криз на два типа:

• неосложненный — характеризуется скоротечностью и отсутствием в большинстве случаев последствий;
• осложненный.

Последний разделяется на несколько подвидов:

1. Церебральный. Возникает вследствие нарушения кровотока коры мозга головы. Способен вызвать инсульт, полную потерю зрения и слуха, энцефалопатию.
2. Коронарный. Последствиями этого типа патологии могут стать сердечная астма, отеки легких, прочие опасные для жизни осложнения.
3. Астматический. Способен вызвать легочный отек, сердечную астму, сердечную недостаточность.

Любой вид патологии может спровоцировать возникновение стенокардии, стеночного расслоения аорты, почечной недостаточности, отека мозга головы, ишемического заболевания сердечной мышцы, появление тромбов, ретинопатии, кардиогенного шока.

Внимание! Минимизировать риск развития опасных осложнений может лишь своевременное профессиональное лечение.

Что такое купирование криза

Купирование гипертонического криза — комплекс терапевтических мероприятий, производящихся в срочном порядке. С помощью этих мер устраняются проявления патологии, сокращается риск возникновения опасных осложнений, нормализуется функционирование сердечно-сосудистой системы пациента.

Эффективность купирования гипертонического криза зависит от соблюдения определенного алгоритма проведения процедур. Стоит знать, что на протяжении 2 часов со времени возникновения приступа верхнее артериальное давление стоит понизить не более чем на четверть от общего показателя. В следующие 6 часов времени показатели, если этого еще не произошло, можно снизить до 160/100 миллиметров.

Запрещено при купировании резко снижать давление — это может вызвать ухудшение кровотока сердца, коры мозга головы и других органов. Такие действия могут вызвать тяжелую гипертонию, что чревато инфарктом, кровоизлиянием, отечностью легких.

Первая доврачебная помощь

При выявлении первых признаков гипертонического криза нужно:

1. Вызвать «Скорую помощь», заранее открыть входную дверь.
2. Измерить артериальное давление, принять при необходимости и возможности лекарство для его понижения.
3. Прилечь, постараться успокоиться и выровнять дыхание.
4. Сделать массаж раковин ушей.
5. При возникновении озноба укрыться одеялом, подложить грелку.

Алгоритм купирования

При гипертоническом кризе необходимо сначала нормализовать психологическое состояние больного. При резком повышении кровяного давления и ухудшении самочувствия практически у каждого человека возникает чувство беспокойства, страха, что негативно воздействует на эффективность купирования гипертонического криза.

Для стабилизации состояния используются настои пустырника и валерианы, вместе с этим следует обеспечить свободное поступление кислорода и помочь пострадавшему занять удобное положение — ему нужно некоторое время неподвижно посидеть или полежать.

Следующий этап купирования криза — сбор анамнеза. Врачу нужно получить ответы на вопросы:

1. Долго ли больной страдает гипертонией?
2. Какие показатели давления для пострадавшего являются нормой, а какие — пониженными и повышенными?
3. Как давно начался гипертонический криз?
4. Какие лекарства человек применяет для нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы?
5. Принимал ли человек какие-то медпрепараты до приезда врача?
6. Имеются ли какие-либо сопутствующие болезни (артроз, артрит, сахарный диабет)?

Полнота и правдивость полученных данных напрямую влияет на эффективность купирования гипертонического криза.

После этого специалист подбирает группы лекарств для устранения симптоматики недуга.

Помощь при кризе первого типа

Гипертонический криз первого типа резко начинается. Ему сопутствуют такие симптомы:

• резкая головная боль;
• головокружение;
• мелькание перед глазами;
• тошнота;
• рвота;
• чувство жара;
• дрожь;
• красные пятна;
• усиленное сердцебиение;
• увеличенное пульсовое давление;
• повышенное систолическое давление, до 200 и выше.

Если медицинский работник понял, что развился криз гипертонии первого типа, он, скорее всего, внутривенно введет дибазол. К применению данного препарата практически нет противопоказаний, однако у многих пациентов через несколько дней давление повышается опять. Это дает основание одновременно ввести мочегонный препарат.

Эффективным оказывается применение бета-блокаторов, что особенно касается кризов, которые сопровождаются экстрасистолией или тахикардией.

Для того, чтобы купировать приступ, часто применяют пропранолол. Бета-блокаторы нельзя применять в случаях с бронхиальной астмой, полной поперечной блокаде сердца, брадикардии и выраженной сердечной недостаточности.

Помощь при кризе второго типа

Симптомы криза второго типа развиваются медленнее, но интенсивно. Головная боль нарастает на протяжении нескольких часов. Появляются следующие симптомы:

• тошнота:
• рвота;
• ухудшение слуха и зрения;
• вялость;
• напряженный, но не учащенный пульс;
• повышение диастолического давления до 160.

При этих симптомах часто применяют катапресан или клофелин. Быстрым гипотензивным эффектом обладает гиперстат. Однако его нужно применять с осторожностью в случае нарушения коронарного и мозгового кровообращения. Также после его введения может возникнуть коллаптоидное состояние. В этом случае внутривенно вводится раствор мезатона.

Первая помощь при осложненном кризе

На фоне высокого давления может развиться острая коронарная недостаточность в виде отека легких или сердечной астмы. Также возможно другие серьезные осложнения, поэтому первая помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана быстро и эффективно.

Если признаки нарушения коронарного или мозгового кровообращения минимальные, для купирования используются нейролептические средства. Самочувствие улучшается при внутривенном введении дроперидола и раствора глюкозы. Для усиления действия дроперидола применяются гипотензивные препараты.

Если наблюдаются признаки острой левожелудочковой недостаточности, то внутривенно вводят мочегонные средства и ганглиоблокаторы. Систолическое давление следует снизить в течение пятнадцати минут, а далее оно должно снижаться на двадцать пять процентов по сравнению с исходным.

Если криз осложнен острой коронарной недостаточностью, то одновременно применяются нитраты и обезболивающие средства. Для купирования боли средства применяются в зависимости от ее интенсивности.

Медикаменты, применяемые при купировании

Для купирования гипертонического криза применяют множество групп лекарственных средств. Задача врача — подобрать, исходя из индивидуальных особенностей пациента, наиболее эффективные, определить их дозировку, длительность курса приема.

Бета-блокаторы

Приводят в норму кровяное давление, количество сокращений сердца при гипертоническом кризе. Эффект достигается путем выполнения блокировки бета-адренергических рецепторов. Данная группа таблеток, используемых для купирования, оказывает такое действие:

• уменьшает интенсивность и частоту сокращения сердечной мышцы;
• сводит к минимуму сердечный выброс;
• сокращает содержание в крови ренина;
• снижает повышенное напряжение нервной системы;
• уменьшает тонус сосудистых стенок.

Существуют две группы бета-блокаторов:

• кардиоселективные — Локрен, Бисопролол;
  неселективные — Соталол, Тимолол.

В зависимости от способа выведения выделяют:

1. Липофильные бета-блокаторы. Растворяются в жировых клетках и перерабатываются печенью.
2. Гидрофильные средства. Не перерабатываются печенью, выводятся из организма с мочой.

Выделяют бета-блокаторы нового поколения. Эти средства безопасны и обладают повышенной эффективностью. К данным препаратам относят Небилет, Конкор.

Диуретики

Мочегонные средства (диуретики) способствуют выведению из организма излишков соли и жидкости. Вместе с мочой выводятся ионы натрия, благодаря чему уменьшается давление в кровеносных сосудах. Диуретики снижают отеки и нагрузку, оказываемую на сердце.

Разделяют несколько видов мочегонных лекарств:

1. Тиазидные. Обладают менее выраженным эффектом. Однако при их использовании давление снижается постепенно, что минимизирует возможные риски. Данный вид средств поддерживает содержание в организме нужного количества кальция. К тиазидным препаратам относят Дихлотиазид, Фуросемид.
2. Мочегонные калийсберегающие препараты. Используются в комплексе с другими видами диуретиков. Имеют более выраженное действие, выводят из организма лишние соли. Это Верошпирон, Спиронолактон.
3. Петлевые диуретики. Обладают наиболее сильным и быстрым эффектом. Данный вид включает Торасемид, Буметадин.

Блокаторы кальциевых каналов

Достаточно часто в борьбе с гипертоническим кризом используют антагонисты ионов кальция. К таким средствам относят:

• Нифедипин;
• Сакур;
• Амлодипин;
• Верапамил и другие.

Действие медикаментов состоит в блокировке и препятствии проникновения кальция в клетки, что способствует стабилизации пульса и давления, снижению частоты ритма сердца.

Снотворное и успокоительное

Препараты для купирования гипертонического криза разнообразны, используют седативные, успокоительные и снотворные средства. Благодаря этим медикаментам происходит угнетение возросшего возбуждения рецепторов нервной системы.

Такое действие способствует понижению давления, нормализации психоэмоционального состояния, улучшению качества сна и общего самочувствия.

К нейротропным медикаментам относятся Клофелин, Допегит, Рилменидин.

Реабилитация после купирования криза

После купирования криза стоит внимательно относиться к своему здоровью. Довольно часто после приема медикаментозных средств понижается давление, однако остаются головная боль, чувство беспокойства, слабость. Чтобы не обострить состояние и не вызвать рецидив, стоит выполнять некоторые профилактические меры.

Для улучшения психоэмоционального состояния после купирования криза рекомендуется употребление травяных чаев — из мяты, ромашки, календулы, чабреца.

После купирования криза следует изменить рацион. Стоит отказаться от таких продуктов:

• соль в большом количестве;
• острых, жирных, копченых блюд;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• спиртных напитков, крепкого кофе, чая, газировки;
• сдобной, сладкой выпечки;
• жирных молочных и кисломолочных продуктов;
• грибов, колбас.

Следует употреблять пищу с минимальным содержанием углеводов и жиров:

• пюре и супы из овощей;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• цельнозерновой хлеб;
• фрукты, овощи;
• крупы;
• нежирную молочную продукцию.

Важно! Готовить пищу лучше на пару, путем запекания и варки. Принимать еду стоит 5 – 6 раз в течение суток небольшими порциями.

Стоит изменить образ жизни — уделять достаточное количество времени сну, избегать чрезмерных физических нагрузок. Можно прогуливаться на свежем воздухе, ездить на велосипеде, заниматься плаваньем или йогой.

Главное — следует избегать волнений, стрессовых ситуаций, регулярно следить за артериальным давлением и ответственно относиться к собственному здоровью.