Признаки и лечение суправентрикулярной тахикардии
Тахикардия представляет собой учащенное сердцебиение, когда частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Существует несколько разновидностей тахикардии, и одна из самых распространенных — пароксизмальная суправентрикулярная. Для этого типа тахикардии характерны внезапные приступы, которые могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких суток.
Причины
Выяснить причины развития тахикардии довольно непросто. Дело в том, что учащенное сокращение сердечной мышцы может быть связано не только с патологией, но и быть физиологическим ответом на физическую или психологическую нагрузку.
Если причина тахикардии носит физиологический характер, в лечении нет необходимости, достаточно устранить обстоятельства, приведшие к приступу.
Патологическая тахикардия появляется из-за нарушения порядка формирования импульсов в синоатриальном узле или если импульсы создаются в патологическом источнике. Чаще всего патологический источник формируется ниже или выше синоатриального узла — в предсердной или предсердно-желудочковой области.
Внешние факторы не определяющие для приступов суправентрикулярной тахикардии, поскольку могут возникать вне зависимости от времени суток. Причины появления суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии принято разделять на 2 вида — сердечные и внесердечные.
Основные факторы, способствующие развитию суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии:
- Болезни сердца приобретенного характера.
- Врожденные пороки сердца.
- Интоксикация лекарственными препаратами.
- Повышение нервного тонуса в симпатическом отделе.
- Развитие аномальных каналов, по которым нервные импульсы подходят к сердцу.
- Рефлекторное воздействие на нервные окончания, возникающее из-за отражения импульсов от органов, охваченных патологическими процессами.
- Дистрофия сердечных тканей. В качестве примеров можно привести дистрофические изменения, происходящие вследствие инфаркта миокарда, инфекционных заболеваний, кардиосклероза и т. п.
- Нарушения метаболизма. Обмен веществ патологически изменяется при сахарном диабете, гиперактивном функционировании надпочечников или щитовидной железы.
- Генетический фактор.
- Идиопатический фактор на участках, где проходят нервные импульсы.
- Острое или хроническое отравление алкоголем, наркотическими или химическими веществами.
Случается, что причины суправентрикулярной тахикардии установить не удается.
Симптомы
В некоторых случаях суправентрикулярная тахикардия может не сопровождаться какими-либо симптомами. В тех же ситуациях, когда тахикардии соответствует ярко выраженная симптоматика, конкретные признаки могут радикально отличаться от человека к человеку.
У молодых людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, наджелудочковая тахикардия обычно более выражена. У пожилых пациентов учащенное сердцебиение может совсем не ощущаться и выявляется лишь на медицинском осмотре.
Наиболее распространенные симптомы суправентрикулярной тахикардии:
- резко возросшая частота сердечных сокращений, что ощущается в грудном и шейном отделах;
- головокружение, потемнение в глазах, обморок;
- дрожание рук;
- речевые расстройства;
- временный паралич мышц одной из сторон тела;
- повышенное потоотделение;
- заметное на глаз сокращение сосудов;
- быстрая утомляемость;
- частые мочеиспускания;
- дыхание поверхностного типа.
Диагностика
При подозрении на тахикардию нужно, не откладывая, обратиться к врачу кардиологического профиля, чтобы разобраться в причинах возникшей проблемы. Сбор анамнеза информативен, но не может быть основанием для постановки диагноза.
Основную информацию дают следующие инструментальные виды диагностики:
- томография;
- ультразвуковое исследование;
- электрокардиограмма.
Главные факторы, на которые обращает кардиолог:
- правильность предсердного ритма;
- узкие комплексы QRS;
- три или больше зубцов P и желудочковых комплексов;
- заметно возросшая частота сердечного ритма.
Лечение
Если появилось ощущение приближения приступа, рекомендуется глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Нужно сжать мышцы пресса и анального кольца — это задержит развитие приступа.
Критически важно сохранять спокойствие, поскольку паника только усиливает приступ. Не нужно делать резких движений, чтобы не провоцировать кризис. Необходимо занять горизонтальное удобное положение и, если в течение нескольких минут состояние не улучшится, вызвать бригаду «Скорой помощи».
Действия до приезда врача
Когда вызвана медицинская помощь, нужно максимально расслабиться в лежачем положении и стараться дышать как можно ровнее. Перед тем как лечь, желательно заранее открыть двери в дом, чтобы в случае критического развития ситуации врачи «Скорой помощи» смогли попасть в помещение.
Не рекомендуется употреблять какие-либо таблетки (если только медикаменты не прописаны на этот случай врачом) и пить воду. Недопустимы приседания, наклоны или другие амплитудные резкие движения.
Чтобы ослабить приступ, рекомендуется произвести массаж сонной артерии, сдавить пальцами глазное яблоко.
Действия бригады «Скорой помощи»
Когда приедет врач, то осмотрит глазное дно, измеряет пульс и давление. Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, больного госпитализируют.
По приезду в больницу на человека оформляется бланк регистрации, где фиксируются все ключевые данные о состоянии здоровья пациента. Одновременно заболевшего помещают в стационар для лечения и проводят неотложные терапевтические мероприятия.
Лечение в стационарном отделении
Внутривенно вводят 0,3 миллиграмма Ларгактила. Если приступ не прекратится, через 30 минут делают повторную инъекцию. При необходимости лекарственный препарат введут еще через 20 минут, а затем через 15 минут.
Обратите внимание! Достоверно не известны причины, влияющие на продолжительность приступов тахикардии.
Народная медицина
В арсенале народной медицины есть единственный способ борьбы с суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией — прием наперстянки. Это растение способно угнетать сердцебиение — вплоть до брадикардии.
Можно применить точечный массаж ладоней или зажим мочки уха. Однако достоверных подтверждений эффективности массажа не существует.
Последствия, осложнения и прогноз
Наиболее крайний случай суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, если патология переходит в желудочковую форму, когда частота сердечных сокращений превышает 180 ударов ежеминутно.
Возможны переход к мерцанию желудочков и клиническая смерть пациента. В этом случае спасти больного можно только при помощи реанимационных действий.
Если пароксизм продлился достаточно долго, может наступить острая сердечная недостаточность. Уменьшение сердечного выброса во время приступа ведет к ишемии сердечной мышцы и инфаркту миокарда или острой стенокардии.
Обратите внимание! Увеличение ритма сердечных сокращений всегда связано с сокращением сердечного выброса.
В целом прогноз по суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии благоприятный. Смертность во время приступов невысока.
Однако если пароксизм сопутствует с выраженными изменениями миокарда, прогрессирующей коронарной недостаточностью, резким падением давления или происходит после недавнего инфаркта миокарда, прогноз ухудшается.
Профилактика
Профилактические действия состоят в своевременном выявлении патологии, которая провоцирует приступы тахикардии, и лечении основной болезни.
Первопричиной тахикардии могут быть болезни сердца, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, опухоли и сахарный диабет, другие патологии.
Если у пациента есть склонность к приступам тахикардии, ему нужно коренным образом изменить свой образ жизни. Прежде всего нужно исключить употребление алкоголя, табакокурение и прием наркотиков. Все контакты с бытовыми и промышленными токсинами нужно полностью устранить.
Правильное питание — еще одно направление профилактики. Необходимо отказаться от потребления кофе, крепкого чая, газированных напитков. В меню следует включить побольше продуктов, содержащих калий, так как этот элемент способствует замедлению сердечных сокращений.
Если уже были приступы тахикардии, рекомендуется регулярно посещать кардиолога. Если врач признает это целесообразным, необходимо пройти курс лечения антиаритмическими препаратами.
Тахикардию следует рассматривать не как приговор, а как тревожный сигнал. Чем раньше больной возьмется за свое здоровье, тем лучше прогноз на выздоровление.
