Особенности проведения лапароскопии при варикоцеле
Лапароскопическая операция при варикоцеле широко применяется в качестве безопасного хирургического вмешательства на 2 и 3 стадиях болезни. Методика отличается эффективностью, невысоким уровнем осложнений и позволяет пациенту быстро восстановиться после операции.
Симптомы заболевания
В большинстве случаев варикоцеле протекает в скрытой форме. Бессимптомное течение заболевания — основная причина того, что пациенты чаще всего обращаются за помощью уже на поздней стадии варикоцеле. Заболевание проходит через три стадии.
На первой стадии отсутствует какая-либо явная симптоматика. При обследовании основное внимание следует обращать на состояние мошонки. В положении стоя у пациента отмечается провисание одной из половых желез. При этом левая железа часто изменяет свое положение. Обнаружить этот признак можно с помощью пальпации. Однако если изменить позу, провисание исчезает.
Яички на первой стадии заболевания сохраняют нормальную форму. В среднем размер железы составляет 3-4 сантиметра.
При пальпации больной может ощутить болезненность. Этот признак, а также прощупывание новообразований или неправильная форма желез, округлые мелкие включения за яичком указывают на необходимость дальнейшего обследования пациента.
Первые трансформации происходят в лозовидном (гроздевидном) сосудистом пучке. Это сплетение используется организмом для транспортировки крови к яичкам. Гроздевидный пучок обеспечивает циркуляцию крови вокруг желез. Кроме того, данный пучок ответственен за обратный отток жидкости в пучки вен. Если у мужчины развивается варикоцеле, в сплетении появляется участок с деформированными тканями. В результате кровь направляется в своеобразные карманы сплетения и не доходит до яичек.
На второй стадии заболевания появляются дополнительные симптомы. В связи с недостатком кислорода в крови железы частично теряют свою функциональность.
Для второй стадии характерна следующая симптоматика:
- болевой синдром в промежности;
- тянущие ощущения в мошонке;
- деформация одной из желез;
- половая дисфункция.
Болевые ощущения и дискомфорт в мошонке начинают доставлять неприятности именно на второй стадии варикоцеле. В связи с недостаточным кровоснабжением яичек снижается производство половых клеток. На этом этапе появляются трудности с оплодотворением.
На третье стадии заболевания в яичках происходят патологические трансформации. Если больной так и не обратился за помощью, запускаются атрофические процессы в железе.
Причины заболевания
Прямые причины происхождения варикоцеле у того или иного пациента остаются не полностью выясненными. Однако в результате исследований установлены косвенные причины, среди которых:
- травма сосудов;
- генетический фактор;
- нехватка некоторых микроэлементов в организме;
- сбои в гормональной, мышечной или сосудистой системах.
Истончение ткани сосудов часто происходит в результате механического повреждения. В результате травмы изменяется пучковая структура, из ткани вымывается коллаген. На поврежденном месте образуется неэластичная ткань и так называемый «карман». В данной полости постепенно накапливается кровь. Под силой давления жидкости формируется сосудистый узел. Возможно формирование целого ряда узлов, если заболевание развивается давно.
Наследственный фактор также считается предрасполагающим. Очень часто в семье больного кто-то уже страдал или страдает таким же недугом. Если имеется наследственная склонность, рекомендуется регулярно прощупывать мошонку на предмет необычных изменений.
Причиной варикоцеле может стать гиповитаминоз. Недостаток микроэлементов, отвечающих за формирование сосудистых стенок, может привести к развитию варикоцеле. Главным элементом, оказывающим влияние на сосуды, является коллаген. Благодаря коллагену, ткани обретают эластичность. Если коллагена недостаточно, ткани теряют гибкость, создаются условия для развития патологического процесса.
К варикоцеле могут привести и нарушения в работе различных систем организма. Как правило, речь идет о проблеме с гормональным фоном, сосудами и мышечной системой.
Варианты решения проблемы
Лапароскопия — лишь один из способов решения проблемы. На начальной стадии заболевания предпочтение отдается медикаментозной терапии. Выбор конкретных медикаментов диктуется чувствительностью к препаратам и сопутствующими заболеваниями пациента.
Хирургические методы лечения варикоцеле включают:
- эмболизацию (малоинвазивную процедуру, в ходе которой в яичковую вену вводятся эмболизационные спирали или склерозирующий препарат);
- общее хирургическое вмешательство (методика Иваниссевича, Паломо и т.д.);
- лапароскопию (еще методику называют эндоскопической операцией варикоцеле).
В прежние годы чаще всего применялось общее оперативное вмешательство. В ходе операции производилось полное вскрытие мошонки, патологические вены удалялись, а на поврежденный участок накладывались швы.
Однако традиционная хирургия варикоцеле характеризуется целым рядом побочных эффектов. Самое опасное осложнение — бесплодие второй степени. Кроме того, у многих пациентов (примерно в 25 % случаев) заболевание рецидивирует. В результате общие хирургические вмешательства в настоящий момент используются гораздо реже, поскольку появились другие — более современные — методики лечения варикоцеле.
Особенности лапароскопии
Лапароскопическая операция варикоцеле позволяет решить проблему с меньшей вероятностью причинения вреда органам и тканям. Восстановительный процесс происходит гораздо быстрее, чем в случае с общим хирургическим вмешательством, а побочные последствия отмечаются реже. Методика проведения лапароскопии варикоцеле освоена многими современными хирургами.
Одно из преимуществ лапароскопической операции — отсутствие необходимости длительной подготовки больного к операции. За несколько часов до оперативного вмешательства пациенту нужно отказаться от приема пищи и воды. Эта мера направлена на снижение риска осложнений во время пребывания под наркозом.
Операция осуществляется через три небольших разреза в области брюшины. Главный надрез проводится под пупочной зоной. Этот надрез используется для ввода в него трубочки с микрокамерой. Благодаря камере, хирург получает обзор внутренних органов.
Остальные два надреза осуществляются на нижнем участке брюшины. Эти отверстия предназначены для ввода хирургических инструментов.
На мониторе хирург обнаруживает место, где имеются узлы. Врач сжимает узлы с обеих сторон с помощью зажимов. Далее узлы удаляются лазером. Края сосудов закрепляются особыми металлическими скобами. Таким образом, предотвращается опасность рецидива разрастания пучка.
Когда скрепление завершено, хирург фиксирует проблемный участок к здоровому сосуду. После этого кровь попадает к органу через систему оттока. На финальной стадии оперативного вмешательства накладываются косметические швы. Когда наступает полное заживление, никаких заметных следов в месте операции не остается.
Общая продолжительность операции — от 30 до 45 минут. Применяется краткосрочный наркоз. Такой способ анестезии хорош тем, что не оказывает чрезмерного влияния на кору головного мозга пациента. Вскоре после оперативного вмешательства пациент приходит в сознание.
Окончательно последствия наркоза перестают ощущаться приблизительно спустя 1-2 часа после операции. Работоспособность мужчина обретает на 3-4 день, а половую функцию — на 6-7 день. Отмечается быстрое увеличение здоровых сперматозоидов. Окончательно следы от лапароскопии исчезают через 2 недели.
Заключение
При обнаружении каких-либо необычных изменений в мошонке, рекомендуется не откладывая обратиться к специалисту за консультацией. Если понадобится, врач назначит полный комплекс диагностических мероприятий и лечение. Чем раньше обнаружено варикоцеле, тем проще справиться с этой проблемой и не допустить осложнений.
