Что такое желудочковая парасистолия?

Парасистолия – разновидность эктопического ритма, для которой характерно наличие активного гетеротопного очага, который функционирует независимо от основного возбудителя ритма. Проще говоря, в сердце человека образовывается двойной ритм, в котором принимают участие основной ритм синусового узла и дополнительный ритм любого участка сердца. Проявляется такая аномалия внеочередным сокращением сердца и учащенным сердцебиением. Замечено, что дополнительный очаг генерации сердечного импульса производит импульсы с частотою 20-60 в 1 минуту.

Содержание:

• Этиология и патогенез
• Диагностика заболевания
• ЭКГ: признаки парасистолии
• Клиническая картина
• Лечение
• Профилактика

Этиология и патогенез

Парасистолический очаг может локализироваться в любой области сердца, но чаще всего это:

• желудочки;
• предсердия;
• атриовентрикулярные соединения.

Также возможно расположение множественных очагов парасистолии, тогда говорят о множественной или сочетанной ее форме. В зависимости от причин, вызвавших эту патологию, различают следующие ее виды:

• сердечная;
• внесердечная;
• идиопатическая.

Причинами сердечной парасистолии могут быть:

• инфаркт миокарда;
• ИБС;
• хронический миокардит;
• миокардиодистрофия;
• сердечная недостаточность;
• пролапс митрального клапана.

Внесердечную парасистолию вызывают:

• гормональный дисбаланс в организме;
• заболевания щитовидной железы (гипофункция и гиперфункция);
• анемия;
• сахарный диабет;
• заболевания надпочечников;
• нарушения электролитного состава крови;
• патология вегетативной нервной системы;
• реакция на некоторые медикаментозные препараты.

Идиопатической называется такой вид парасистолии, при котором не известна точная причина возникновения недуга.

Диагностика заболевания

Диагностировать данную патологию может только высококвалифицированный кардиолог, проведя ряд диагностических исследований:

• • Сбор анамнеза заболевания и симптомов, тревожащих пациента;
  • Сбор и анализ семейного анамнеза, а также условий жизни и труда;
  • Объективный осмотр, перкуссия и аускультация;
  • Общий развернутый анализ крови и мочи;
  • Биохимические исследования крови, которые определяют уровень общего холестерина, сахара, калия;
  • Определение гормонального фона организма, уделяя особое внимание гормонам щитовидной железы;
  • ЭКГ — один из главных диагностических методов, позволяющий точно определить наличие заболевания, а иногда и причину его;
  • Эхокардиография — определяет структурные изменения в сердце;
  • Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру — проведение ЭКГ на протяжении 24-48 часов, что позволяет определить характер парасистолии и расположение очага.
  • Нагрузочный тест — выполнение ступенчатой возрастающей нагрузки под постоянным контролем ЭКГ.
  • МРТ – исследование сердца, при котором создается объемное изображение под действием магнитного поля и электромагнитных волн.
  • Электрофизиологическое исследование, диагностический метод с использование зонда, введенного в сердце через бедренную вену. Показанием к этому диагностическому методу является желудочковая парасистолия.

ЭКГ: признаки парасистолии

Электрокардиография (ЭКГ) — один из самых простых и точных методов диагностики парасистолии. Во время проведения данного исследования и оценивания полученных результатов можно увидеть такие отклонения от нормы:

• регистрация двух, независимых между собой, ритмов;
• о желудочковой экстрасистоле свидетельствует измерение интервала сцепления от начала зубца q;
• при предсердных экстрасистолах – от зубца P предыдущего комплекса до экстрасистолы;
• экстрасистолы повторяются по очереди через разные промежутки времени;
• периодическое возникновение сливных сокращений.

Для точной диагностики может понадобиться длительное снимание ЭКГ, во время которого фиксируют расстояние между отдельными эктопическими комплексами. О парасистолии точно указывает кратность между двумя межэктопическими интервалами и наименьшему расстоянию между двумя комплексами.

Клиническая картина

В большинстве случаев парасистолия проявляется такими симптомами:

• беспричинное учащение сердцебиения;
• ощущение толчков, переворотов и замирание в сердце;
• частые боли, возникающие в области сердца;
• полуобморочные состояния, которые сопровождаются тахикардией;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• частые головокружения.

Медицине известны случаи, когда парасистолия протекала бессимптомно и обнаруживалась при проведениии ЭКГ.

Лечение

Лечение парасистолии в первую очередь оно должно быть направлено на устранение причины заболевания. Стоит отметить, что желудочковая парасистолия невосприимчива к медикаментозному лечению, но прогноз для жизни пациента имеет достаточно положительный. Стандартная схема лечения состоит из нескольких методов:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое лечение;
• немедикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение направлено на:

• улучшение обменных процессов в миокарде (метаболические препараты);
• препараты, восстанавливающие нормальный ритм (антиаритмические препараты);
• препараты, препятствующие стимуляции рецепторов к «гормонам стресса» — адреналину и норадреналину;
• препараты на основе омега 3 полиненасыщенных жирных кислот, которые восстанавливают функцию и жизнедеятельность организма.

При неэффективности или невозможности проведения медикаментозного лечения прибегают к оперативному вмешательству:

• непереносимость медикаментозных препаратов;
• рефрактерность к медикаментозной терапии;
• случаи, когда проведение длительного медикаментозного лечения невозможны (беременность).

Хирургическое лечение проводится путем введения через бедренные сосуды тоненьких трубочек прямо к сердцу. Через эти трубочки подводится к сердцу радиочастотный импульс, под действием которого удаляется очаг парасистолии. Стоит также помнить, что отсутствие лечения и безразличное отношение к своему здоровью может привести к осложнению парасистолии:

• сердечная недостаточность;
• фибрилляция желудочков.

Немедикаментозная терапия предусматривает:

• здоровый образ жизни;
• сбалансированное витаминизированное питание;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Профилактика

Специфической профилактики парасистолии не существует. Но разработано ряд рекомендаций, которые способны предотвратить развитие этого недуга:

• полноценный режим сна и отдыха;
• исключение стрессов и других психоэмоциональных нагрузок;
• профилактика и лечение основного недуга, который способствует возникновению парасистолии;
• контроль веса тела;
• сбалансированное питание;
• избегание перееданий;
• достаточная ежедневная физическая активность (не меньше 30 минут);
• ежегодное прохождение медицинского осмотра с ЭКГ.