Суть и показания системы холтеровского мониторирования

Система суточного мониторирования – это незаменимый электрофизиологический инструмент диагностики и анализа нарушений в работе сердца и сосудов, который разработал американский биофизик Норман Холтер.

Содержание:

• Суть обследования
• Кому показана процедура
• Расшифровка результатов

Исследование представляет собой запись ЭКГ, которая непрерывно производится на электронный носитель. Это позволяет получить более полную картину нарушений ритма сердца и проводимости, рассчитать циркадный индекс, диагностировать ишемию и оценить эффективность терапии недугов сердца и сосудов.

Суть обследования

Холтеровское мониторирование ЭКГ осуществляется с помощью специального переносного аппарата, который называют регистратором. Его вес варьируется в пределах 0.5 кг, поэтому он не доставляет особого дискомфорта и может крепиться на ремне или перекидываться через плечо.

Запись производится по двум, трем или более каналам, что позволяет получить данные о математически восстановленной ЭКГ. Для хранения этих данных используется магнитная лента, а в более современных устройствах другой вид носителя – электронная память. Кроме того, в зависимости от объема памяти прибор может вести как непрерывную запись, так и фиксировать лишь фрагменты событий.

Чаще всего пациента подвергают полномасштабному мониторингу, ведь именно при нем производится непрерывная длительная регистрация кардиограммы, а значит, и результаты исследования будут более точными и помогут лучше разобраться в работе сердца, времени и причинах сбоя в его функции.

Фрагментарное суточное мониторирование ЭКГ имеет место тогда, когда сбои в работе главного «мотора» организма проявляются не слишком часто. ЭКГ при этом записывается лишь в моменты болезненного дискомфорта, и пациент сам запускает прибор в работу при его наступлении. Если требуется зарегистрировать отдельные события, то используемый аппарат имеет еще более компактный размер и может крепиться на руку в виде часов или помещаться в карман.

Контакт с телом пациента осуществляется посредством одноразовых клейких электродов по типу ЭКГ. Для улучшения сцепления с кожей волосы на груди сбривают, если они есть, а кожу обезжиривают и наклеивают электроды. В случае если проводится фрагментарное суточное мониторирование ЭКГ, пациенту показывают, куда именно и как следует крепить электроды. В обоих случаях ему выдают дневник, который он обязан вести и куда должен будет заносить отметки о значимых событиях. К ним относятся:

• время пробуждения и отхода ко сну;
• прием лекарственных препаратов;
• стресс и эмоциональные потрясения;
• утоление голода;
• проявление болезни с описанием симптоматики;
• воздействие физической нагрузки (врач может сам назначить пациенту такой вид деятельности, например, рекомендовать подняться по лестнице и ускорить пешую прогулку).

Во всем остальном больной ведет привычный образ жизни, правда, суточный мониторинг ЭКГ накладывает и некоторые ограничения на действия пациента. Вот они:

1. Не предпринимает никаких не обговоренных заранее манипуляций с прибором.
2. Следит за состоянием электродов и проводов, а при их отсоединении восстанавливает контакт с телом. Если Холтер ЭКГ проводится в полном масштабе, пациенту нельзя проводить водные процедуры в районе торса, а при фрагментарном исследовании он может снять аппарат на время, а потом зафиксировать на теле снова.
3. Отказывается от проведения рентгена и прочих электрофизических исследований.
4. Не пользуется электрогрелкой, СВЧ-печью и сотовым телефоном.

Кому показана процедура

Суточный мониторинг сердца показан тем больным, у кого нарушен ритм сердечных сокращений. Ведь обычная ЭКГ не может поймать момент проявления признаков заболевания, а ХМ по методу известного биофизика может отследить момент появления аритмии и провести анализ вызвавших ее причин.

Лицам, страдающим от внезапных обмороков, гликемии, головокружений и возникающих болях в грудной клетке с левой стороны, следует обратиться к врачу за консультацией по поводу данного обследования на дому. Суточное мониторирование ЭКГ стало обычной процедурой при ведении больных, у которых в анамнезе имеется инфаркт миокарда, стенокардия или подозрение на нее, гипертрофическая кардиомиопатия.

Такое исследование самого себя проводится и у детей, особенно с недостаточным кровоснабжением сердца, что позволяет применить превентивные меры в борьбе с недугом. Мониторирование ЭКГ по Холтеру дает возможность оценить эффективность проведенной терапии, и сделать правильные выводы.

Расшифровка результатов

После того как аппарат вместе с дневником будут доставлены в клинику, врач вводит полученные из них данные в компьютер и производит анализ ЭКГ посредством специальной программы. Современная система Холтеровского мониторирования сама делает первичный анализ ЭКГ, что значительно облегчает работу специалиста и сводит к минимуму риск выдачи недостоверных результатов.

Расшифровка включает в себя данные о:

• ритме сердца;
• нарушениях ритма в период выбрасывания крови в аорту и в момент расслабления;
• остановках ритма;
• изменениях интервалов QT и PQ, а также конечного отдела желудочкового комплекса, в том числе с учетом физической активности и собственных ощущений, отраженных в дневнике;
• работе кардиостимулятора, если он есть.

Тем, кто желает знать, как подготовиться к проведению процедуры, стоит ответить, что комплекс суточного мониторирования не требует каких-либо специальных сборов и действий. Врач может попросить принести с собой предыдущие пленки ЭКГ и одеться в одежду из натуральных тканей. От всех украшений, носимых на шее, следует отказаться. Процедура предоставляется бесплатно при наличии полиса медицинского страхования, поэтому пройти ее может каждый желающий, если у него имеются на то показания.