Чем опасна кардиомиопатия вторичного характера?

Сердечные заболевания еще никогда не были столь распространенными, как сегодня. Современны темп и образ жизни приводят к тому, что все большее число людей жалуются на различные симптомы, которые указывают на проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы. Плохо то, что одно заболевание в этой области влечет за собой другое, а это приводит к еще большим осложнениям.

Содержание:

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Последствия и профилактика

Есть такой недуг, как вторичная кардиомиопатия. Это значит, что в сердечной мышце происходят изменения функционального и структурного характера, которые возникают как следствие первичного заболевания.

Причины

Сам термин «кардиомиопатия» включает в себя несколько заболеваний, которые похожи по клинической картине, но различаются по патогенезу и этиологии. Они характеризуются дистрофическими изменениями в мышце сердца. Однако к этой области не относятся повреждения миокарда, которые возникают из-за артериальной гипертензии, ИБС и так далее.

Первичные кардиомиопатии объединяют в себе изолированное или преимущественное поражение миокарда, при этом генез не воспалительный и не коронарный. Он основан на недостаточности сократительной функции мышцы сердца из-за ее дистрофии. Первичные кардиомиопатии могут быть врожденными и приобретенными. Примером первичных кардиомиопатий служит субаортальный стеноз, эндомиокардиальный фиброз, болезнь Фонтана и так далее.

Кардиомиопатии вторичного характера состоят из специфических поражений миокарда, которые имеют разную этиологию и обусловлены нарушениями метаболизма физико-химического или биохимического характера.

Здесь проявляется заметное отличие этой группы заболеваний от первичных кардиомиопатий, у которых не установлена этиология. Вторичные заболевания всегда являются последствием системных генерализованных заболеваний разных органов или патологий. Примером служат симптоматические кардиомиопатии. Отсюда можно сделать вывод, что причины этих заболеваний различные:

• уремии;
• интоксикация алкоголем;
• передозировка лекарственными препаратами, солями тяжелых металлов и так далее;
• инфекции: тиф, вирусные заболевания, трипаносомоз, трихинеллез;
• заболевания обмена: сахарный диабет, амилоидоз, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, подагра, авитаминоз и так далее;
• патология органов пищеварения: цирроз печени, панкреатит, синдром мальабсорбции;
• системные нервно-мышечные заболевания: миастения, миопатия.

Вторичной кардиомиопатией считаются такие формы, как гемохроматоз и амилоидоз сердца, гликогеноз, ксантоматоз. Следует иметь в виду, что есть различные формы кардиомиопатии вторичного характера.

1. Алкогольная форма. Она обусловлена отрицательным воздействием на клетки миокарда этанола. В основном этот тип заболевания встречается у лиц мужского пола, которые злоупотребляют алкоголем. Обычно развивается жировая дистрофия сердечной мышцы, из-за чего она приобретает желтоватый оттенок.
2. Медикаментозные и токсические кардиомиопатии. В этом случае происходит повреждение миокарда кобальтом, кадмием, литием, изопротеренолом и мышьяком. Токсическое влияние этих веществ приводит к микроинфарктам и воспалительной реакции.
3. Метаболическая форма. При этом в миокарде нарушаются обменные процессы, которые обусловлены гипотиреозом, гипертиреозом, гипокалиемией, гиперкалиемией, недостаточностью витаминов и так далее.
4. Обусловленные заболеваниями органов ЖКТ: цирроз печени, панкреатит и так далее.
5. Обусловленные заболевания соединительной ткани: склеродермия, ревматоидный артрит, псориаз и так далее.
6. Обусловленные нервно-мышечными заболеваниями: мышечная дистрофия, миотоническая дистрофия и так далее.
7. Обусловленные дислипидозом и мукополисахаридозом.
8. Обусловленные паразитарными, бактериальными и вирусными инфекциями.
9. Обусловленные саркоидозом, лейкемией и карциноматозом;
10. Обусловленные климаксом (у женщин).

Симптомы

Обычно симптомы связаны с тем, что нарушается сократительная способность миокарда. Это значит, что в области сердца отмечаются ноющие боли, которые не зависят от физической нагрузки. Ангинозные боли не имеют иррадиации. Кроме того, они проходят самостоятельно, поэтому нет необходимости принимать коронаролитики.

Однако с течением времени клиническая картина расширяется, и появляются признаки сердечной недостаточности, а именно периферические отеки и одышка. Также наблюдается головокружение, слабость и нарушение сердечного ритма.

Симптоматика зависит от основного заболевания. Так как самыми распространенными видами кардиомиопатии является токсическая алкогольная и тиреотоксическая форма, необходимо знать их основные проявления.

Алкогольная кардиомиопатия, как было сказано выше, является следствием длительного употребления этилового спирта. Выявлено, что эта форма является причиной смерти в пятнадцати процентах случаев тех людей, которые страдали хроническим алкоголизмом.

Несмотря на то, что больше этому заболеванию подвержены мужчины, оно встречается и среди женщин, однако, в этом случае, патология развивается быстрее, так как у женщин сердце более чувствительно к алкогольным токсинам.

Можно выделить следующие субъективные признаки:

• постоянные сердечные боли;
• сильное сердцебиение, в основном при нагрузках;
• одышка;
• быстрая утомляемость, общая слабость;
• повышенное потоотделение;
• похолодание конечностей.

Сначала эти симптомы проявляются только после употребления больших доз алкоголя, чаще всего на следующий день. Если человек воздерживается от приема спиртного, эти симптомы исчезают или уменьшаются.

Если же алкоголизм прогрессирует, постоянными становятся такие признаки, как:

• плохой сон;
• одышка;
• отеки ног;
• ночные удушья.

Если алкоголик имеет стаж своего неправильного образа жизни, наблюдаются ее некоторые признаки:

• желтизна склер;
• тремор рук;
• одышка в покое;
• худоба или ожирение;
• багровый нос, одутловатость и синюшность лица;
• суетливость и многословие.

Тиреотоксическая кардиомиопатия, то есть вторая распространенная форма, обычно развивается у тех пациентов, которые в анамнезе имеют тиреотоксикоз, чаще всего в тяжелой форме, или не лечат это заболевание.

Тиреотоксикоз является эндокринной патологией. При этом в организме человека слишком много гормонов щитовидной железы, поэтому происходит поражение сердца.

Можно выделить два фактора развития тиреотоксической кардиомиопатии:

• усталость миокарда из-за сердечной гиперфункции и токсическое воздействие гормонов.

Основными признаками сбоя являются:

• усталость и слабость;
• сильное сердцебиение.

Более того, присутствуют признаки вегетативных расстройств:

• головокружение;
• головная боль напряжения;
• тахикардия;
• чувство тревоги;
• потливость;
• нарушение сна;
• сухость во рту;
• дискомфорт в эпигастрии;
• повышенная утомляемость;
• невозможность расслабиться;
• сложность в концентрации внимания;
• чувство жара.

Также имеются длительные кардиалгии, выражающиеся в колющих или ноющих сердечных болях, которые не имеют определенной иррадиации. Может наблюдаться повышенное систолическое и пониженное диастолическое давление.

У детей кардиомиопатии часто протекают без явных клинических проявлений, однако для нее характерно диффузное поражение мышцы сердца из-за того, что нарушено функционирование ферментных систем, которые участвуют в обмене веществ внутри клеток.

Диагностика

Распознать кардиомиопатию можно с помощью следующих исследований:

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• ритмокардиография;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография органов грудной клетки.

На ЭКГ признаки заболевания в основном проявляются в виде сглаживания, снижение или отрицательного значения зубца Т. Если проводится велоэргометрия, снижена толерантность к нагрузке физического плана, хотя отсутствуют признаки выраженной коронарной недостаточности.

Лечение

Лечение направлено на достижение нескольких целей:

• увеличение сердечного выброса;
• улучшение метаболизма;
• предотвращение дальнейшего снижения сократительной способности миокарда.

Для того чтобы снизить нагрузку на сердце, необходимо исключить курение, прием алкоголя и сильные физические нагрузки. Если клинические проявление очень явные, назначаются бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, антиаритмические средства, сердечные гликозиды, витамины В и соли калия.

Врач может посчитать целесообразным назначение активаторов миокардиального метаболизма. Если нарушения ритма угрожают жизни, проводят имплантацию электрокардиостимулятора.

Токсическая алкогольная кардиомиопатия также лечится адреноблокаторами. Также используются мочегонные препараты, соли калия и витамины.

Полный отказ от алкоголя помогает восстановить состояние пациента.

Тиреотоксическая кардиомиопатия лечится медикаментозными и хирургическими методами, при этом главной целью является лечение основного заболевания, то есть тиреотоксикоза. Обычно назначаются тиреотоксические препараты, которые подавляют выработку гормонов щитовидной железы.

Последствия и профилактика

Прогноз заболевания зависит от основного заболевания, что чаще всего сказывается на трудоспособности. Если отсутствует эффективное лечение, состояние пациента ухудшается стремительно. Профилактические меры направлены на предупреждение поражения миокарда, особенно если есть заболевания, сопровождающиеся дистрофическими изменениями мышцы сердца.

Адекватное лечение этих болезней и здоровый образ жизни способны отодвинуть плохие последствия или вовсе избавить от них.