Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей можно по праву назвать самым распространенным видом атеросклероза. Напомним, что это заболевание поражает артерии нашего организма. Причиной облитерации, то есть закупорки артерий, является то, что атеросклеротические бляшки откладываются на внутренней стенке сосуда из-за того, что нарушается обмен веществ.
В большинстве случаев облитерирующий вид заболевания распространяется именно на нижние конечности. В большинстве случаев это касается мужчин. Можно увидеть фото заболевания, особенно его внутренние проявления. При поражении артерий нижних конечностей бляшки холестерина увеличиваются на стенках артерий ног, а после этого происходит их закупорка. Далее проявляются симптомы болезни.
Симптомы болезни
В большинстве случаев ишемия нижних конечностей связана с тем, что происходит атеросклеротическое поражение поверхностной ветви бедренной артерии. В результате может случиться окклюзия подколенной артерии.
Главным симптомом является боль. Она локализуется в икроножных мышцах, а также в мышцах бедер. Боль возникает при ходьбе. Происходит это из-за того, что при физической нагрузке мышцы требуют больше кислорода, который к тканям доставляет артериальная кровь. При беге или ходьбе артерии не способны удовлетворить эту потребность, что приводит к кислородному голоданию и интенсивным болям. Если заболевание только начало развиваться, боли быстро проходят при устранении физической нагрузки. Например, человек обычным шагом проходит какое-то расстояние. За это время боль постепенно нарастает, однако после остановки боль проходит в короткий промежуток времени.
Данный симптом нужно отличать от болезней суставов. Например, при артрозе нижних конечностей боль локализуется не в мышцах, как в нашем случае, а в суставах, а это значит, что интенсивность болей очень большая в начале движения.
Боль вместе с другими признаками включается в такое определение, как перемежающаяся хромота. Она включает в себя также чувство онемения и сжатия в мышцах, которые также возникают при ходьбе. Вначале перемежающаяся хромота наблюдается только в одной конечности. На этом все может остановиться. Однако бывают случаи, когда наблюдается двухсторонняя перемежающаяся хромота, хотя она по-разному выражается в каждой конечности.
Бывает, что боль начинает проявляться в пальцах ног и в стопе. При этом она часто усиливается по ночам. Уменьшить проявление этого признака помогает опускание ног с кровати. Однако если таким методом обезболивания пользоваться продолжительное время, может появиться отек голени и стопы.
Случается, что возле подколенной артерии и на стопах отсутствует пульс, а над бедренной и подвздошной артериях наблюдается систолический шум. Кроме того, пораженная нога обычно холодная и проявляется мышечная атрофия. В тяжелых случаях возможна гангрена. Плохо заживают даже меленькие повреждения. Некоторые симптомы зависят от стадии заболевания, которые мы рассмотрим ниже.
Стадии и виды заболевания
Мы уже говорили о таком явлении, как перемежающаяся хромота, когда у человека появляется боль в мышцах после прохождения какого-то расстояния. Стадии заболевания, а из всего четыре, зависят от величины этого расстояния.
- На первой стадии поражения нижних конечностей для человека не составляет труда пройти расстояние более 1000 метров. Боли появляются при тяжелой нагрузке.
- Вторая стадия делится на две степени. Первая характеризуется тем, что болевой приступ наступает при ходьбе на расстоянии от 250 до 1000 метров. На второй степени это расстояние сокращается — от 50 до 250 метров.
- Третья стадия облитерирующего атеросклероза — это стадия критической ишемии. Человек не может осилить расстояние свыше 50 метров. Он страдает от болей, особенно ночных. Как мы уже говорили, для облегчения состояния больной обычно опускает ноги с кровати.
- На четвертой стадии заболевания проявляется некроз кожи. Начинается он с пальцев и пяток, далее расходится по всей поверхности. Может развиться гангрена.
Основные методы лечения
Облитерирующий атеросклероз, поражающий нижние конечности, диагностируется при помощи таких известных методов исследования, как УЗИ, магнитно-резонансная ангиография и рентгеновская ангиография. Используя результаты, выявленные при помощи такого обследования, врач назначит необходимое лечение.
Лечение облитерирующего атеросклероза основано на нескольких факторах.
- Воздействие на факторы риска. О причинах и факторах риска мы поговорим чуть позже. Лечение включает в себя полный отказ от курения. Бета-адреноблокаторы ухудшают периферическое кровоснабжение, поэтому их нежелательно принимать при ишемии нижних конечностей.
У пациентов с перемежающейся хромотой нужно постепенно снижать артериальное давление, а далее поддерживать его на нужном уровне. Также важна физическая активность. Этим же пациентам нужно ходить около 45 минут каждый день. Это поможет увеличивать расстояние, пройденное без боли и наращивать мышечную силу. Однако не нужно ходить через боль и сжатие в мышцах. При проявлении этих симптомов нужно остановиться, а после исчезновения стоит продолжить ходьбу. Кроме того, можно дополнительно заниматься плаваньем или ездой на велосипеде.
- Улучшение гемореологии и микроциркуляции. Для этого врач может назначить аспирин и пентоксифиллин.
- Реваскуляризация нижних конечностей. Для этого применяются эндоваскулярные методы, например, лазерная ангиопластика и эндартерэктомия. Хирургический путь включает в себя разные виды шунтирования. Реваскуляризация проводится тогда, когда нарастает перемежающаяся хромота, что препятствует выполнению работы или физической активности.
- Поясничная симпатэктомия. Она дополняет шунтирование, а также помогает заживить язвы. Она хорошо применяется при невозможности использования других методов.
При лечении очень важно правильно питаться. Нельзя употреблять пищу, которая богата животными жирами. Также нужно исключить все моменты, которые могут вызвать спазм сосудов. Ноги нужно защищать от переохлаждения. Мы обещали описать факторы риска и причины заболевания. Это важно знать для профилактики заболевания.
Факторы риска и профилактика
Факторы риска могут быть следующими:
- сахарный диабет;
- курение;
- наследственность;
- мужской пол;
- артериальная гипертензия;
- большое количество холестерина в крови;
- неактивный образ жизни;
- избыточный вес;
- неправильное питание — большое количество пищи, содержащей много жиров животного происхождения и холестерина, приводит к нарушению липидного обмена, что приводит к росту холестериновых бляшек;
- злоупотребление алкоголем;
- такие заболевания, как ревматизм и туберкулез.
Профилактика включает в себя следующие меры:
- рациональное питание;
- отказ от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем;
- достаточный отдых;
- физическая активность.
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — это заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Лучше пересилить себя и отказаться того, что усугубляет положение, чем испытать на себе все осложнения, связанные с этим недугом. Важно помнить: здоровый и активный образ жизни и хорошее настроение способны победить даже тяжелую болезнь!
