Фибраты — механизм действия, показания и противопоказания
В качестве лекарственных препаратов, направленных на коррекцию липидного обмена, используются фибраты. Они успешно сочетаются с такой группой, как статины, действие которых направлено на снижение холестерина в крови. Механизм действия фибратов связан с нормализацией метаболизма липидов при помощи улучшения активности липопротеидлипазы. Намного эффективнее снижают уровень ТГ, нежели статины.
Данные средства являются производными фиброевой кислоты. Впервые этот класс лекарств применили в 1962 году. Первым выступил препарат под названием Клофибрат. Современный ассортимент данной группы активных веществ расширился до 10 наименований. Теперь лекарственно средство выпускается под различными названиями не только как монокомпонент, но и в сочетании с иными химическими соединениями.
Особенности препаратов
Фармакологии известна определенная классификация препаратов, способных уменьшать уровень органического жира в крови. К ним относятся:
- катионные ионообменные смолы;
- ингибиторы усвоения стеролов кишечником;
- антиоксиданты;
- статины;
- фибраты;
- никотиновая кислота.
Фибраты являются производной фиброевой кислоты. Их действие направлено на угнетение образования триглицеридов в печени и ускорение удаления их из крови. Альтернативное название – дериваты.
Данная группа препаратов призвана снижать холестерин, однако более эффективным средством для данной задачи являются все же статины.
Тем не менее, не стоит сравнивать данные лекарственные средства, поскольку и те, и другие имеют свои индивидуальные характеристики. Существует некоторая классификация фибратов, согласно которой определяется уровень их защитной функции.
Показания к применению
Данные препараты назначаются в случае, если у пациента выявились такие заболевания, как гипертриглицеридемия (высокий объем триглицеридов), семейная комбинированная дислипидемия (дисбаланс липидов в крови из-за плохой наследственности или неправильного образа жизни), диабетическая дислипидемия – осложнение диабета из-за нарушенного обмена веществ.
Если возникла необходимость повышения уровня ЛПВП, прописываются Безалип или Безамидин, дающие в этом случае более значительный эффект, нежели статины. При значительном повышении триглицеридов показан Гемфиброзил. Если в организме одновременно присутствует гиперлипидемия и подагра, назначается Липантил. Поскольку подагра появляется по причине избытка мочевой кислоты, данный препарат корректирует ее уровень.
Безафибрат и Гемфиброзил показаны для лечения атеросклероза как средство для снижения развития болезни. Аналогичное лечение на фоне сахарного диабета требует назначения Фенофибрата. Предотвратить сердечные приступы при условии повышенного уровня триглицеридов и сниженного уровня ЛПВП помогут производные фиброевой кислоты. Также данное средство применяется при узловом ксантоматозе, который представляет собой образования крупных размеров в виде уплотнений на коже, сухожилиях и суставах, что тоже является результатом нарушенного липидного обмена.
Если у пациента обнаружен метаболический синдром, представляющий собой комплекс нарушений в организме, назначаются фибраты. Данное состояние служит риском развития болезней сосудов и сердца, поэтому откладывать лечение нельзя. Фибраты требует параллельного соблюдения диеты, снижающей уровень холестерина.
Виды фибратов
На сегодняшний момент медики постсоветского пространства не часто используют данную категорию лекарственных средств, предпочитая выписывать статины. Однако производные фиброевой кислоты имеют ряд индивидуальных особенностей, которые включают как плюсы, так и минусы. Рассмотрим подробнее данные препараты, перечислим их достоинства и недостатки.
Клофибрат
Отличается высокой гиполипидемической активностью, но имеет свои побочные эффекты, поскольку является стимулятором появления камней в желчном пузыре. Еще одним побочным действием является образование миозита. Плохо сказывается на ЖКТ, поэтому в качестве противопоказания упоминаются болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом. Часто пациенты отмечают сонливость, поэтому развитые страны отказались от данного медикамента.
Безафибрат
Безафибрат более хорош, нежели вышеописанный вариант, оказывает влияние на количество холестерина и триглицеридов. Из организма выводится быстрее.
Гемфиброзил
Средство активно по отношению ЛПВП и триглицеридов. Здесь тоже присутствуют побочные эффекты, однако они встречаются не так часто. Главным минусом можно назвать необходимость применения в течение долгого времени, причем в больших дозах препарата.
Фенофибрат
Это самый современный представитель данной группы, одновременно и самый эффективный. Способен снижать уровень мочевой кислоты в крови. Его удобно применять: 1-3 таблетки в день. Нередко выступает в роли препарата выбора для лечения некоторых разновидностей нарушения липидного баланса. Лечебная терапия производится под медицинским наблюдением, при этом учитывается прием других препаратов.
Преимущества и недостатки
Данный препарат имеет ряд значительных преимуществ по сравнению с другими препаратами для регуляции липидного обмена.
Достоинства
- могут применяться при низком показателе холестерина ЛПВП;
- прописываются как при нормальном, так слегка завышенном уровне холестерина ЛПНП;
- демонстрируют высокую эффективность при высоком содержании триглицеридов;
- представляют собой препараты выбора для лечения метаболического синдрома;
- снимают воспаление;
- борются со свободными радикалами;
- оказывают эффект антикоагуляции;
- тонизируют сосуды.
Недостатки
Описываемые препараты оказывают некоторые побочные эффекты, из-за чего данные препараты имеют свои противопоказания. В качестве наиболее распространенных последствий выступает тошнота, рвотные позывы, метеоризм, диарея. В ряде случаев они оказывают негативное влияние на нервную систему, нередко вызывая депрессию. А вот аллергию фибраты провоцируют крайне редко.
Пациенты, страдающие атеросклерозом должны принять к сведению тот факт, что лечение средствами данной группы снижает показатель липопротеидов, а также оказывает ряд других полезных действий на сосуды и сердце. Производные фиброевой кислоты хорошо переносятся пациентами, крайне редко вызывая осложнения.
Применение фибратов
Прежде, чем употреблять какие-либо препараты, должна быть внимательно прочитана инструкция к применению, возможные побочные эффекты и противопоказания. Например, параллельно принимая статины, пациент увеличивает вероятность появления миопатии и рабдомиолиза. Очень важно изучить механизм приема медикамента, чтобы повысить его эффективность. Лекарственные средства данной группы лучше всего принимать до или во время еды.
Несколько десятилетий использования фибратов смогли доказать их эффективность и свести к минимуму негативное влияние на организм человека. Тем не менее, исследования в этой сфере продолжаются, поэтому медики находят более совершенные варианты, изучают результаты влияния от длительного использования, анализируют сочетаемость с другими препаратами.
В результате повышенного уровня холестерина снижается как длительность жизни, так и ее качество, нарушается циркуляция крови, происходит сбой в обменных процессах. Последствия могут быть самыми страшными, например, гангрена. Лечение с помощью фибратов позволяет предотвратить подобные осложнения, что особенно важно для людей, страдающих сахарным диабетом.
